Sindrom hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje, Sindrom Fidgety Phila Fidgety Phil, Psihoorganski sindrom (POS), Sindrom hiperaktivnosti, Hiperkinetički sindrom (HKS), Poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje, ADHD, Pažnja - Deficit - Hiperaktivnost - Poremećaj (ADHD), minimalan mozak sindrom, Poremećaj u ponašanju s poremećajem pažnje i koncentracije, Fidgety Phil, ADD, Sindrom deficita pažnje, ADD. Sindrom hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje obuhvaća izrazito nepažljivo, impulzivno ponašanje koje se očituje kroz dulje vremensko razdoblje (oko šest mjeseci) u nekoliko područja života (zabavište/ škola, kod kuće, slobodno vrijeme). Zbog varijabilne i ponekad ispodprosječne sposobnosti za izgradnju pažnje, druga područja (njemački i / ili matematika) često su pogođena problemima u školi.
Mnogi ADHD djeca razvijaju LRS (= pismenost i pravopisna slabost) i / ili diskalkulija, U Dodatku, ADHD djeca također mogu biti visoko nadarena. Čak i prve "sumnje" u ovo mogu biti puno teže izraziti, jer - zbog simptomi ADHD-a - simptomi nadarenosti možda se neće pravilno protumačiti i stoga se neće moći prepoznati.
Terapija lijekovima treba ublažiti simptome i omogućiti djetetu adekvatan život i učenje. Terapija lijekovima u području ADHD terapije vjerojatno je najkontroverzniji oblik terapije na ovom području. Postoje dva suprotna mišljenja u tom pogledu: Mišljenja smo da se ADHD nikada ne smije liječiti isključivo lijekovima, već uvijek treba biti ugrađen u multimodalnu (= višeslojnu) i na taj način individualno prikladnu terapiju.
U terapiji lijekovima ne smije se vidjeti panaceja, već se prije mora prepoznati da je to samo doprinos ublažavanju simptomi ADHD-a na nekoliko razina. Naravno, posebno je važna podrška obitelji. Pored ljubavi, naklonosti i sigurnosti, poboljšanje simptoma pridonijet će i dosljedno obrazovanje s pravima i dužnostima, uz poštivanje pravila.
Terapiju lijekovima treba započeti najranije sa navršenih 6 godina. Lijekovi se koriste za regulaciju disbalansa glasničkih tvari u mozak. Uz lijekove prvog izbora, takozvane stimulanse, koriste se i antidepresivi.
Cilj im je povećati koncentraciju, kao i izdržljivost i pažnju pogođenog djeteta. Jačajući impulse i prateće simptome, dijete se kao takvo čini mirnijim i uređenijim. Ako se donese odluka u korist terapije lijekovima za ADHD, prvo se mora odrediti pojedinačna doza i pravo vrijeme za uzimanje liječnika koji liječi dijete.
Ovisno o lijekovima, učinak je neposredan i traje različito. Neki se lijekovi moraju uzimati nekoliko puta dnevno, drugi aktivnu tvar oslobađaju postupno, tako da je dovoljan jedan dnevni unos („retardirani lijekovi“). Svaki lijek ima svoje pojedinačne nuspojave.
U slučaju lijekova za ADHD, to su često gubitak apetita, glavobolje i želudac bolovi, poremećaji spavanja, depresijaitd. Nije uvijek rečeno da dijete odmah reagira na lijekove. Nadalje, važno je znati da terapija lijekovima ne "liječi" ADHD.
Ublažava simptome sve dok se uzimaju lijekovi. Međutim, to ne znači da će ADHD dijete do kraja svog života ovisiti o terapiji lijekovima. Što je terapija složenija i individualno prikladnija, to se simptomi mogu poboljšati.
