Kronična bubrežna insuficijencija: Komplikacije

Slijede glavne bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti kronično zatajenje bubrega (kronična bubrežna insuficijencija) ili kronična bolest bubrega:

Respiratorni sustav (J00-J99)

Krv, hematopoetski organi - imunološki sustav (D50-D90).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Aktivacija katabolizma proteina (razgradnja proteina).
  • Pokretanje proupalnog odgovora (upalni odgovor).
  • SS-2-mikroglobulin amiloidoza - taloženje proteini in kosti i zglobova; komplikacija nakon dugotrajnog dijaliza (krv pranje).
  • Kalcifilaksija (sinonimi: uremična kalcificirajuća arteriolopatija, skraćeno UCA; metastatska kalcifikacija) - težak i bolan tijek gubitka kosti zbog bubrežne bolesti (bubrežna osteodistrofija) u bolesnika s terminalnom bubrežnom bolešću; vrlo rijetka, ali potencijalno po život opasna komplikacija kože; tipične su naslage soli kalcija i fosfata u stijenkama krvnih žila i potkožnom masnom tkivu, što dovodi do vaskulitisa (upale krvnih žila), panikulitisa (upale potkožnog masnog tkiva) i bolne, nekroze kože slične plaku (smrt kože) na donjim ekstremitetima i trupu; lezije ne pokazuju tendenciju zacjeljivanja i razviti se u nekrotične neiscjeljujuće čireve
  • Poremećaji elektrolita i kiseline i baze.
  • Glukoza poremećaji metabolizma - poremećaji šećer metabolizam.
  • Hiperhidracija (višak tekućine / prehidracija) → edem (voda zadržavanje), hipertenzija (visoki krvni tlak), lijevo srce neuspjeh (lijevo zastoj srca), plućni edem (voda zadržavanje u plućima), cerebralni edem (mozak oteklina).
  • Hiperlipidemija/ dislipidemija (poremećaji metabolizma lipida).
  • hiperparatireoidizam (paratireoidna hiperfunkcija), sekundarna.
  • Hiperfosfatemija (višak fosfat) → bubrežna osteopatija (promjene kostiju (osteomalacija) uzrokovane kronična bubrežna insuficijencija).
  • hiperuricemija/giht (nadmorska visina od mokraćne kiseline razine u krvi) /giht - cca. Dvostruko povećan rizik od giht s eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hipoglikemija (malo krvi šećer).
  • Kalcifilaksija (sinonimi: uremična kalcificirajuća arteriolopatija, UCA; metastatska kalcifikacija) - težak i bolan tijek gubitka kosti zbog bubrežne bolesti (bubrežna osteodistrofija) s lošom prognozom; karakteristične su nezacjeljujuće rane sa superinfekcijom i napredovanjem u sepsu (trovanje krvi)
  • Periferna rezistencija na inzulin
  • Poremećaji rasta kod djece

Koža i potkožno tkivo (L00-L99)

  • Bulozna (mjehurićava) dermatoza (koža bolest) zbog poremećaja u metabolizmu porfirina; javlja se u dijalizaovisni zatajenje bubrega.
  • Lichen simplexronicus - ogrebotina rezultira kroničnom upalnom, sličnom plaku i lihinoidnoj (nodularnoj) bolesti kože
  • Prurigo nodularis - grebanjem nastaju crvenkasto-smeđi, vrlo svrbežni čvorići.

