Sinonimi u širem smislu
Terapija Alzheimerove bolesti, terapija demencije, Alzheimerova demencija
Trenutno ne postoji uzročna terapija za Alzheimerovu bolest. Ipak, brojne mjere mogu usporiti tijek bolesti, smanjiti simptome Alzheimera i poboljšati kvalitetu života oboljelih. Simptomatska terapija demencija temelji se na ljekovitom utjecaju na mozakmetabolizam metaboličkih supstanci acetilkolin i glutamat, također ljekovito liječenje popratnih simptoma kao što su psihoze ili depresija i obuka intelektualnih sposobnosti pacijenata bez lijekova.
Dostupni su razni lijekovi za poboljšanje razmišljanja i memorija funkcionira kod Alzheimerove bolesti. Za blagu do umjerenu demencija, pripravci koji interveniraju u metabolizmu glasničke tvari acetilkolin i povećati njegovu dostupnost na mjestima s krugovima u mozak inhibiranjem razgradnje acetilkolina enzimom acetiholinesteraza (AchE) pokazali su se učinkovitima. Ovo povećanje koncentracije acetilkolin u mozak dovodi do privremenog poboljšanja intelektualnih sposobnosti i svakodnevne kompetencije.
Pogoršanje se može zaustaviti oko godinu dana. Ovi inhibitori acetiholinesteraze uključuju donepezil, rivastigmin i galantamin. U usporedbi sa starijim inhibitorima acetiholinesteraze, poput takrina, koji su se prije koristili u Alzheimerovoj terapiji, ti lijekovi imaju manje nuspojava, poput mučnina, i nema potrebe za tjednim jetra enzim praćenje.
U naprednom demencija, terapeutski uspjeh može se postići utjecajem na metabolizam glutamata u mozgu. Lijekovi poput memantina štite točke prebacivanja između moždanih stanica od štetnog učinka glasničke tvari koja je u Alzheimerovoj bolesti prekomjerno prisutna, te tako zauzimaju mjesta vezivanja na receptorima kao antagonisti glutamata. Tako je učenje Proces na koji utječu ovi receptori, nije oštećen pretjeranim oslobađanjem glutamata.
Memantin se također može kombinirati s inhibitorima acetilkolinesteraze. U terapiji se koriste i takozvani nootropici. Nootropici su lijekovi bez ikakvih izravnih napadanih tačaka u tijelu kojima pripadaju pripravci Piracetam i Gingko-Biloba.
Piracetam povećava pažnju (budnost) pacijenata i pokazuje smanjenje tijeka bolesti u kontroliranoj studiji. Čini se da pripravci od gingko-bilobe imaju mali pozitivan učinak na razmišljanje i memorija izvođenje. Neki sastojci mogu djelovati kao čistači radikala.
Međutim, unatoč širokoj uporabi ginkgo pripravci biloba, studije nisu uspjele dokazati dokazani učinak. Isto tako, vitamin E (tokoferol) i estrogeni pokazuju malo ili nimalo dokazanog pozitivnog učinka na Alzheimerovu bolest. U svakom je slučaju liječenje popratnih psiholoških simptoma od primarne važnosti.
Međutim, mora se paziti da se ne daju lijekovi koji ometaju metaboličke putove gore spomenutih glasničkih tvari kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma demencije. Selektivno serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI) kao što su sertralin ili citalopram preferiraju se za liječenje depresija. Triciklični antidepresivi, s druge strane, izbjegavaju se jer smanjuju učinak acetilkolina.
U slučajevima slušnih i vidnih halucinacije a u slučajevima jake uznemirenosti neuroleptički lijekovi poput haloperidola ili risperidon može se koristiti. Liječenje treba započeti u malim dozama i treba ga dobro kontrolirati, jer su nuspojave česte u starijih osoba i osoba oštećenih mozgom. Isto se odnosi na klometiazol (distraneurin), koji se također može uzeti za agitaciju. neuroleptici ili se trazodon može uzimati i kod poremećaja spavanja i noćnog nemira. Benzodiazepini poput Valiuma ne smije se koristiti jer smanjuju intelektualni kapacitet i često uzrokuju kontradiktorne (paradoksalne) reakcije poput agitacije.