Terapija lijekovima često je osnova da daljnji oblici terapije postanu uopće mogući. Kroz ovu višeslojnu terapiju na negativne obrasce ponašanja može se povoljno utjecati i zamijeniti ih drugim obrascima ponašanja. Deklarirani cilj je ojačati djetetovo ponašanje na takav način da ono nauči koristiti se tim pozitivnim ponašanjem (samoupravljanje), tako da se u nekom trenutku, u dogovoru s liječnikom koji liječi, lijekovi mogu smanjiti ili čak potpuno prekinuti .
Noviji rezultati istraživanja i studije dokazuju da lijekovi obično ne dovode do ovisnosti u slučajevima jasno dokazane ADHD-a i pojedinačno prikladne doze. Nažalost, nedostaje dugoročnih studija, posebno s novijim lijekovima, koji mogu dugoročno potvrditi ili opovrgnuti takav rezultat. U ovom trenutku željeli bismo istaknuti da se rizici koji se mogu pojaviti kod terapije lijekovima razlikuju od slučaja do slučaja i ovdje se ne mogu dati opće izjave.
- Oni koji u svakom slučaju odbijaju terapiju lijekovima i
- Oni koji ih odobravaju. Kao što je već spomenuto u odjeljku uzroka na ADHD stranici, najnovije istraživanje sugerira da je glavni uzrok promjena u načinu na koji mozak funkcije. Ovo izmijenjeno funkcioniranje opisuje složeni poremećaj takozvanog kateholamina uravnotežiti, koji se mora zamisliti na sljedeći način.
U prisutnosti dokazanog ADHD-a, a time i ispravne dijagnoze, postoji neravnoteža gore spomenutih glasničkih tvari. Ova neravnoteža remeti prijenos informacija između pojedinih živčanih stanica na području pojedinih područja mozga. Ako ovo uravnotežiti je poremećen, podražaji se ne mogu prenijeti na uobičajeni način.
Budući da glasničke tvari svojim svojstvima znatno utječu na ljudsko ponašanje, neravnoteža glasničkih tvari znači ponašanje koje odstupa od norme. Sada neke tvari za prijenos mogu biti prisutne u dovoljnim količinama, dok druge mogu biti nedovoljno prisutne. Na kraju to rezultira drugačijim simptomi ADHD-a.
Sada postaje jasno zašto svaki simptom ne mora biti prisutan i zašto popis kriterija nikada ne može biti potpun. - Što se tiče ADHD-a, tri različita kateholamina (messenger tvari) postaju važni: noradrenalin, serotonina, dopamin. - Svi kateholamina spomenuti imaju specifičnu funkciju: noradrenalinski pogon, serotonina impulzivnost, dopamin voziti.
- Te su tvari obično u ravnoteži
- Daljnji učinci proizlaze iz interakcije. Interakcija noradrenalina i serotoninana primjer odgovoran je za razvoj anksioznih stanja, dok su serotonin i dopamin odgovorni su za apetit, ali i za agresiju i požudu. Norepinefrin i dopamin reguliraju motivaciju; sve troje zajedno utječe na raspoloženje, emocionalnost i kognitivne sposobnosti.
Zbog različite neravnoteže supstanci koje prenose u pojedinim slučajevima potrebne su različite skupine lijekova koji su ciljani. U principu se razlikuje uglavnom između antidepresiva, koji se pak dijele na
- Stimulansi, koji također uključuju lijekove s glavnim aktivnim sastojkom metilfenidati (npr Ritalin®). - Antidepresivi
- NARI (selektivni inhibitori obnove noradrenalina)
- SNRI (serotonin - noradrenalin - inhibitor obnavljanja)
- MAO - Inhibitori
- SSRI (selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina)
- RIMA (reverzibilni inhibitor monoaminooksidaze
Aktivni sastojak metilfenidati se prodaje pod trgovačkim nazivom Ritalin®.
Glavna primjena ovog lijeka je liječenje sindroma hiperaktivnosti deficita pažnje. Ritalin® spada u skupinu stimulansa. Nije poznato zašto ima upravo suprotan učinak kod pacijenata koji pate od ADHD-a.
