Sinonimi u širem smislu
Akromioklavikularna iščašenje, akromioklavikularna iščašenje, akromioklavikularna iščašenje, iščašenje klavikule, ozljeda Tossy-a, ozljeda Rockwooda, klavikula, klavikula, akromion, akromioklavikularna iščašenje, ACG osteoartritis
Definicija
Akromioklavikularna iščašenje je iščašenje bočnog kraja ključnice prema akromion s ozljedom aparata za stabilizaciju kapsule-ligamenta akromioklavikularnog zgloba.
Uzroci
Najčešći uzrok iščašenja akromioklavikularnog zgloba /ramenski zglob je pad na rame izravnom primjenom sile na akromioklavikularni zglob. Neizravne ozljede uzrokovane padom na ispruženu ruku rjeđe su. To često rezultira a ključna kost prijelom. Čest uzrok nesreća su padovi s bicikla, konja ili tijekom skijanja.
- Akromion
- Ključna kost
- Razlika = podignuta ključna kost
Simptomi
Dislokacija akromioklavikularnog zgloba manifestira se uglavnom u tri simptoma: Tipično se iščašenje akromioklavikularnog zgloba očituje trenutnim pucanjem bol. Pogođena osoba često zauzima držanje za olakšanje, jer bilo kakav pokret ramena ili ruke povećava nelagodu, kao što su: Na primjer, okretanje ruke prema unutra sprječava bol i kretanje. U pravilu zaštitno držanje uključuje savijenu ruku koja se drži ispred tijela i podupire zdrava ruka.
Olakšavajuće držanje imobilizira akromioklavikularni zglob (što je također ono što bi se željelo postići, na primjer, tijekom terapije zavojem za ruksak), što dovodi do značajnog smanjenja bol. Kao neposredna mjera, ruka se može stabilizirati zavojem ili remenom ispred trbuha. Posljedica aklomioklavikularne iščašenja često je puknuće kapsule u području ramena.
Stoga se preporučuje obrađivati i sljedeću temu: Puknuće kapsule u ramenu
- Bol izravno iznad ramenog zgloba
- Oticanje područja ramena i
- Nježno držanje
- Pokreti iznad glave
- Bočno podizanje ruke ili
- Podizanje ruke protiv otpora.
Ako se akromioklavikularni iščašenje zgloba dogodi tijekom sporta, bol obično prisiljava pogođenu osobu da zaustavi sportsku aktivnost. Vršenje pritiska na područje ramena također uzrokuje dodatnu bol, pa ležanje na ozlijeđenom ramenu može biti krajnje neugodno. U slučaju dislokacije akromioklavikularnog zgloba, ruka se može relativno dobro pasivno pomicati, što znači da druga osoba (npr. Liječnik koji istražuje) može izvoditi pokrete s ozlijeđenom rukom i ramenom bez aktivne pomoći pogođene osobe.
Ova dobra pasivna pokretljivost kod akromioklavikularne iščašenja važna je razlika od iščašenja ramena (iščašenje), a pasivna pokretljivost također bi bila ograničena. Aktivna pokretljivost i mogućnosti kretanja zahvaćenog ramena ili ruke obično su znatno ograničene i mogu se izvoditi samo uz veliku bol. Pod određenim okolnostima akromioklavikularnom iščašenjem može se utvrditi djelomična ili potpuna nestabilnost ramena.
Ubrzo nakon ozljede, obično postoji oteklina koja se proteže na dijelove ramena i nadlaktice. Ponekad a modrica (hematom) se također formira. Hlađenje ledom može spriječiti ozbiljnije oticanje tkiva, a time i veću bol.
Ovisno o težini ozljede, mogu se pojaviti ne samo simptomi boli, otekline i ublažavanja držanja. U nekim slučajevima, ključna kost (klavikula) može se pomaknuti u položaju zbog dislokacije akromioklavikularnog zgloba, što se može objasniti pucanjem zahvaćenih ligamenata akromioklavikularnog zgloba. To se može objasniti pucanjem zahvaćenih ligamenata akromioklavikularnog zgloba.
Vanjski kraj klavikule može stršiti prema gore i stvarati izbočinu ispod kože. Međutim, to je samo prividno povišen položaj ključne kosti; zapravo, nizak položaj ruke ili ramenski zglob zbog težine ruke i gravitacije razlog je izbočenja klavikule. Ako su sve strukture ligamenata potpuno rastrgane, puna slika a ramenski zglob dislokacija postoji.
