Kratak pregled
- Liječenje: Psihoterapija i lijekovi
- Simptomi: Pretjerani strah od određenih situacija ili predmeta
- Uzroci i čimbenici rizika: Interakcija iskustava učenja, bioloških i psihosocijalnih čimbenika
- Dijagnoza: Uz pomoć kliničkih upitnika
- Tijek bolesti i prognoza: Fobije u djetinjstvu mogu s vremenom nestati. Fobije u odrasloj dobi obično su kronične.
Što su fobije?
U principu, strah je prirodna reakcija na opasnost. U zdravoj mjeri, strah osigurava naš opstanak tako što nas tjera da se klonimo prijetnji. Za razliku od zdravog straha, strah kod fobije je patološki pretjeran i ugrožava život oboljelih.
Ali što je zapravo fobija i što ona znači za one koji je pogađaju? Osobe s fobijama boje se situacija ili predmeta koji objektivno gledano ne predstavljaju prijetnju ili je njihov strah neopravdano visok. Izloženost strahovitim situacijama gotovo je nepodnošljiva za anksiozne pacijente. Ako je moguće, pokušavaju ih u potpunosti izbjeći.
Fobije uzrokuju mnogo patnje. Strah nije popraćen samo prijetećim mislima, već i fizičkim simptomima poput drhtanja, znojenja ili lupanja srca. Ako je fobija teška, neki oboljeli čak se boje da će umrijeti od fizičkih učinaka.
Mnogi anksiozni pacijenti u početku posumnjaju na organski uzrok svojih simptoma i trče od jednog liječnika do drugog. Za neke su potrebne godine prije nego što liječnik postavi ispravnu dijagnozu i ponudi odgovarajuću pomoć.
Koje fobije postoje?
Postoje različite vrste fobija koje se javljaju same ili u kombinaciji. Stručnjaci razlikuju sljedeća tri oblika fobičnih poremećaja: socijalnu fobiju, agorafobiju i specifične fobije.
Socijalna fobija
Osobe sa socijalnom fobijom jako se boje da će se osramotiti pred drugima ili da će ih drugi odbaciti. Stoga izbjegavaju društvene kontakte i situacije te se povlače. Više o tome možete pročitati u članku Socijalna fobija.
strah od otvorenog prostora
Specifična fobija
Za razliku od osoba koje pate od socijalne fobije ili agorafobije, osobe sa specifičnim fobijama boje se vrlo specifične situacije ili određenog predmeta.
Postoje razne fobije. Sukladno tome, popis fobija je dugačak. U načelu, moguće je da ljudi razviju fobiju od bilo koje situacije ili predmeta. Stručnjaci razlikuju pet vrsta specifičnih fobija:
- Vrsta životinje (npr. strah od zmija)
- Vrsta okoline (npr. strah od visine)
- Vrsta ozljede ubrizgavanjem krvi (npr. nesvjestica pri pogledu na krv)
- Tip situacije (npr. strah od letenja)
- Drugi tip (npr. strah od povraćanja)
Česta fobija je strah od životinja (zoofobija), kao što je strah od pasa (cinofobija), mačaka (ailurofobija), paukova (arahnofobija) ili zmija (ofidiofobija).
Za neke objekte i situacije sasvim je moguće da ih pogođeni izbjegnu. Oni koji zbog posla ne moraju letjeti jednostavno se prebace na drugo prijevozno sredstvo. Ali ne može se sve izbjeći u svakom trenutku.
Čak je i posjet stomatologu ponekad neophodan. Izbjegavanje može biti vrlo stresno, au mnogim slučajevima tjeskoba može imati ozbiljan utjecaj na svakodnevni život. Ozbiljne posljedice nastaju kada se ljudi više ne usude otići liječniku zbog straha od npr. igala (tripanofobija) ili oštrih predmeta (ajhmofobija). Najkasnije tada je krajnje vrijeme da potražite pomoć.
Dok je strah od životinja obično razumljiv za druge ljude, osobama s neobičnijim fobijama je teško jer njihova društvena okolina često reagira nerazumijevanjem. Važno je da i oboljeli i njihovi bližnji prepoznaju strah kao bolest koju treba liječiti.
Dentalna anksioznost
Fobije se rijetko javljaju same
U mnogim slučajevima, oboljeli pate od drugih psiholoških tegoba uz fobični poremećaj. Također je značajno povećan rizik od ovisnosti o lijekovima, drogama ili alkoholu.
Kako se liječe fobije?
Anksiozni poremećaji, a time i fobije, obično se mogu liječiti uz pomoć psihoterapije i lijekova. Stručnjaci prije svega preporučuju psihoterapiju za liječenje specifičnih fobija. Metoda izbora je terapija ekspozicijom koja se provodi u sklopu kognitivne bihevioralne terapije. U vrlo teškim slučajevima mogu se koristiti i lijekovi.
