Što je lumboischialgia?
Medicinski stručnjaci nazivaju lumboishialgiju bolom koja počinje u donjem dijelu leđa i širi se u donje ekstremitete. Tipično, bol zahvaća samo jednu stranu, jednu polovicu stražnjice i jednu nogu. Osim boli mogući su i drugi simptomi poput poremećaja osjeta.
Lumboischialgia se mora razlikovati od išijasa ("išijas"): potonji je posljedica izolirane iritacije išijadičnog živca. Nasuprot tome, lumboischialgia dodatno zahvaća druge živce. To su živci koji napuštaju leđnu moždinu u razini lumbalne kralježnice.
Ovi takozvani lumbalni živci svojim motoričkim dijelovima između ostalog osiguravaju fleksiju kukova i ekstenziju koljena, kao i funkciju glutealnih mišića. Osjetni dijelovi ovih živaca prenose podražaje dodira, temperature i boli iz donjeg dijela leđa i s prednje strane nogu u središnji živčani sustav.
Ako je korijen živca nadražen ili oštećen, bol se javlja u područjima koja opskrbljuje korijen živca. Stoga se svakom korijenu živca mogu dodijeliti određena područja kože koja opskrbljuje. Liječnici ih nazivaju dermatomima:
- Prvi lumbalni živčani korijen, L1: bol u donjem dijelu leđa koja zrači prema naprijed u prepone.
- L2: bol u donjem dijelu leđa koja zrači prema prednjoj strani bedara i prolazi ispod prepona
- L3: bol u donjem dijelu leđa koja zrači prema prednjoj strani bedara i proteže se od vrha van prema unutra iznad koljena
- L4: bol u donjem dijelu leđa koja zrači prema prednjoj strani bedra i širi se od gornje vanjske strane dijagonalno preko koljena do unutarnje strane potkoljenice
- L5: Bol u donjem dijelu leđa koja se širi duž vanjske strane bedra i zrači na prednju stranu potkoljenice do stopala
Osim toga, lumboischialgia povremeno zahvaća mišiće (mijastenija). Na primjer, pacijenti imaju problema s penjanjem stepenicama ili stajanjem na zahvaćenoj nozi. Često ne mogu stajati na prstima ili petama.
Osim toga, liječnik često bilježi oslabljene ili ugašene reflekse. To utječe ili na refleks patelarne tetive, refleks Ahilove tetive ili refleks aduktora.
Lumboischialgia: Kako se može liječiti?
Ako se kod lumboischialgije ne pojave niti simptomi paralize niti inkontinencija, liječnik obično savjetuje konzervativno liječenje. U tu svrhu uglavnom propisuje terapiju boli i fizioterapiju. Učinkovita terapija boli vrlo je važna kako bi se spriječilo da simptomi postanu kronični.
Ako je infekcija uzrok lumboischialgije, liječnik propisuje antibiotike (protiv bakterija) ili antivirusne lijekove (protiv virusa).
Akutna lumboishialgija s poremećajem urinarne i fekalne kontinencije razlog je za hitnu operaciju!
Pregledi i dijagnoza
U konzultaciji s pacijentom liječnik prvo uzima anamnezu. Između ostalog, traži detaljan opis simptoma, koliko dugo postoje i jesu li se mijenjali tijekom vremena.
Nakon toga slijedi fizički pregled. Na primjer, liječnik provjerava pokretljivost zglobova, snagu mišića i reflekse u zahvaćenoj nozi.
U slučaju dugotrajnih tegoba ili akutnih teških simptoma poput paralize ili poremećaja urinarne i fekalne kontinencije potrebne su slikovne pretrage. Najčešće se koriste kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove se metode mogu koristiti, na primjer, za vizualizaciju hernije diska ili frakture kralješka kao uzroka lumboischialgije.
Uzroci i faktori rizika
Prijelomi tijela kralješaka (zbog nesreće ili osteoporoze) ili promjene povezane s trošenjem (degenerativne) u zglobovima kralježaka drugi su mogući uzroci lumboischialgije.
Ostali mogući okidači uključuju:
- Upale kao što je spondilodiscitis (upala intervertebralnog diska i susjednih tijela kralješaka), lajmska bolest ili apscesi
- Bubrežni kamenci
- Prostorne lezije koje pritišću živce, kao što su ciste jajnika ili aneurizma abdominalne aorte
