Kratak pregled
- Liječenje: Uglavnom simptomatsko, konzervativno s lijekovima protiv bolova, poštedom zgloba udlagama i sl.; injekcije kortizona i hijaluronske kiseline; razne operacije do zamjene zgloba
- Simptomi: bol pri hvatanju; povećanje nepokretnosti palca; brušenje i trljanje u spoju
- Uzroci i čimbenici rizika: trošenje povezano s godinama, prekomjerna i nepravilna uporaba, hormonske promjene kod žena, često nejasan uzrok; sekundarni osteoartritis zbog prethodnih ozljeda ili bolesti zgloba
- Dijagnoza: Povijest bolesti, fizikalni pregled, grind test, rendgenski pregled
- Prognoza: rizartroza nije izlječiva; konzervativna terapija kao i kirurški zahvati ublažavaju bolove i osiguravaju očuvanje pokretljivosti zglobova
- Prevencija: Izbjegavajte preopterećenje i nepravilno opterećenje; koristiti tehnike rada koje su nježne za zglob; ispravno liječiti i liječiti ozljede i bolesti
Što je rizartroza?
Kod rizartroze se istroši sedlasti zglob palca. Ovaj zglob nalazi se na dnu palca blizu zgloba. Povezuje veliku poligonalnu kost (karpalnu kost) s prvom metakarpalnom kosti. Ta je metakarpalna zglobom spojena s prvom od dvije falange palca.
Ako želite saznati više o trošenju zglobova, pročitajte članak Osteoartritis.
liječenje
Liječnik najprije pokušava liječiti rizartrozu konzervativnim mjerama. Ako to ne pomogne, može se razmotriti operacija.
Konzervativna terapija
Svaki pacijent dobiva individualnu terapiju. Ovisi o tome koliko je zglob oštećen i koliko boli.
Kako bi stabilizirali i rasteretili oboljeli sedlasti zglob palca, liječnici često savjetuju pacijentima da nose udlagu (ortozu). Na primjer, postoje udlage od plastike ili metala. Neki pacijenti također koriste zavoj od kože koji pokriva zglob i palac.
Protiv bolova liječnik često propisuje lijekove protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Pacijenti ih primjenjuju lokalno (na primjer, kao mast) ili ih uzimaju u obliku tableta. Razgovarajte sa svojim liječnikom koji je lijek protiv bolova najprikladniji u svakom pojedinom slučaju i koliko dugo ga treba koristiti.
Ako se osteoartritis palca upali, liječnik može ubrizgati glukokortikoide ("kortizon") izravno u zglob. Imaju snažno protuupalno djelovanje, ali se mogu primijeniti samo kratko vrijeme.
U nekim slučajevima liječnik također daje hijaluronsku kiselinu u zglob. U mnogim slučajevima to ublažava bol, barem na određeno vrijeme.
Više o konzervativnim terapijama istrošenosti zglobova možete saznati u članku Artroza.
Kakav je tijek operacije rizartroze?
U slučaju uznapredovale rizartroze konzervativne mjere terapije ponekad više ne pomažu. U takvim slučajevima operacija je često jedini način da se ublaži bol i vrati funkcija palca.
Liječnik pojedinačno za svakog pacijenta odlučuje koji je operativni zahvat najsmisleniji. U većini slučajeva radi takozvanu resekciju trapeza: U tom zahvatu uklanja veliku poligonalnu kost (Os trapezium), karpalnu kost ispod palca. Nastali razmak može se stabilizirati trakom tetive (suspenzijska plastika). Često u tu svrhu koristi dio tetive abduktora palca.
Osim toga, postoje i drugi kirurški zahvati koji se mogu koristiti za "artritični palac": Na primjer, zglob se može ukrutiti (artrodeza). To pomaže protiv boli, ali i čini palac manje pokretljivim.
Osim toga, kod izražene rizartroze postoji mogućnost ugradnje umjetnog zgloba (endoproteza).
Druga mogućnost operacije je rezanje ogranaka živaca koji provode bol iz sedlastog zgloba palca, što dovodi do ublažavanja boli ili čak do olakšanja.