Ambulantno liječenje često je dovoljno za liječenje specifičnih fobija. Ako nema drugih psihičkih poremećaja, ponekad je dovoljno samo nekoliko terapijskih seansi da se fobije prevladaju.
Suočavanje sa strahom
U početku, pacijent osjeća veliku tjeskobu i jake tjelesne simptome – ali ako pacijent izdrži te negativne senzacije, one se s vremenom povlače. Pacijent tako ima novo iskustvo. Uči da i tjeskoba opet nestaje, da ju je moguće izdržati i kontrolirati. Na taj se način stari obrazac tjeskobe može prebrisati i tjeskoba se može barem smanjiti na podnošljivu razinu.
Važno je da se pacijent u jednom trenutku odvaži sam susresti s objektom svog straha. Samo tako će naučiti da bez pomoći mogu prevladati svoje strahove i vratiti povjerenje u sebe.
Za neke, sukob znači odlazak u park sa psima. Za druge, to je vraćanje u dizalo. Za situacije koje nisu tako lako dostupne u svakodnevnom životu sada često postoji terapija izloženosti u virtualnoj stvarnosti. Pacijenti stavljaju VR naočale (naočale za virtualnu stvarnost) i vide naizgled stvaran svijet u kojem se kreću.
Restrukturiranje misli
Kognitivna bihevioralna terapija također uključuje propitivanje prethodnih procjena situacija. Ljudi s fobijama precjenjuju opasnost. Bezopasne situacije se u njihovim umovima razvijaju u veliku prijetnju. Terapeut pomaže oboljelom da negativne misli zamijeni realnim tumačenjima postavljanjem specifičnih pitanja.
Profilaksa recidiva
Stručnjaci preporučuju da oboljeli redovito posjećuje zastrašujuće situacije i nakon završetka terapije. Čak i ako se teška tjeskoba odjednom ponovno pojavi, to nije razlog za očaj.
Recidivi su mogući u bilo kojem trenutku. Važno je ne paničariti, već se prisjetiti strategija koje ste naučili. Ako se anksioznost pojačava, preporučljivo je ponovno posjetiti terapeuta. Traženje pomoći je znak snage. Oni koji se suoče sa svojim strahovima zadržavaju kontrolu nad njima.
Poseban tretman za fobiju od ozljeda štrcaljkom za krv
Öst-ova posebna metoda sastoji se od toga da pacijenti napinju mišiće na rukama, nogama i prsima 15 do 20 sekundi. Nakon kratke pauze za opuštanje, ponavljaju ovu napetost. U slučaju izlaganja krvi ili injekcijama, mnogi pacijenti koriste ovu tehniku zatezanja kako bi smanjili simptome poput znojenja i nelagode te tako spriječili nesvjesticu.
Koji su simptomi fobija?
Glavni simptom fobije uvijek je jak i pretjeran strah od određenih situacija ili predmeta. Pogođeni ih sve više izbjegavaju. Takvo ponašanje izbjegavanja zauzvrat pojačava strah. Osim toga, postoje i drugi psihološki simptomi, ali prije svega teški fizički simptomi kao što su ubrzani rad srca ili poteškoće s disanjem, zbog kojih oboljela osoba može izazvati strah od smrti.
Prema ICD-10 klasifikaciji mentalnih poremećaja, za dijagnosticiranje određene fobije moraju biti prisutni sljedeći simptomi:
- Pogođena osoba ili ima jasan strah od određenog predmeta ili situacije ili izbjegava takve objekte i situacije.
- To nije agorafobija ili socijalna fobija.
Preduvjet je da je prisutan barem jedan od simptoma iz područja vegetativnih simptoma kao što su lupanje srca, znojenje, drhtanje ili suha usta.
Drugi mogući simptomi s područja abdomena i prsa su
- Teškoće disanja
- Osjećaj zategnutosti
- Bol ili nelagoda u prsima
- Mučnina i nelagoda u trbušnoj regiji
Tipični psihološki simptomi su
- Osjećaj vrtoglavice, nesigurnosti, slabosti ili ošamućenosti
- Osjećaj da su predmeti nestvarni ili da ste daleko i zapravo niste tu (derealizacija i depersonalizacija)
- Strah od gubitka kontrole ili strah od ludila ili izbezumljenja
- Strah od smrti
Uz gore navedene simptome, oboljeli često pate od valova vrućine ili hladnoće, kao i osjećaja utrnulosti ili trnaca. Oboljeli su emocionalno uznemireni simptomima i posljedicama. No, znaju da je strah pretjeran.
Kako se razvijaju fobije?
Za naše pretke strah je igrao važnu ulogu u preživljavanju. Opasne životinje i mrak bili su prava prijetnja. Ti su se strahovi prenosili generacijama.
Fobije: naučeni strah
Fobija počinje procesom učenja. Pogođena osoba negativno procjenjuje predmet ili situaciju koja je sama po sebi neutralna zbog lošeg iskustva. Stručnjaci ovaj proces nazivaju kondicioniranjem.