Aktivni sastojak razvijen je već 1944. godine. Tada se koristio kao tvar za poboljšanje performansi. Osim stimulirajućeg učinka, lijek ima i učinak povećanja koncentracije.
Nadalje, smanjuje se umor. Bore i iscrpljenost performansi smanjuju se uzimanjem lijeka, ali i apetita. Nakon uzimanja metilfenidati postoji nakupina u krv plazma.
Najviša koncentracija izmjerena je nakon otprilike 2 sata. Danas se metilfenidat koristi u djece s ADHD-om u dobi od 6 godina. Međutim, zbog velikog broja recepata, razvijene su smjernice koje jasno pokazuju da se metilfenidat može propisivati tek nakon potpuno određenog dijagnoza ADHD-a napravljeno je.
Nadalje, Ritalin® se ne smije koristiti kao jedini tretman ADHD-a, već ga treba koristiti kao dio koncepta multimodalnog liječenja koji se također sastoji od psihoterapija. Nakon sveobuhvatne dijagnoze, Ritalin® se zatim koristi u djece u dozi između 2.5 i 5 mg. Tada se doza može dodatno prilagoditi, povećati i smanjiti ovisno o uspjehu.
Pacijenti koji redovito uzimaju Ritalin® izgledaju uravnoteženije. Međutim, Ritalin® uopće nema smirujući učinak. Upotreba metilfenidata također može dovesti do neželjenih nuspojava.
Vrlo često gubitak apetita ovdje treba spomenuti. Pacijenti imaju manje gladi pod Ritalinom®, ponekad to također može dovesti do neželjenog smanjenja težine. Nadalje, postoje i izvještaji o povećanim poteškoćama u padanju i spavanju.
Oni su najveći kada se lijek daje, a zatim se mogu smanjiti ako se Ritalin® uzima dulje vrijeme. Ponekad Ritalin® dovodi do gastrointestinalnih tegoba. Pacijenti se žale mučnina, želudac pritisak i ponekad povraćanje.
U rijetkim slučajevima Ritalin® također može imati negativan utjecaj na psihu. Primjerice, primijećeni su povećani pokušaji samoubojstva pod Ritalinom®. Ponekad upotreba metilfenidata također može dovesti do tahikardija i visoki krvni tlak.
Budući da Ritalin® također može dovesti do umora, treba biti posebno oprezan u vožnji i radu sa strojevima. i Medikinet® je, poput Ritalina®, također tvar s aktivnim sastojkom metilfenidatom. Ima svoje područje primjene u liječenju sindroma hiperaktivnosti deficita pažnje.
Djeca od 6 godina mogu se liječiti lijekom ako su određena dijagnoza ADHD-a i drugi oblici liječenja nisu pomogli. Liječenje treba provoditi dulje vrijeme. Ako su se simptomi poboljšali tijekom nekoliko mjeseci, pokušaj smanjenja lijeka može se poduzeti pod određenim okolnostima i nakon pažljivog razmatranja.
Medikinet® se ne smije uzimati ako je dotična osoba alergična na djelatnu tvar metilfenidat, ako pati od teške bolesti visoki krvni tlak or srce problemi, ako postoje jetra or bubreg šteta, i ako je ozbiljna depresija već se dogodilo. Ako je već pokušan samoubojstvo, Medikinet® se ne smije koristiti, jer uzimanje istog može povećati rizik od samoubojstva. Medikinet® se u početku treba uzimati u malim dozama, a ako je potrebno, dozu treba povećati, ovisno o uspjehu liječenja.
Maksimalna dnevna doza je 60 mg dnevno. Aktivni sastojak atomoksetin prodaje se pod trgovačkim nazivom Strattera®. Uglavnom se koristi za liječenje ADHD-a i jedna je od novijih tvari za liječenje ove bolesti.
Strattera® je dostupan u tvrdim kapsulama i u obliku otopine. Atomoksetin je odobren za liječenje ADHD-a u djece i adolescenata 2005. godine, a lijek je izvorno razvijen za liječenje depresija. Što se tiče strukture, djelatna tvar je vrlo slična skupini inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina koji se uspješno koriste u liječenju depresije.
