Terapija rastrgnutog ligamenta u ramenu
Ozljede ligamenata prema Tossy I i II mogu se liječiti konzervativno, tj. Bez operacije. Tretman uključuje šestotjednu imobilizaciju zgloba Gilchristovim zavojem. Imobilizacija smanjuje napetost na zglobu uzrokovanu tjelesnom težinom.
To omogućuje da se strukture ligamenata same prilagode i zacijele. Za ublažavanje bol, može se propisati dodatno sredstvo protiv bolova. Fizioterapija može podržati proces zacjeljivanja i izbjegava razvoj kontraktura.
Lakše ozljede poput pretjeranog istezanja ili naprezanja ligamentnih struktura ramena mogu se liječiti kinesio trakama. Pravilnom tehnikom nanošenja traka djeluje potporno i stabilizirajući na akromioklavikularni zglob. Trake se često primjenjuju u području ramena duž uzdužnog toka deltoidnog mišića.
Traka je u tu svrhu podijeljena po sredini. Donji kontinuirani dio pričvršćen je za donji kraj deltoidnog mišića. Sada je jedna polovica trake zalijepljena uz prednji rub mišića, druga polovica uz stražnji rub.
Napokon, traka zatvara mišić. To olakšava ozlijeđene strukture ligamenta ili ih podupire tijekom kretanja. Nakon duljeg odmora, ligamenti se također mogu primijeniti za zaštitu prilikom nastavka sportskih aktivnosti.
Ozljede prema Tossy III ili vrste 3, 5 i 6 prema Rockwoodu moraju se liječiti kirurški u prvih 12 dana zbog njihove nestabilnosti. Postoje indikacije za operativni zahvat, posebno za mlađe pacijente sa stresom u svakodnevnom životu i na poslu. Osim toga, izbočeni ključna kost uznemirava i treba ga smanjiti.
U međuvremenu, operacije na ramenski zglob izvode se artroskopski. Endoskop se umetne kroz uzdužni rez od oko 3 cm iznad akromion, što kirurgu čini unutrašnjost zgloba vidljivom. Konačno, klavikula se može ponovno spojiti pomoću odgovarajućih instrumenata.
Ovisno o kirurškoj metodi, na raspolaganju su žice, vijci ili umjetne trake za fiksiranje klavikule na korteks. Tako se anatomske strukture vraćaju u prvobitni položaj i ramenski zglob je nakon zacjeljenja ponovno stabilan. Ovaj minimalno invazivni postupak traje oko 2 sata ili duže, ovisno o težini ozljede.
Ako je ramenski zglob nadomjestak je neadekvatno liječen, može se razviti kronična nestabilnost u ramenskom zglobu. Ova se komplikacija može liječiti i kirurški transplantacijom tetiva izrađenom od vlastitog tjelesnog materijala pacijenta. tetive s područja fleksora koljena kao što je tetiva semitendinozusa koristi se u tu svrhu.
Transplantacija se postavlja kroz izbušenu rupu između korakoidnog procesa i kosti zdjelice. Vlastito tkivo tijela zamjenjuje prethodno nestabilni spojni ligament. Često ova operacija dovodi do znatno boljeg osiguranja akromioklavikularnog zgloba i opterećenje se može ponovno povećati.