On sistematski pregled, „fenomen ključa klavira“ dokaz je (patognomoničan) o prisutnosti potpune akromioklavikularne iščašenja, jer se pomaknuta ključna kost može pritisnuti prst poput klavirske tipke, ali kad se tlak otpusti, on se odmah ponovno pokreće. Ponekad se može čuti da kosti trljajte se jedni o druge (krepitacija). Ovaj se obično bolni simptom može prikriti oteklinom ramena ako povišenje ključna kost je malo izražen. Opseg ključne pojave klavira neizravni je pokazatelj ozbiljnosti ozljede ligamenata u slučaju rameni kutni zglob iščašenje.
Zbog vrlo tipičnih simptoma, često se već može posumnjati u dijagnozu aklomijalno-klavikularne iščašenja zgloba. Oticanje u području ramena, ublažavanje držanja i lokalizirana bol pod pritiskom preko ramenog zgloba ukazuju na puknuće akromioklavikularnog zgloba. U pravilu, pokreti između nadlaktica a lopatica ne uzrokuju bol kad se lopatica stabilizira.
Da bi potvrdio dijagnozu, an rendgen pregled ramenog zgloba neophodan je uz tipične simptome. Kada se prekine akromioklavikularni zglob, različite strukture ligamenata oko zgloba i ključne kosti često se suze kao rezultat pada na rame. Ovisno o tome koliko je ligamenata ozlijeđeno i o kojoj je vrsti ozljede riječ, bol također može varirati u intenzitetu.
Pogotovo u području akromioklavikularnog zgloba na vanjskom kraju ključne kosti, javlja se jaka bol, koja zatim može zračiti i u ruku. Često su bolovi već toliko jaki da pacijent više nije u stanju pomaknuti rame ili ruku. Često čak i samo vješanje ruke jako boli, zbog čega pacijenti obično podupiru rame u drugoj ruci.
Osim toga, može se pojaviti i oteklina oko područja ramena, a rame je vrlo osjetljivo na pritisak. Sljedeći tipični simptom kompleta rameni kutni zglob dislokacija III. stupnja prema Tossyu je takozvani klavirski ključni fenomen. Zbog puknuća ligamenta, ključna kost strši toliko dolje da se može pritisnuti poput klavirske tipke i ponovno podići.
Kako bi ublažio bol, pacijent može uzimati lijekove kao što su ibuprofen or paracetamol. Nakon uzimanja pacijentovog povijest bolesti i sistematski pregled, rendgen uzima se redovito u slučaju dislokacije akromioklavikularnog zgloba. U slučaju pada na rame, rame se snima u dvije ravnine (sprijeda (ap) i bočno), a dodatno, ako postoji odgovarajuća sumnja na ozljedu, postavlja se ciljana slika akromioklavikularnog zgloba. poduzete.
Kako bi se pojačao fenomen dodira glasovira, Rendgen ciljana slika može se snimiti pod stresom i u bočnoj usporedbi. U tu se svrhu težina (10 kg) omota oko svakog pacijenta ručni zglob, povlačenjem akromion dalje prema stopalu i otkrivajući moguće neprepoznati ključni fenomen klavira. Sonografija (ultrazvuk) također se može koristiti za dijagnozu akromioklavikularne iščašenja.
U slučaju ozljeda ligamenata, može se otkriti krvarenje u području zgloba (područje s malim odjekom), a zglobni prostor od 3-4 mm može se povećati u frontalnoj ravnini. Prednost sonografije je i to što rame tetive (rotatorna manžeta) mogu se istodobno pregledati zbog ozljede. Posebno su stariji bolesnici češće pogođeni ozljedom rotatorna manžeta.
-> Nastaviti na temu Klasifikacija akromioklavikularne iščašenja zgloba Klasifikacija prema Tossyu je stupanj klasifikacija dislokacije akromioklavikularnog zgloba. Sadrži različite stupnjeve prema kojima se procjenjuje težina ozljede. Uz to, ova se klasifikacija koristi i za procjenu indikacije za operativni zahvat.
Ovisi o broju ozlijeđenih struktura. Kod Tossy I, naprezanje ili djelomično puknuće kapsule i ligamenta nalazi se u akromiklavikularnom dijelu ramena. Ostali ligamenti klavikule nisu ozlijeđeni i klavikula nije viša.
Dolazi do proširenja zglobnog prostora akromioklavikularnog zgloba. Tossy II potpuno je puknuće kapsule i ligamenta između akromion i ključna kost. Osim toga, ligamenti klavikule su rastrgani.
To pokazuje lagano uzvišenje ključne kosti u vanjskom području. Konačno, u Tossy III su svi ligamenti na akromioklavikularnom zglobu i klavikuli rastrgani, što rezultira vidljivim uzdizanjem klavikule u skladu s fenomenom klavirskog ključa. Na rendgenskoj slici postaje vidljivo jasno širenje zglobnog prostora.
