Periduralna anestezija je pojam kojim se opisuje spinalna anestezija. Jedno je od regionalnih anestezija postupci.
Što je epiduralna anestezija?
Periduralna anestezija je termin koji se koristi za opisivanje spinalnog anestetika. Da inducira spinalna anestezija, liječnik koji ubrizgava injekciju lokalni anestetik u periduralni prostor, koji je dio spinalnog kanala. Periduralna anestezija (PDA) je također poznata i kao epiduralna anestezija (EDA). Ovo se odnosi na regionalna anestezija blizu leđna moždina. U ovom postupku, spirala živci koriste se za blokiranje prijenosa signala kao što su bol. Spirala živci potječu iz leđna moždina a nalaze se u intervertebralnim rupama. Da inducira spinalna anestezija, liječnik ubrizgava lokalno djelujući anestetik u periduralni prostor, koji je dio spinalnog kanala. Za razliku od općeg anestetika, periduralni anestetik samo eliminira bol lokalno. U principu, periduralni prostor može se probiti na brojnim mjestima. Međutim, srednje područje lumbalnog područja smatra se najsigurnijim dijelom tijela. Eto, rizik od leđna moždina ozljeda je najmanja.
Funkcija, učinak i ciljevi
Periduralna anestezija koristi se u razne medicinske svrhe. Na primjer, smatra se dokazanim lokalni anestetik postupak za porod i pruža učinkovit bol olakšanje. Također se koristi za uklanjanje bolova tijekom carskog reza. Periduralna anestezija može se koristiti i za kirurške zahvate u predjelu zdjelice i na nogama i stopalima. Ostala područja primjene uključuju ublažavanje boli nakon nezgoda, postoperativno liječenje boli i liječenje Kronična bol ili bol u tumoru. Jedna od prednosti periduralne anestezije je dugoročna primjenjivost. Tako, bolova može se više puta uvesti u periduralni prostor putem katetera. Periduralni prostor također se naziva epiduralnim prostorom i dio je spinalnog kanala. Unutar periduralnog prostora leži spirala živci, koje blokira injektirani anestetik. Na taj se način može zaustaviti prijenos boli. Nakon injekcije, lokalni anestetik širi se po periduralnom prostoru i prodire do intervertebralnih rupa. Budući da anestetik mora proći kroz vezivno tkivo sloj leđne moždine koža da bi bio učinkovit, potrebno je oko 20 do 30 minuta da se postigne puna anestezija. Za razliku od spiralne anestezije, periduralna anestezija također se može koristiti za selektivnu anesteziju pojedinih područja trbuha ili grudi regija. Međutim, moguća je i kombinacija obje anestetičke metode. U slučaju opsežne abdominalne kirurgije, kombinacija s opća anestezija obično se koristi kako bi postupak bio nježniji. Prije primjene periduralne anestezije, pacijentove krv mora se isključiti zgrušavanje. Iz tog razloga pacijent ne smije uzimati nikakve lijekove koji ometaju krv zgrušavanje prije postupka. Uključuju kumarine poput Marcumara, klopidogrel i acetilsalicilna kiselina. Uz to, pacijent bi trebao prestati jesti čvrstu hranu šest sati prije periduralne anestezije. Piće se također mora izbjegavati dva sata prije postupka. Periduralna anestezija započinje dezinfekcijom i anestezijom mjesta injekcije. Da bi primijenio anesteziju, anesteziolog pomoću igle pravi a puknuti između kralješaka koji se protežu u periduralni prostor. Obično puknuti odvija se između lumbalnih kralješaka 3 i 4. Međutim, a puknuti između lumbalnih kralješaka 2 i 3 također je moguće. Kroz iglu se uvodi tanki periduralni kateter. Tijekom postupka, dodatni bolova može se primijeniti putem katetera. Nakon što je kateter stigao na odredište, liječnik ponovno uklanja iglu. Kako bi spriječio klizanje plastičnog katetera, fiksira se zavojem. Da biste potvrdili ispravan položaj, test doza of bolova se primjenjuje. Anestezija se u početku primijeti po osjećaju topline prije nego što nastupi utrnulost. Anestetici koji se koriste u periduralnoj anesteziji uključuju ropivakain i bupivakain. Kao dio postoperativnog upravljanje bolovima, pacijent prima nisku doza lokalni anestetik. Ovaj postupak ne utječe na mišiće. Na taj način pacijent se može nastaviti kretati bez osjećaja boli.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Periduralna anestezija smatra se relativno sigurnim postupkom. Na primjer, rijetko se javljaju komplikacije ako se pravilno koristi. Rizik također ovisi o vrsti i količini anestetika koji se koristi. Na primjer, ovi pripravci mogu imati različite učinke na srce i Cirkulacija. Moguća neželjena nuspojava je pad krv pritisak tijekom epiduralne anestezije. Međutim, anesteziolog se sukladno tome priprema i suzbija lijekovima. Nadalje, mogući su otežano disanje i usporavanje pulsa. Komplikacije mogu nastati i zbog uboda. Tu spadaju modrice zbog vena ozljeda, ozljeda dura mater (najudaljenija moždanih ovojnica) što rezultira gubitkom živčane tekućine, glavobolja, bol u leđima, ili infekcija. Uz to, kateter se može prekinuti, ali to obično nije bitno. Jako rijetko, oštećenje živaca se vidi kao rezultat periduralne anestezije. Dakle, leđna moždina koža ne prodire igla i kateter. Samo u izoliranim slučajevima ima trajni oštećenje živaca dogodila. Druga zamisliva nuspojava je alergijska reakcija na upotrijebljeni anestetik. Međutim, javljaju se i vrlo rijetko. Postoje i neke kontraindikacije za periduralnu anesteziju. To uključuje infekcije na mjestu uboda, neurološke bolesti, koagulacija krvi poremećaji, suženje kičmenog kanala ili šok. Relativne kontraindikacije uključuju lokalne bolesti kralježnice poput zglobova upala, osteoporoza (gubitak kostiju), a hernija diska, deformacije kralježnice, volumen nedostatak i trovanje krvi (sepsa). Nadalje, pristanak pacijenta također je bitan za ovaj oblik anestezije.