Međutim, atomoksetin inhibira serotonin manje od noradrenalina, što znači da je ova supstanca više dostupna u sinaptičke pukotine od živčana stanica. Točan učinak Strattere® u liječenju ADHD-a još nije potpuno razumljiv. Kao i kod ostalih lijekova koji se koriste u liječenju ADHD-a, sumnja se da Strattera® uzrokuje moguće psihološke akcije preskakanja kada se uzima.
Na primjer, zabilježeno je da je tijekom liječenja bilo više pokušaja samoubojstva. Moguće jetra zabilježena je i šteta u slučaju predoziranja i nepravilne uporabe. Postoje dva krajnja mišljenja o upotrebi lijekova u slučaju ADHD-a: Općenito, može se reći da to uvijek ovisi o pojedinačnom slučaju.
Međutim, važno je da nema sumnje u dijagnozu, jer kao što je već spomenuto, nije svako dijete s problemima u ponašanju ADHD dijete. Mnogo je studija koje istražuju učinke i nuspojave, na primjer, metilfenidata (aktivni sastojak Ritalin®). Sve dok su dijagnoza i indikacija pravilno postavljeni, niti jedna studija ne može dokazati ovisnost o aktivnoj tvari.
Polazna točka - ako je dijagnoza jasna - jest činjenica da neravnoteža tvari koje prenose doista postoji i da se djeci daju lijekovi za obnavljanje uravnotežiti da im nedostaje. Može se navesti sljedeće:
- Poricanje
- Vjeruje da je ovo jedini učinkovit način za rješavanje gore opisanih promijenjenih moždanih funkcija. - Terapija lijekovima samo u jasnim slučajevima.
- Terapija lijekovima nije za djecu predškolskog uzrasta (<6 godina)
- Mogu se pojaviti nuspojave - ovisno o lijeku
- Doza se individualno razlikuje i mora se na neki način "testirati". Preporuke za doziranje na temelju tjelesne težine dostupne su liječniku koji liječi. Terapija lijekovima moguća je i za odrasle, iako je puno teže odabrati pravi lijek.
Glavni problem odraslih je taj što njihov metabolizam djeluje brže od dječjeg. Pogotovo u tom pogledu utjecaj hormoni, koja nije ili je samo malo prisutna kod djece, igra važnu ulogu. Kako se to razlikuje od pojedinca do pojedinca, metoda izračuna doziranja na temelju tjelesne težine također je neadekvatna.
Stimulansi se također obično koriste u odraslih. Međutim, također se može dogoditi da se takozvani triciklični antidepresivi koriste kao lijek ili je propisana kombinacija oba. U tom će slučaju pomoći liječnik koji liječi.
Izvješća iskustva odraslih također pokazuju da se učinak stimulansa javlja tek nakon nekoliko mjeseci - i ovdje postoji presudna razlika u usporedbi s djecom. Štoviše, nema toliko izvještaja o iskustvu s terapijom lijekovima kod odraslih kao kod djece. Studije također pokazuju različite, a nikako ujednačene rezultate.
Slično djeci, uspjeh terapije lijekovima vjerojatno je posljedica odraslih kod kojih je ADHD jasno utvrđen i koji ne pokazuju nikakve druge poremećaje osobnosti (granični, depresija, Touretteov sindrom). Dodatno spomenuti oblici terapije nisu suvišni ni kod terapije lijekovima. Lijek se uvijek treba koristiti kao dio sveukupne terapijske strategije - u kombinaciji s kućnom terapijom, psihoterapijskom i kurativnom edukacijskom terapijom i / ili nutritivnom terapijom. - Opće informacije o ADHD-u i obitelji
- Informacije o ADHD terapiji kroz psihoterapiju
- Informacije o terapiji ADHD-a kroz kurativno obrazovanje
- Informacije o specifičnoj prehrani u ADHD-u
- Informacije o ADHS-u i homeopatiji
