In piriformis sindromje piriformis mišića komprimira živčani živac. Pacijenti se žale na teške bol simptomi koji zrače iz stražnjice u noge. Liječenje prvenstveno uključuje masaža i istezanje vježbe.
Što je piriformis sindrom?
Piriformisov sindrom jedan je od takozvanih sindroma kompresije živaca. U tim sindromima, živac je stisnut, narušavajući njegovu funkciju. Drugi naziv za ovu vrstu sindroma je sindrom suženja. Piriformisov sindrom odnosi se na kompresiju živčani živac, poznat i kao išijasni živac. Ovo je periferni živac donjih ekstremiteta koji potječe iz sakralnog pleksusa i sadrži vlakna iz leđna moždina segmenti L4 do S3. The živčani živac je ponekad najjači živac u ljudskom tijelu. Kompresija ovog živca prvi je put opisana 1947. Robinson se smatra prvim opisivačem. Do danas je sindrom piriformisa kontroverzna tema u neurologiji. Postoje različita mišljenja, na primjer, u vezi s definicijom, patogenezom i terapija kompleksa simptoma. Zbog različitih mišljenja u vezi s definicijom, dijagnostički postupak ponekad nije isti. Stoga se teško mogu dati izjave o epidemiologiji. Međutim, nagađanja sugeriraju da je sindrom piriformisa prilično čest sindrom koji žene pogađa daleko češće od muškaraca.
Uzroci
Piriformisov sindrom može imati nekoliko uzroka. Kompresija živca najvjerojatnije je uska grla oko kojih kabel mora pregovarati u svom toku. U užoj definiciji govorimo o sindromu piriformisa samo kada je ishijatični živac stisnut piriformis mišića. Ovaj mišić odgovara ravnom piramidalnom mišiću u obliku kruške koštane muskulature koji pripada dubokoj muskulaturi kuka. Mišić inervira sakralni pleksus ili ishiadijski živac. Štipanje išijasnog živca ispod mišića može biti prisutno, na primjer, nakon traume. Ponekad je najčešći uzrok kompresije živca trauma glutealne regije. U nekim okolnostima mogu i nasilni pokreti dovesti do kompresije živaca. Ostali uzroci su kronično pogrešno držanje tijela, pa posebno informirajte o produljenom i jednostranom sjedenju. Ovisno o uzroku, sindrom piriformis nastaje iznenada ili se prilično podmuklo nakuplja u svojim simptomima. U nekim je slučajevima sindrom uzročno povezan s novčanim vrećicama u stražnjem džepu, prenaporom ili podizanjem teških predmeta.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Osobe s piriformis sindromom prvenstveno pate od bol simptomi, koji mogu varirati u težini od slučaja do slučaja. Jedan od glavnih simptoma kompresije živaca smatra se ozbiljnim bol simptomi u području stražnjice. U većini slučajeva pacijenti opisuju zračenje boli koja može, na primjer, zračiti preko leđnog dijela bedro. U nekim slučajevima bol isijava izvan koljena. Bol se pogoršava određenim pokretima. Ti pokreti uključuju, posebno, uvijanje, poput onih koje se izvode prilikom okretanja u krevetu. Prekrižavanje nogu također često povećava bolnu bol. Bol u određenom stupnju također traje bez obzira na kretanje ili opterećenje. Uz to, zbog kompresije živaca, pacijenti se ponekad žale na senzorne smetnje koje prvenstveno zahvaćaju noge. Ovi senzorni poremećaji mogu se kretati od utrnulosti do trnaca različitih vrsta. U nekim su slučajevima prisutni i bolovi u slabinama.
