Hipertenzija tijekom trudnoće: Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Točni patofiziološki procesi hipertenzivnih poremećaja u trudnoća nisu u potpunosti razjašnjeni. Razvijeno je nekoliko hipoteza koje imaju tri zajednička mehanizma:

1. Smatra se da su posude sklone vazospazmu (vaskularni grč)
2. Uz to, vjerojatno postoji imunološka komponenta, jer su ovi poremećaji najčešći kod majki koje su prvi put došle u porod
3. Uz to postoji poremećen odnos između prostaglandini i tromboksani (tvari koje se nalaze u svim ljudskim tkivima i izvode višestruke zadatke).

In preeklampsija, dokazano je da imunološki protein CD74 od posteljica se smanjuje i povećavaju se određeni upalni čimbenici u pogođenih trudnica. Dolazi do poremećaja interakcije makrofaga i trofoblasta. To zauzvrat dovodi do poremećaja sustava posteljicastruktura i nedovoljna ponuda fetus (zametak od trećeg mjeseca trudnoća).

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

• Genetski teret roditelja, baka i djedova (posebno gen angiotenzinogena-T235) Nasljednost (nasljeđivanje) utječe ne samo na majku već i na oca, a time i na fetus koji prima polovicu svojih gena:
  • Gen varijante "rs476963" i "rs2050029" (na kromosomu 13 u blizini gena FLT1) → povećano otpuštanje sFlt-1 uzrokuje oštećenje krv posuđe i bubrega.
  • Trisomije (suvišna prisutnost jednog kromosoma).
• Etničko podrijetlo - žene u boji (Afroamerikanke) i žene indijskog podrijetla.
• Dob -> 35 godina ili <15 godina.
• struja trudnoća: prvi put paritet, višeplodna trudnoća.
• Socioekonomski čimbenici
  • Nizak socioekonomski status
  • Neudate trudnice
  • Trudnice koje rade

Uzroci ponašanja

• Ishrana
  • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
• Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) - s pretilošću od BMI od 35 učetverostručuje rizik.

Uzroci povezani s bolestima

• Antifosfolipidni sindrom - bolest koju karakteriziraju višestruke istodobne tromboze; tromboze se javljaju u mladoj dobi.
• Mjehur madež - malformacija posteljica (placenta), koja se smatra prekanceroznom (prekanceroznom).
• kroničan hipertenzija (visoki krvni tlak).
• Dijabetes mellitus
• Mutacija faktora V - genetska krv poremećaj zgrušavanja koji dovodi do povećane sklonosti ka tromboza.
• Gestacijski dijabetes (gestacijski dijabetes).
• Hydrops fetalis - najteži oblik krv grupna nekompatibilnost majke i djeteta, što dovodi do smrti djeteta.
• Hipertenzija (visoki krvni tlak), kronična.
• sistemski lupus eritematozus (SLE) - sistemska bolest koja pogađa koža i vezivno tkivo od posuđe, dovodi do vaskulitide (vaskularna upala) brojnih organa poput srce, bubrega ili mozak.
• trombofilije - povećana sklonost ka tromboza zbog promjena u krvi i / ili posuđe.
• Trisomija - numerička kromosomska aberacija u kojoj postoji niz kromosomi uvećan za jedan.
• Već postojeća bolest bubrega

Ostali uzroci

• Obnovljena trudnoća s novim partnerom
• Prva trudnoća
• Višestruka trudnoća
• Stanje nakon hipertenzivne encefalopatije u trudnoći (HES) - stanje n. hipertenzija u prethodnoj trudnoći.
• Stanje nakon što je prošao preeklampsija u prethodnoj trudnoći.

Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).

• Onečišćivači zraka: čestice (PM2.5) i dušik oksidi.