Na primjer, dentalna fobija može se razviti ako je pacijent imao vrlo neugodno iskustvo kod stomatologa. Oboljela osoba povezuje bol tijekom liječenja s mirisima i zvukovima kod stomatologa. Strah od stomatologa i tretmana su rezultat.
To je zato što se negativni osjećaji koji su se javili tijekom tretmana ponovno pojave kada pacijent sljedeći put ode stomatologu ili samo pomisli na to. Oni koji su pogođeni tumače fizičke simptome kao što su snažno lupanje srca ili znojenje kao potvrdu da su u opasnosti.
Fobije: izbjegavanje
Mnoge situacije čine da se gotovo svi osjećaju nelagodno, a da pritom ne razviju fobiju. Primjerice, većina ljudi liječenje zuba povezuje s neugodnim osjećajem ili ga se čak boji. Međutim, samo je patološki strah ako dotična osoba zbog straha ubuduće izbjegava odlazak stomatologu.
Fobije: učenje od modela
Mnoge fobije, osobito fobije od životinja, razvijaju se u djetinjstvu. Da bi se fobija od životinja razvila, nije potrebno ni da su djeca sama imala loša iskustva sa životinjom. Oni uče strahovito ponašanje kroz primjer odraslih. Tehnički izraz za to je "učenje na primjeru".
Djeca se oslanjaju na roditelje da procijene opasnost. Ako dijete primijeti da njegova majka strahovito reagira na pogled psa, ono može usvojiti taj strah ne znajući razlog. Specifična fobija može se razviti i neizravno u odrasloj dobi, primjerice putem medijskih izvješća. Ali zašto svi koji imaju loše iskustvo ne razviju fobiju?
Fobije: biološki korijeni straha
Neki su ljudi podložniji fobijama od drugih. Pretpostavlja se da biološki čimbenici utječu na ovu osjetljivost (ranjivost). Istraživanje obitelji i blizanaca sugerira da je anksioznost djelomično genetska.
Ovi biološki čimbenici potiču nastanak anksioznog poremećaja, no odgoj i utjecaj okoline odlučujući su okidači.
Fobije: psihosocijalni čimbenici
Stručnjaci smatraju da roditeljski stil ima utjecaja na razvoj fobija. Čini se da postoji veza između anksioznih poremećaja kod djece i kontrolirajućeg i neosjetljivog ponašanja roditelja. Djeca koja nemaju sigurnu vezu s roditeljima kasnije su u opasnosti od razvoja anksioznog poremećaja.
Temperament također igra važnu ulogu. Anksiozni ljudi podložniji su fobijama od ostalih. Lako se uplaše jer bezopasne situacije vide kao opasne te su im misli i pozornost usmjereni na moguće negativne posljedice.
Sklonost anksioznosti može se uočiti već u djetinjstvu, kada su djeca vrlo nervozna, teško se smiruju i općenito sklona povlačenju. Stručnjaci ove karakteristike sažimaju pod pojmom "inhibicija ponašanja".
Fobije: pregledi i dijagnoza
Kako bi isključio druge bolesti, također će obaviti fizički pregled. To se obično sastoji od uzorka krvi, pregleda srca pomoću elektrokardiograma (EKG) i pregleda štitnjače pomoću ultrazvuka i krvnih vrijednosti. Magnetska rezonancija (MRI) može se koristiti za isključivanje patoloških promjena u mozgu kao uzroka tjeskobe.
Terapeut je odgovoran za preciznu dijagnozu psihičkog poremećaja i odgovarajuće liječenje. Važno je provjeriti postoje li i drugi psihički poremećaji, poput depresije. Njih također treba liječiti kako bi se obnovilo mentalno zdravlje.
Za dijagnosticiranje fobija terapeut koristi kliničke upitnike koji postavljaju pitanja o važnim simptomima. Liječnik često postavlja sljedeća pitanja kako bi dijagnosticirao određenu fobiju:
- Postoje li neki predmeti ili situacije kojih se jako bojite (na primjer visine, pauka, krvi ili drugih stvari)?
- Imate li dojam da je vaš strah pretjeran?
- Je li vaš strah ograničen na jedan predmet ili situaciju?
Ako roditelji posumnjaju na fobiju kod djeteta, terapeut će ispitati jesu li strahovi primjereni dobi ili je potrebno liječenje. Neki strahovi koje djeca pokazuju dio su normalnog tijeka razvoja.
Fobije: tijek bolesti i prognoza
Fobije se obično javljaju u djetinjstvu i adolescenciji. Međutim, u načelu je moguće razviti fobiju u bilo kojoj dobi nakon zastrašujućih situacija: Na primjer, strah od letenja, kada se osoba boji sudara tijekom turbulentnog leta.
Specifične fobije često se razvijaju oko sedme godine života. Uz ranu pojavu, određeni strah može s vremenom nestati. Fobije koje su prisutne iu odrasloj dobi ili se tek tada pojave obično su kronične.
