Nuspojave ACE inhibitora
Na početku terapije snažno smanjenje krv može se pojaviti pritisak s vrtoglavicom, zbog čega se preporučuje niska početna doza. Ako dođe do snažnog pada krv tlaka, pacijent prima tekućinu kroz vena (infuzije), a gornji dio tijela položen je ravno dok su noge postavljene visoko, tako da više krvi može teći natrag u gornju polovicu tijela. Tipične nuspojave ACE inhibitori su suhe razdražljive kašalj u 10-15% bolesnika.
Pri uzimanju ACE inhibitori, dolazi do porasta u kalijA krv soli, jer se proizvodi manje aldosterona, koji je odgovoran za izlučivanje kalij. To također može dovesti do takozvanog angioneurotskog edema: oticanje usana i sluznice usta. Rjeđe nuspojave su alergijske kožne reakcije, smanjenje crvenih krvnih stanica (anemija) Ili bijele krvne stanice (leukopenija).
Budući da se lijek izlučuje iz tijela putem urina putem bubrega, moguće je da se funkcija bubrega može pogoršati. Ova se nuspojava uglavnom javlja kod bolesnika koji imaju bubreg posuđe oštećen od arterioskleroza. Jedna od glavnih nuspojava ACE inhibitori je razdražljiv kašalj.
To se može objasniti funkcijama enzima koji pretvara angiotenzin. Osim funkcije pretvaranja angiotenzina 1 u angiotenzin 2, ima i takozvanu kinaznu funkciju. To znači da enzim također razgrađuje tkivo hormoni, takozvane kinine, kao što su bradikininas i tvar P. Ova tkiva hormoni igraju važnu ulogu u upali.
Zajedno s drugim endogenim čimbenicima uzrokuju vazodilataciju. To je važno u upalnim situacijama kako bi imune stanice mogle dobiti pristup oboljelom tkivu. Osim toga, oni također osiguravaju bol senzibilizacija.
Ove funkcije se normalno adekvatno reguliraju pretvaranjem angiotenzina enzimi, jer razgrađuju tkivo hormoni. ACE inhibitori inhibiraju razgradnju bradikininas i supstanca P. To znači da su hormoni tkiva sve prisutniji. Prednost je u tome što se uz krvni pritisak-smanjujući učinci ACE inhibitora, dolazi do vazodilatacije.
To zauzvrat uzrokuje smanjenje krvni pritisak. Nedostatak je što ti hormoni tkiva mogu izazvati upalne simptome. Oni mogu nadražiti živčane završetke senzibilizirajući ih na bol.
Tijekom liječenja ACE inhibitorima to čine po mogućnosti u grlo. Osim toga, povećana kalij razine uzrokovane ACE inhibitorima mogu pojačati ove procese. Vaskularni hormoni također mogu uzrokovati edeme.
To se događa uglavnom u dijelovima tijela gdje ima puno spužvastog tkiva. To je slučaj u vrat područje. Tu ACE inhibitori mogu uzrokovati edeme.
Stoga postoji rizik od razvoja po život opasnog angioedema. Stoga je nuspojava razdražljiva kašalj treba shvatiti vrlo ozbiljno. U nekih se bolesnika razdražljivi kašalj javlja odmah na početku terapije, dok se u drugih bolesnika primjećuje tek nekoliko tjedana nakon početka liječenja.
Ako se primijeti razdražljiv kašalj, treba odmah obavijestiti liječnika. Životno opasne situacije su rijetke, ali mogu se dogoditi. To se može izbjeći ranim djelovanjem.
U većini slučajeva slijedi prelazak na drugi lijek za smanjenje krvni pritisak, tzv angiotenzin 2 blokatori receptora. Kolokvijalno, hiperlipidemija odgovara povećanju lipida u krvi. Oni igraju ulogu u povišenom krvnom tlaku, a time i u liječenju antihipertenzivnim lijekovima kao što su ACE inhibitori.
Oboje visoki krvni tlak a povišeni lipidi u krvi povećavaju rizik od razvoja arterioskleroza. Ateroskleroza pak povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. To su među najčešćim uzrocima smrti.
Za smanjenje ovih čimbenika rizika koriste se razne mjere i lijekovi. Međutim, neke mjere i lijekovi smanjuju jedan faktor rizika, a povećavaju drugi. Na primjer, postoje razni antihipertenzivi koji povećavaju lipide u krvi - drugim riječima, mogu dovesti do hiperlipidemija. Prema dosadašnjim saznanjima, ACE inhibitori nisu među njima. To znači da postoji rizik od razvoja ili povećanja hiperlipidemija preko ACE inhibitora niži je nego kod mnogih drugih antihipertenzivnih lijekova.
Svi članci iz ove serije:
