Transfuzijska medicina naziv je koji daje grana medicine koja se bavi prikupljanjem i opskrbom krv rezerve i održavanje banaka krvi. Nakon završetka redovitog studija medicine i petogodišnjeg razdoblja kontinuiranog obrazovanja, medicinski radnik ima pravo koristiti stručno zvanje specijalista za transfuzijsku medicinu.
Što je transfuzijska medicina?
Transfuzijska medicina bavi se prikupljanjem i opskrbom krv u bankama krvi. Sa svojim široko utemeljenim, interdisciplinarnim područjem djelovanja, suvremena transfuzijska medicina osigurava opskrbu niskim rizikom i orijentiranu na pacijenta krv jedinice u suradnji s gotovo svim medicinskim specijalnostima. U Njemačkoj su se mnoge bolnice specijalizirale za ovu granu medicine. Zovu se zavodi za transfuzijsku medicinu i transplantacija imunologija. Ti instituti ne nude samo konvencionalne krvne proizvode, već i posebne stanične terapije. Uz veliku banku krvi, imaju pridruženi laboratorij imunološkog hemaglobina, HLA i laboratorij trombocita u polju transplantacija imunologije i laboratorija matičnih stanica. Liječnici za transfuziju također su uključeni u postoperativnu skrb o pacijentima. Ostala potpolja uključuju istraživanje i podučavanje.
Tretmani i terapije
Ova medicinska specijalnost uključuje izvedbu donacija krvi i naknadno stvaranje zaliha krvi, terapija s komponentama krvi i derivatima plazme te ciljano prikupljanje komponenata krvi u terapijske svrhe. Transfuzijski lijek koristi se kad god pacijenti pate od akutnog gubitka krvi. Tijelo nije u stanju nadoknaditi taj gubitak krvi na prirodan način kako bi obnovilo dovoljno krvi ili pojedinih komponenata krvi. Tipična područja primjene su lijek za hitne slučajeve i operacije koje uključuju visok gubitak krvi, poput transplantacije organa. Bolesti hematopoetskog sustava poput leukemija, koagulacija krvi poremećaji i anemija liječe se ovom medicinskom specijalnošću. Jedinice krvi također se koriste u raznim Raka terapije. Novorođenčad ili nerođena beba u maternici zahtijevaju a transfuzija krvi zbog anemija uzrokovano s rezus neusklađenost. Međutim, transfuzijska medicina koristi se i za bolesti koje nisu odmah povezane s ovom specijalnošću: kardiovaskularni problemi, gastrointestinalne bolesti i bolesti živčani sustav, mišići, koža, hematopoetski organi, vezivno tkivoi dišni put. Njemački Crveni križ pruža liječnicima transfuzije 10,400 jedinica krvi dnevno. Transfuzija krvi izvodi se kroz kateter postavljen prije postupka ili kroz šuplju iglu umetnutu u vena. Moguće je i darivanje vlastite krvi (autologne transfuzija krvi). U ovom su slučaju davatelj i primatelj identični. Pacijentu se vadi do 900 mililitara krvi u jednoj do tri seanse četiri tjedna prije planirane operacije, tijekom koje postoji 10 posto vjerojatnosti visokog gubitka krvi. Tijekom kirurškog postupka pacijent prima svoj vlastiti donacija krvi. Zahvaljujući smjernicama o „Priprema i administraciju stranih krvnih proizvoda “i visoki zakonski zahtjevi, transfuzijska je medicina danas vrlo sigurna. Ostaje samo rizik od reakcije netolerancije i blagih nuspojava. Transfuzija krvi ili matičnih stanica može izazvati imunološki povezane komplikacije kod primatelja. Krvni sustav pacijenta reagira na strane tvari u donatorskoj krvi ili matičnim stanicama. Drugačiji krvne grupe davatelja i primatelja može potaknuti ozbiljne imunološke reakcije poput kardiovaskularnih poremećaja ili Anafilaktički šok. U rijetkim slučajevima, bubreg može doći do neuspjeha. Ako se krvne grupe davatelja i primatelja podudaraju, manje, kratkotrajne nuspojave poput zimica, groznica, uđite krvni pritisak or mučnina mogu se pojaviti.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Zbog strogih regulatornih zahtjeva, neimunološke komplikacije se u transfuzijskoj medicini gotovo uklanjaju. Ovo rizično područje uključuje prijenos patogeni kao što su HIV kao i hepatitis B ili C.
Plućni edem or srčana insuficijencija može se dogoditi ako se prebrzo transfuzira velika količina krvi. Najsuvremenija tehnologija karakterizira laboratorije u specijaliziranim klinikama i posebnim institutima koji osiguravaju osiguravanje zaliha krvi. Tek kad se donirani pripravci krvi oslobode patogeni jesu li pušteni za donacija krvi. Da bi transfuzijska medicina zajamčila sigurnost primatelja, nije samo potrebna vrhunska tehnologija, već i pažljiv odabir darivatelja krvi ili matičnih stanica. Stroge smjernice koje je izdalo Njemačko liječničko udruženje određuju tko ima pravo na davatelja, a tko ne. Darivanje krvi podijeljeno je u njihove tri komponente: crvene krvne stanice (eritrociti), trombociti (trombociti) i krvna plazma. Dok crvene krvne stanice osiguravaju kisik opskrba, trombociti presudno su uključeni u zgrušavanje krvi. Plazma je tekućina krvi. Darivanje pune krvi više nije uobičajeno. Zakonski propisi zabranjuju miješanje različitih davanja krvi, jer je to jedini način da se osigura da svaka pojedinačna jedinica krvi može doći do darivatelja. Koncentrati krvi čuvaju se u takozvanim bankama krvi. Specijalizirane klinike za transfuzijsku medicinu održavaju opsežne vlastite banke krvi, dok bolnice imaju banke s niskim kapacitetom za pokrivanje vlastitih potreba. Liječnici za transfuziju moraju precizno planirati potražnju za rezervama krvi, jer koncentrati eritrocita imaju rok trajanja samo 42 dana, dok se trombociti više neće moći koristiti nakon samo četiri dana. Samo se krvna plazma može zamrzavati dvije godine. To osigurava da primatelj prima samo krvne komponente koje su mu zaista potrebne tijekom transfuzije krvi. Jednom kada se utvrdi da pacijentu treba transfuzija krvi, liječnik za transfuziju vodi detaljnu raspravu s dotičnom osobom i dobiva njezin pristanak. Samo u hitnom slučaju pacijent će dobiti transfuziju krvi bez njegovog ili njezinog pristanka, na primjer, ako postoji akutna opasnost za život nakon nesreće koja uključuje visok gubitak krvi. Liječnik koji osigurava lijek osigurava da pacijent dobije odgovarajući pripravak za transfuziju. Određivanje krvne grupe i test kompatibilnosti u obliku međusobnog podudaranja osiguravaju dobro podudaranje davatelja i primatelja. Mala količina pacijentove plazme u laboratoriju se pomiješa s crvenim krvnim stanicama iz donatorskog koncentrata (vrećice s krvlju). Vrećice za krv sadrže segmente cijevi s malim količinama krvi davatelja kako bi se izvršilo međusobno uspoređivanje. Neposredno prije transfuzije krvi vrši se ponovljena provjera kompatibilnosti takozvanim testom uz postelju kako bi se uklonili svi preostali rizici poput miješanja.