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • Apopleksija (moždani udar)
    • Insb. u bolesnika s velikom konzumacijom soli.
  • ateroskleroza
  • Srce neuspjeh (srčana insuficijencija) (obično sa očuvanom frakcijom izbacivanja).
    • Usporedba bolesnika s kroničnim i bez njega bubreg bolest, nakon prilagodbe, rizik od razvoja srce neuspjeh je bio 2.3
    • Pacijenti sa zatajenjem srca i bolestima bubrega imaju posebno visoku stopu smrtnosti
    • Insb. u bolesnika s velikom konzumacijom soli.
  • Srčane aritmije
  • Hipertenzija (povišeni krvni tlak)
  • Kardiorenalni sindrom (KRS) - istodobna pojava zatajenja srca i bubrega, u kojem akutno ili kronično funkcionalno oštećenje jednog organa dovodi do funkcionalnog oštećenja drugog organa
    • Do 50% svih bolesnika s zastoj srca (zatajenje srca) imaju istodobnu kroničnu bubreg bolest (CKD) (brzina glomerularne filtracije (GFR) trajno <60 ml / min / 1.73m2)
    • Pacijenti s umjereno oštećenom bubrežnom funkcijom (> stadij HBP 3 ili GFR <60 ml / min / 1.73m2) imaju 3 puta veći rizik od zastoj srca nego pacijenti s normalnom bubrežnom funkcijom (GFR> 90 ml / min / 1.73m2)
  • Koronarna bolest (CAD) - sužavanje koronarne arterije uzrokovane aterosklerozom (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
  • Lijeva klijetka hipertrofija (LVH) - proširenje lijeva klijetka (srčana komora).
  • Perikardni izliv (izljev perikardijum), uremični.
  • Perikarditis (upala perikarda), uremičan
  • Periferna arterijska okluzivna bolest (pAVK) - progresivno sužavanje ili okluzija arterija koje opskrbljuju ruke / (češće) noge, obično zbog ateroskleroze (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

Jetra, žučni mjehur i žučni kanali - gušterača (gušterača) K70-K77; K80-K87)

Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • diverticulosis - izbočine sluznice u crijevima.
  • Gastritis (upala želučane sluznice)

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99)

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopatija (poremećaj mozak funkcija), uremični → napadaji, poremećaji svijesti (somnolencija, sopor i jesti).
  • Impotencija
  • Neuropatija - periferne živčane bolesti živčani sustav.
  • Psihoza
  • Sindrom nemirnih nogu (RLS) - sindrom nemirnih nogu.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski parametri koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Cachexia (mršavost; vrlo jaka mršavost).
  • Edem (zadržavanje vode)
  • svrab:
    • Nefrogeni pruritus (bubreg-srodni svrbež).
    • Uremični pruritus
  • zapaljenje plućne maramice (pleuritis), uremičan.
  • Uremija (pojava urinarnih tvari u krvi iznad normalnih vrijednosti).
  • Xerosis cutis (suha koža) (85% svih dijaliza pacijenata).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • amenoreja - odsustvo menstruacija.
  • Neplodnost (neplodnost)
  • Oligospermija - premalo sperma u ejakulatu (<15 milijuna sperme po ml ejakulata).

Ozljeda, trovanje i određene druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Prijelomi (slomljene kosti)
  • Nefrogena sistemska fibroza (NSF; sinonimi: Nefrogena fibrozirajuća dermopatija; sistemska fibroza povezana s dijalizom); javlja se u zatajenje bubrega pacijenti s procijenjenom brzinom glomerularne filtracije <30 ml / min / 1.73 m2; početni simptomi uključuju bol, pruritus (svrbež) oteklina i eritem ((koža crvenilo); hipobigmentirani plakovi slični kaldrmi (širenje kože površinskim ili skvamoznim tvarima); možda. također i fibroza (širenje vezivno tkivo vlakna) pluća, jetra, mišići, dijafragma i srce; loša prognoza, osobito kod ment uključenost; etiologija (uzrok): izlaganje kontrastnim medijima koji sadrže gadolinij.

Unaprijediti

  • Povećana potrošnja antioksidansa.
  • Inhibicija lipolize (razgradnja masti).
  • Poremećaj imunokompetentnosti

Prediktivni čimbenici

  • Hipertenzija (povišeni krvni tlak) glavni je čimbenik rizika u napredovanju kronične bolesti bubrega
  • Serum magnezij - lošija prognoza čak i s niskim normalnim magnezijem; nakon (medijan) 5.1 godine, bolesnici s niskim magnezij razine (<1.8 mg / dl) imale su 61% veću smrtnost (smrtnost) u usporedbi s bolesnicima s visokom razinom magnezija (> 2.2 mg / dl)
  • urinarni oksalna kiselina - pacijenti s višom razinom oksalne kiseline u mokraći pokazali su brži gubitak bubrežne funkcije; u petom s najvišim izlučivanjem oksalata (iznad 27.8 mg / 24 sata): dvostruko je vjerojatnije da će imati progresiju bolesti u odnosu na peti s najmanjim izlučivanjem oksalata (ispod 11.5 mg / 24 sata)
  • Proteinurija (pojačano izlučivanje proteina, posebno albumina, te alfa-globulini i beta-globulini).