Dijagnoza i tijek bolesti
Na prvi pogled sindrom piriformisa sliči korijen živca iritacija ishijadičnog živca. A hernija diska također mogu uzrokovati slične simptome. Stoga liječnik mora napraviti a diferencijalna dijagnoza kako bi se tijekom dijagnostičkog postupka izuzele ove dvije pojave. Dostupni su razni testovi za dijagnozu sindroma piriformisa. To uključuje, na primjer, ispitivanje mišića. Kada je kuk ispružen, mišić koji sabija djeluje kao vanjski rotator. S druge strane, kada se kuk savija, on funkcionira kao otmičar. Kad pacijent izvodi ove pokrete protiv otpora, oni karakteristično izazivaju bol sindroma piriformisa. Pored ovog provokacijskog testa, kao dijagnostički alat dostupan je i stretch stretch test koji izaziva bol. Prognoza za bolesnike sa sindromom ovisi o uzroku.
komplikacije
U većini slučajeva sindrom piriformis rezultira vrlo teškim i neugodnim bolovi u zadnjici. Nerijetko se ta bol širi na leđa ili druge dijelove tijela. Javlja se uglavnom kada sjedi ili leži i može značajno smanjiti kvalitetu života pogođene osobe. Može biti i da pacijent više ne može bez daljnjeg obavljanja različitih aktivnosti. Također se mogu pojaviti paraliza ili druge senzorne smetnje. U mnogim slučajevima pogođene osobe također više nisu moguće sportske aktivnosti. Nadalje, pacijenti su često razdražljivi i lako depresivni. Uzrok boli u pravilu se ne može izravno lokalizirati u sindromu piriformisa. Iz tog razloga ciljani tretman također nije moguć. Bol i simptomi mogu se liječiti i ograničiti uz pomoć terapija ili masaža. Također nema posebnih komplikacija. Razne istezanje vježbe također mogu eliminirati nelagodu sindroma piriformisa. S tim u vezi, sindrom obično ne utječe na očekivano trajanje života pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da kod sindroma piriformisa nema samoizlječenja, ovu bolest u svakom slučaju mora pregledati i liječiti liječnik. Samo liječenje može ograničiti bol. Treba se obratiti liječniku kod piriformis sindroma kada postoje jaki bolovi u području stražnjice. Bol se može pojaviti sporadično i bez ikakvog posebnog razloga, što otežava život pogođene osobe i smanjuje kvalitetu života. Pogotovo noću, mogu postojati jaki bolovi i poteškoće sa spavanjem. Također se treba obratiti liječniku ako se bol proširi na bedra. Nadalje, posjet liječniku neophodan je kod sindroma piriformisa ako pogođena osoba pati od poremećaja osjetljivosti ili raznih neosjetljivosti. Piriformisov sindrom može liječiti ortopedski kirurg ili liječnik sportske medicine. Hoće li doći do potpunog oporavka, općenito se ne može predvidjeti. Međutim, bolest ne utječe negativno na očekivano trajanje života pacijenta.
Liječenje i terapija
Terapija jer sindrom piriformisa želi osloboditi stisnuti živac. Ovo se oslobađanje događa što je ranije moguće kako bi se spriječilo trajno oštećenje živca. The terapija odgovara uzročnoj terapiji. Uzrok simptoma boli treba ukloniti pojedinačnim terapijskim koracima. U pravilu se za dekompresiju ishijadičnog živca u početku ne koriste invazivne terapije. Umjesto toga, liječenje se sastoji od konzervativnih koraka. Ovi konzervativni koraci liječenja uključuju, na primjer, ciljane masaže dizajnirane za ublažavanje napetosti piriformis mišića i tako osloboditi živac od stisnutog položaja. Osim masaža, može se odvijati i takozvani tretman točka okidača. Ovaj tretman također rješava miofascijalne okidačke točke u smislu lokalizirane ukočenosti mišića skeletnih mišića. U kombinaciji s ovim tretmanima, terapija pokretima, koja se uglavnom sastoji od istezanje vježbe, obično se odvija u kontekstu sindroma piriformisa. Istezanje mišića može vratiti stlačeni živac u njegov fiziološki položaj. Zbog svoje boli pacijenti obično dobivaju analgetske lijekove. Ako se živac ne može dugoročno osloboditi kompresije konzervativnom terapijom, pod određenim okolnostima može se izvesti operacija. Međutim, takve se intervencije gotovo nikad ne dogode.
