Rekonstrukcija dojki Izraz je koji se koristi za opisivanje plastične rekonstrukcije dojke, koja se vrlo često izvodi zbog rak dojke.
Što je rekonstrukcija dojke?
Rak dojke jedan je od najčešćih karcinoma u žena. U toku terapija, oboljelu dojku se mora vrlo često uklanjati, što je također jedan od glavnih razloga za kasniju rekonstrukcija dojke ili rekonstrukcija dojke. Pomoću implantati ili autolognog tkiva, ženska se dojka može obnoviti na ovaj način.
Funkcija, učinak i ciljevi
Rekonstrukcija dojki je termin koji se koristi za opisivanje plastične rekonstrukcije dojke, koja se vrlo često izvodi zbog rak dojke. Dostupne su razne metode za rekonstrukciju ženske dojke. Koji će se postupak odabrati ovisi o raznim čimbenicima. To uključuje:
- Kvaliteta preostalog tkiva
- Zdravstveno stanje pacijenta
- Oblik i veličina dojke
- Želje dotične osobe
U osnovi se razlikuje između rekonstrukcije dojke pomoću autolognog tkiva ili implantata. Ovdje je fiziološka otopina ili silikon implantati dostupni su, iako su nedavno poboljšani korištenjem prethodno obrađenih dermisa životinja, tako da se može izbjeći često vrlo skupa rekonstrukcija uz pomoć autolognog tkiva. Implantati postavljeni su ispod ili na vrh prsnog mišića. Ako bolesnik ima dovoljno veliku koža plašt, liječnik umetne implantat izravno. Međutim, ako je koža je nakon operacije pretijesan, prvo se rasteže ekspanderom. U tu svrhu ispod plastične vrećice umetne se plastična vrećica koža, koji se uz pomoć injekcijske igle puni fiziološkom otopinom. Nakon nekoliko mjeseci koža se proteže i može se umetnuti implantat. Rekonstrukcija dojke implantatom relativno je jednostavna i kratka operacija i malo uzrokuje bol. U rekonstrukciji dojke vlastitim tkivom tijela, mišićno ili masno tkivo prvo se uklanja s trbuha, leđa ili stražnjice, a ovaj oblik operacije zahtijeva veliko iskustvo. Ovdje kirurg odvaja mišićno tkivo od trbuha ili leđa i premješta ga u grudi zid, gdje on ili ona isklesuje novu dojku. U tkivu presađivanje, s druge strane, tkivo se potpuno odvoji od tijela i ponovno poveže s krv posuđe. Metoda koja se koristi vrlo često je takozvana TRAM (Transverse Rectus Abdomis Muscle) metoda režnja, gdje se koristi masno tkivo ili mišićno tkivo donjeg dijela trbuha. Druga tehnika je rekonstrukcija dojke pomoću autolognog tkiva velikog mišića leđa (latissimus dorsi mišić). Uz to, autologna masnoća s trbuha odn bedro koristi se i za rekonstrukciju dojke. Metoda za rekonstrukciju dojke bez mišića je takozvani DIEP režanj transplantacija (Deep Inferior Epigastric Perforator). Za ovo, masno tkivo uzima se iz trbušnog zida i nakon pripreme liječnik ubrizgava mast uz pomoć kanila. Nakon toga je obično potreban naknadni tretman kako bi se estetski oblik dovršio. Rekonstrukcija se može provesti istodobno s operacijom tumora (primarna rekonstrukcija) ili u neko drugo vrijeme (sekundarna rekonstrukcija). U ovom slučaju, sve potrebne terapije (na primjer, radioterapija, kemoterapija, hormon terapija) mora se popuniti. Budući da se izgrađena dojka često može promijeniti nakon rekonstrukcije, kirurg rekonstruira bradavice tek nekoliko mjeseci kasnije. Na taj se način može osigurati da i rekonstruirana dojka bude potpuno zacijeljena. A bradavica oponaša se ili pomoću grafta kože ili lokalne flaplastike. Za areolu se koristi koža koja je pigmentiranija i često dolazi iznutra bedro. Ovaj postupak je relativno kratak i može se izvoditi i pod lokalna anestezija. Nakon rekonstrukcije dojke, fizički stres kao što je nošenje ili dizanje treba izbjegavati. Također je poželjno nositi i poseban grudnjak masaža dojke.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Implantati sa silikonskim gelom obično nisu štetni za njih zdravlje. Međutim, budući da rizik nikada ne može biti u potpunosti isključen, potrebno je neprestano kontrolirati izgrađenu dojku. Implantat je također strano tijelo za tijelo, pa ponekad dolazi do otvrdnjavanja koje može stisnuti implantat. To uzrokuje bol i mogu dovesti do deformacije dojke. U tom je slučaju nužna nova operacija tijekom koje se stari implantat uklanja i zamjenjuje novim. Međutim, rizik od curenja silikona više ne postoji kod modernih implantata. Danas silikon gelovi više nisu tekući, ali su vrlo slični tkivu dojke. Osim toga, vrlo su stabilni i također imaju dug vijek trajanja. Međutim, oni ne traju cijeli život, već se moraju zamijeniti nakon nekoliko godina. Rekonstrukcija dojke vlastitim tkivom pacijenta stresnija je i dugotrajnija od ugradnje implantata. Operacija traje duže, a rizik od krvarenja ili komplikacija također se povećava. Osim toga, pacijenti također moraju očekivati ožiljci. Ovisno o odabranoj tehnici, mogu postojati ograničenja u kretanju ili problemi s cirkulacijom. Razdoblje oporavka nakon rekonstrukcije s autolognim tkivom dulje je nego za rekonstrukciju dojke implantatom. Međutim, tijelo autologno tkivo ne odbija, tako da ne dolazi do kapsularne fibroze. Uz to, nema potrebe za zamjenom implantata. Rekonstrukcija dojke autolognom masnoćom (bez mišića i kože) metoda je koja još nije u potpunosti razvijena i stoga se rijetko koristi.