Simptomi
Rizartroza uzrokuje bol, osobito tijekom hvatanja i pokreta uvijanja. Na primjer, kada pacijenti okrenu ključ u bravi ili otvore poklopac posude s navojem. Često je bol toliko jaka da ti pokreti više nisu mogući i palac se može pomicati samo u ograničenoj mjeri.
Mnogi pacijenti osjećaju bol kada pritisnu područje između palca i zapešća. Također osjećaju da je njihov sedlasti zglob palca nemoćan i nestabilan. Neki također osjećaju trljanje ili škripanje kada okreću palac.
Kod rizartroze, kao i kod osteoartritisa općenito, liječnici razlikuju četiri stadija:
- Stadij I: Zglobna hrskavica još uvijek izgleda glatko i relativno zdravo, ali je zadebljana i strukturno promijenjena. Moguće proširenje zglobnog prostora (zbog izljeva).
- Stadij II: Zglobni prostor je sužen. Mogu se vidjeti slobodna zglobna tijela manja od 2 milimetra. Prisutni su koštani nastavci (osteofiti).
- Stadij III: Vidi se jasno suženje zglobnog prostora. Prisutni su osteofiti. Slobodno zglobno tijelo je veće od 2 milimetra. Kost pokazuje zbijanje (subhondralna skleroza).
Više o općim simptomima istrošenosti zglobova potražite u članku Simptomi osteoartritisa.
Uzroci i faktori rizika
Rizartroza se također može podijeliti na primarni i sekundarni oblik. Uzrok primarne rizartroze je u mnogim slučajevima neobjašnjiv (ideopatski). Međutim, budući da se javlja uglavnom u žena nakon menopauze, raspravlja se o hormonskim čimbenicima. Osim toga, pretpostavlja se da je nepravilno i prekomjerno opterećenje zgloba jedan od vjerojatno nekoliko uzroka.
Sekundarni rizartrozi nastaju kao posljedica ozljede. Na primjer, zbog prijeloma kosti u zglobu sedla palca (Rolandov prijelom ili Bennetov prijelom). Ako prijelom loše zarasta, moguće je da sedlasti zglob palca ogrubi i istroši se. Tada se razvija rizartroza.
Bolesti poput reumatoidnog artritisa također su mogući uzroci sekundarne rizartroze.
Pregled i dijagnoza
Tegobe koje pacijent opisuje obično već kod liječnika pobuđuju sumnju na rizartrozu. Liječnik zatim pomnije pregledava područje sedlastog zgloba palca i palpira ga. U slučaju artroze sedlastog zgloba palca, područje je bolno od pritiska.
Liječnik potvrđuje dijagnozu rendgenskim pregledom: Kod rizartroze se zglobni prostor sužava, a koštano tkivo ispod zglobne hrskavice postaje gušće (subhondralna skleroza). Ove promjene su jasno vidljive na RTG snimci.
Rendgenski nalaz ne govori ništa o opsegu simptoma!
Ponekad je na rendgenskoj snimci vidljivo samo nekoliko znakova osteoartritisa, ali pacijent i dalje ima bolove. U drugim slučajevima, rendgenska slika pokazuje ozbiljne znakove istrošenosti, ali pacijent ima malu nelagodu.
Je li osoba s rizartrozom nesposobna za rad?
Kao i svi osteoartritisi, rizartroza se obično ne može izliječiti. Međutim, u mnogim slučajevima, konzervativna terapija, kao što su vježbe raspona pokreta, može ublažiti bol i održati pokretljivost palca. U nekim slučajevima, radna terapija pomaže da se bolje nosite s ograničenjima u svakodnevnom životu.
Hoće li i kako rizartroza utjecati na radnu sposobnost kod mogućeg invaliditeta na radu ili čak teškog invaliditeta ovisi o pojedinačnom slučaju, aktivnosti i težini simptoma. U načelu je moguće i priznavanje profesionalne bolesti, ovisno o slučaju.
Nakon operacije često je potrebno razdoblje odmora i rehabilitacije, koje može trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci, ovisno o slučaju.
Prevencija
Da bi se spriječila sekundarna rizartroza kao posljedica ozljede ili bolesti, važno ju je pravilno liječiti. Mjere rehabilitacije mogu biti od pomoći u tom smislu.
