Simptomi
Gestacijski dijabetes je glukoza netolerancija koja se prvi put otkriva tijekom trudnoća i čest je, javlja se u približno 1-14% svih trudnoća. Tipični simptomi dijabetes melitus poput žeđi, česte mokrenjei umor mogu se pojaviti, ali se smatraju rijetkim. Nespecifične pritužbe poput povećane osjetljivosti na infekcije mokraćnog sustava mogu ukazivati na trudnoću dijabetes.
Uzroci
Trudnoća prirodno se javlja s dijabetogenim stanjem. Počevši od drugog tromjesečja, insulin otpor se povećava i pojačava tijekom preostalih mjeseci trudnoća. Smatra se da je glavni uzrok pojačano lučenje hormoni kao što estrogeni, gestageni, kortizol, placentni laktogen, prolaktin, i hormon rasta. Između ostalog i ovi hormoni osigurati da je primjereno glukoza je dostupan fetus. Povećale su se žene s gestacijskim dijabetesom insulin rezistencija i kompenzacijsko lučenje inzulina iz gušterače nije dovoljno da se adekvatno smanji krv glukoza. U fetus, povećana opskrba glukozom dovodi do povećane insulin proizvodnja, povećan unos glukoze i hranjivih sastojaka u stanice, a time i konačan porast rasta.
komplikacije
Glavna komplikacija je fetalno debljanje i povećana porođajna težina, što povećava rizik za carski rez i komplikacije pri rođenju (npr. distocija ramena, asfiksija). Zbog nedostatka šećera mogu se razviti novorođenčad hipoglikemija. Ostale fetalne komplikacije uključuju hiperbilirubinemiju (žutica), hipokalcemija, hipomagnezemija i policitemija (mnogi crveni krvni zrnci u krv). Djeca imaju povećani rizik da će kasnije postati pretežak i sami razvijaju dijabetes. Moguće komplikacije za majku uključuju: preeklampsija (hipertenzija, edemi, proteinurija), teži porođaj i razvoj dijabetesa.
Čimbenici rizika
Važan čimbenik rizika je majčina pretežak or gojaznost. Ostali uključuju gestacijski dijabetes, povijest dojenčadi s velikom porođajnom težinom ili pobačaj, intolerancija na glukozu, glukozurija i roditelji ili braća i sestre s tipom 2 šećerna bolest (nasljedstvo). Neke etničke skupine i žene starije od 24 godine također su u većem riziku.
Dijagnoza
Dijagnoza i pregled variraju od zemlje do zemlje. Švicarsko društvo iz endokrinologija i Diabetology preporučuje da se oralni test tolerancije na glukozu provodi kod svih žena između 24. i 28. tjedna trudnoće (Lehmann i sur., 2009.). U ovom se testu oralno daje 75 g glukoze post žena i krv mjeri se glukoza post, nakon jednog sata i nakon dva sata. Prekomjerno visoka vrijednost glukoze u krvi ukazuje na gestacijski dijabetes. Iako su mlade žene mlađe od 24 godine s br faktori rizika su nisko rizične, mnoge zemlje preporučuju testiranje svih žena radi jednostavnosti. Žene s visokim rizikom trebale bi se dodatno testirati ranije, počevši od 12 tjedana. Pojedinosti probira i dijagnoze mogu se naći u Lehmann i sur. (2009.). U praksi, post Često se vrši određivanje glukoze u krvi.
Nefarmakološki tretman
Liječenje je usmjereno na smanjenje razine glukoze u krvi i rizik od povećane porođajne težine i komplikacija. Često promjene u prehrani (prehrambeno savjetovanje) i povećana tjelesna aktivnost (npr. plivanje, penjanje stepenicama, hodanje) dovoljni su u tu svrhu. Pacijenti dobivaju mjerač glukoze u krvi pomoću kojeg mogu samostalno mjeriti i nadzirati razinu glukoze u krvi nekoliko puta dnevno. Njih nadgleda liječnik tijekom i nakon trudnoće.
Tretman lijekovima
Ako nefarmakološke mjere ne postignu cilj, inzulini su odabrana terapija lijekovima. Ne prelaze placentnu barijeru. Bilo da se koristi određenim oralnim antidijabetikom droge je također sigurno i prikladno raspravlja se i znanstveno se istražuje (npr. metformin, glibenklamid, ili akarbozna). Njihova uporaba bila bi poželjna jer se uzimaju kao tablete i ne moraju se ubrizgavati pod koža kao inzulini. Na primjer, sulfonilurea glibenklamid nije posteljica-kompatibilno prema znanstvenim studijama i ne bi trebalo dosegnuti fetus.
