Dijagnoza
Za dijagnozu ICB-a potrebne su slikovne tehnike. U računalnom tomogramu (CT) mjesto i veličina krvarenja, kao i povećanje veličine (moguće i do 30%) mogu se provjeriti novim CT-om nakon 24 sata. MR magnetske rezonancije glava (magnetska rezonanca glave) i magnetska rezonanca mozak mogu također otkriti krvarenje, ali oni su drugi izbor zbog cijene, dostupnosti i obično znatno ograničenog općeg stanja stanje pacijenta. Zbog karakterističnih promjena signala u magnetskoj rezonanci glava, mogu se otkriti i starija krvarenja, a za vizualizaciju se mogu koristiti posebni postupci posuđe za otkrivanje mogućih malformacija ili dilatacija (MRI angiografija).
Uobičajeno nisu naznačeni dodatni laboratorijski dijagnostički pregledi, poput ispitivanja parametara likvora. U akutnoj dijagnozi a moždano krvarenje, prvi je dijagnostički alat CT, jer se može izvesti vrlo brzo i jednostavno. Ovo je najučinkovitiji način za dobivanje informacija u hitnim situacijama.
Međutim, MRT je također važan dijagnostički alat. Pogotovo u slučaju nesigurnih nalaza na CT-u, prilično sporo razvijajuće se simptomatologije ili nesigurne simptomatologije, MRI može pružiti proširene nalaze. U nekim su slučajevima prikladnije za isključivanje drugih mogućih dijagnoza. Osobito ako se sumnja na kronično krvarenje, MRI je obično bolji od CT-a. Nadalje, MRI se također koristi tijekom bolesti kako bi se suzio i prikazao uzroke poput vaskularnih promjena, tumora i drugih.
Operacija za cerebralno krvarenje
A moždano krvarenje liječi se na različite načine, ovisno o mjestu i opsegu krvarenja. Uz mogućnost utjecaja na tijek krvarenja primjenom određenih lijekova, možda će biti potrebna i neurokirurška operacija. Dijagnostičko snimanje je neophodno prije operacije, jer se mjesto krvarenja mora utvrditi prije operacije.
Računalna tomografija može brzo pružiti detaljnu sliku ozljede i zato se obično koristi u slučajevima moždano krvarenje. Kirurško uklanjanje izljeva krv u mozak uvijek uključuje otvaranje lobanja. U slučaju površinskog krvarenja, možda će biti dovoljno otvoriti lobanja na mjestu krv akumulacija.
U nekim slučajevima mora se pronaći i zaustaviti izvor krvarenja i krv mora se ukloniti minimalno invazivnim postupcima. Ako je potrebno, to se može učiniti pomoću robota ili "ručno". Koje se metode koriste u pojedinačnim slučajevima ovisi o vrsti krvarenja, vještinama kirurga i opremljenosti bolnice.
Ako je operacija potrebna za cerebralno krvarenje, obično se izvodi u prva 72 sata nakon pojave krvarenja i može poboljšati prognozu pogođene osobe. Kliknite ovdje za glavnu stranicu o ovoj temi: Operacija za cerebralno krvarenjeKirurgija za cerebralno krvarenje nije rijetkost, ali nije svako cerebralno krvarenje samo po sebi potrebno. Postoje kriteriji za odlučivanje hoće li se operirati cerebralno krvarenje ili ne.
Takozvana epiduralna krvarenja uvijek se moraju operirati kao trenutno olakšanje mozak mora biti zajamčena. U suprotnom postoji opasnost od modrica i nepovratnih oštećenja. U slučaju krvarenja iz aneurizme (subarahnoidno krvarenje), odluka o kirurškoj terapiji aneurizme donosi se pojedinačno.
Također je moguće aneurizmu liječiti kateterom (interventno). Subduralni hematomi liječe se kirurški ako postoje simptomatski znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka ili ako postoje suženja mozga. Pogoršanje stanja svijesti i orijentacije pogođene osobe također govori o operaciji. O intracerebralnim krvarenjima uvijek se odlučuje od slučaja do slučaja.
Treba li operaciju izvesti ili ne, uvijek se razmatra na individualnoj osnovi. Obično je vjerojatnije da će se operirati cerebelarna krvarenja. Opsežno krvarenje u moždane komore također je razlog za operaciju.
Kirurška terapija se ne preporučuje za svako cerebralno krvarenje. U tom se slučaju provode konzervativne terapije koje imaju različite ciljeve i razlikuju se ovisno o vrsti cerebralne krvarenja. Teška intracerebralna krvarenja liječe se na odjelu intenzivne njege.
U većini slučajeva oboljeli bolesnici se provjetravaju i umiruju. Primaju bol terapija i prate se. Osim toga, krvni pritisak podešava se na sistoličku vrijednost ispod 140 mmHg.
Važan cilj je praćenje koagulacije. Antikoagulantni lijekovi se ukidaju kako bi se spriječilo daljnje krvarenje. Ako je potrebno, primjenjuju se faktori zgrušavanja ili lijekovi koji poništavaju učinak antikoagulansa.
Drugi važan cilj je smanjenje pritiska u mozgu. Da bi se to postiglo koriste se razne terapijske mogućnosti. Voda ili krv mozga može se odvoditi kroz malu cijev u sustavu ventrikula.
To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Nadalje, lijekovi se mogu primjenjivati za snižavanje cerebralnog tlaka. Trajanje operacije cerebralne krvarenja ne može se dati kao opće pravilo.
Nekoliko je razloga za to. Cerebralna krvarenja se ne liječe jednom te istom operacijom, prvo zato što mogu biti različite prirode, a drugo zato što se razlikuju u svom opsegu i lokalizaciji. U većini slučajeva, međutim, može se pretpostaviti da će operacija trajati nekoliko sati, jer je to prilično složena operacija.