Outlook i prognoza
Budući da je sindrom piriformisa nasljedan stanje, nema cjelovitog lijeka, pa većina pacijenata ovisi o cjeloživotnoj terapiji kako bi ograničila ili ublažila simptome. Daljnji tijek jako ovisi o ozbiljnosti, a također i o vrsti boli, tako da se opći tijek ne može predvidjeti. Međutim, sindrom piriformisa ne može se sam izliječiti, pa je posjet liječniku uvijek potreban za ovu bolest. Međutim, što je prije savjetovanja s liječnikom to bolji daljnji tijek bolesti. Ako se sindrom ne liječi, oboljeli pate od jake boli koja može zahvatiti cijelo tijelo. Budući da su prvenstveno zahvaćene noge, postoje značajna ograničenja u svakodnevnom životu pogođene osobe. Često je simptomi sindroma piriformisa mogu se ublažiti i ograničiti masažama i fizioterapija mjere. Vježbe istezanja također može biti korisno. Sindrom se vrlo rijetko liječi kirurškim zahvatom i ne ograničava životni vijek pogođene osobe. Sindrom se također može spriječiti pravilnim držanjem tijela i redovitim istezanjem zahvaćenih dijelova.
Prevencija
Piriformis sindrom može se spriječiti, barem umjereno, posturalnim treningom i redovitim istezanjem mišića piriformisa.
kontrola
Budući da je sindrom piriformis genetska bolest, pacijenti imaju vrlo malo ili vrlo ograničenu naknadnu skrb mjere njima dostupna. Prvo i najvažnije, liječnika treba kontaktirati kod prvih znakova i simptoma bolesti kako bi se osigurala rana dijagnoza i naknadno liječenje. U pravilu se samoiscjeljivanje ne može dogoditi kod sindroma piriformisa, tako da oboljela osoba uvijek ovisi o liječničkom pregledu i liječenju ove bolesti. Većina pacijenata ovisi o mjere of fizioterapija ili fizioterapija za ovu bolest. Neke od vježbi s ovih terapija mogu se izvoditi i u vlastitom domu pacijenta, što često ubrzava liječenje. Istodobno, često je potrebna briga i podrška vlastite obitelji pacijenta. To također može spriječiti depresija ili druge psihološke uzrujanosti. Slično tome, oboljeli bi trebali izbjegavati naporne napore kako bi izbjegli nepotrebno opterećenje mišića. Općenito, zdrav način života sa zdravim dijeta pozitivno utječe na daljnji tijek ove bolesti. Piriformis sindrom u pravilu ne smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Ovaj sindrom varira u težini i, shodno tome, može dovesti do različitog stupnja boli i oslabljenog kretanja. Ovisno o težini simptoma, liječnik će propisati masaže za ublažavanje napetosti i zategnutosti, što bi trebalo poboljšati simptome. Vježbe istezanja također pomažu u uklanjanju uskog grla u području išijasnog živca. Pacijenti mogu svojim fizioterapeutom pokazati odgovarajuće vježbe. Ima ih i mnogo vježbe istezanja in joga koji ublažavaju sindrom piriformisa, poput "goluba". Oni koji se protiv bolova ne žele boriti isključivo lijekovima, mogu trljati i bolna područja. To može uključivati upotrebu različitih masti or gelovi koji sadrže diklofenak or ibuprofen, Ima ih i masti koji su homeopatski lijekovi pomiješani i također su se pokazali učinkovitima za sindrom piriformisa. To uključuje, na primjer, masti sa Schüsslerom soli ili sa smjesama ljekovitog bilja. Bol gelovi imaju prednost ugodnog hlađenja bolnih područja. Međutim, ako se često koriste, oni isušuju koža. S druge strane, masti pružaju dodatnu njegu koža te se stoga preporučuju za kontinuiranu uporabu. Sve ove klasične mjere liječenja trebaju vremena da bi stupile na snagu. Piriformisov sindrom, međutim, rijetko zahtijeva kirurško liječenje. Strpljenje i potrebna usklađenost stoga se pacijentu isplaćuju.
