Sinonimi
ASD, SAD, OAD, dekompresijsko rame, subakromijalna dekompresija, rotatorna manžeta, suza rotatorne manšete, tendinoza kalkarea
Definicija
Takozvana subakromijalna dekompresija proširuje područje ispod akromion (= podakromijal = rameni krov), osiguravajući normalno klizanje rotatorna manžeta ispod. Subakromijalni akromion je proširen u slučaju ramena impingement sindrom. U osnovi postoje dvije metode kirurške terapije:
- Artroskopska subakromijalna dekompresija (ASD)
- Otvorena subakromijalna dekompresija (OSD)
Artroskopska subakromijalna dekompresija (ASD)
Artroskopska subakromijalna dekompresija - ASD - provodi se kroz dva mala reza kože kao dio simultane Artroskopija (zrcaljenje) ramenski zglob. Dva reza kože napravljena su iznad stvarnog ramenski zglob unutrašnjost. Kao što je već spomenuto, za pristup su potrebna samo dva mala ureza na koži.
Potrebna su dva pristupa jer se mora umetnuti takozvana optika (stražnji pristup) i kirurški instrumenti (bočni pristup). Optika je mala kamera koja prikazuje slike ramena na vanjskom monitoru. U kontekstu ASD-a, kirurški instrumenti mogu biti, na primjer, električni noževi ili brijači, koji su potrebni za proširenje područja.
Operativni postupak
Postupak je podijeljen u 2 koraka: bursoskopija i subakromijalna dekompresija
- Takozvana bursoskopija oblik je dijagnoze. Bursa subacromialis (bursa) ispituje se i procjenjuje pomoću optike. Korištenjem optike koja je napredovala sa stražnje strane ramena ispod akromion u subakromijalnu bursu moguće je otkriti bilo kakve adhezije, zadebljanja ili crvenilo, na primjer, koje u konačnici utječu na drugi korak, subakromijalnu dekompresiju.
Korištenje električnih romobila ističe stanje od rotatorna manžeta može se procijeniti i buroskopijom. U tu svrhu optika se poravnava "prema dolje". Rotator manžetna lako se mogu otkriti suze jer sam uzrok leži na rotatornoj manžetni i s njom je narastao.
Pogled prema gore omogućuje vizualizaciju akromiona ispod površine. To je područje koje treba pružiti produženje subakromijalnog prostora djelomičnim uklanjanjem. Ovo djelomično uklanjanje izvodi se brijačem, koji uklanja to područje kosti rotacijskim pokretima rezanja.
Ovaj se postupak izvodi kao dio dolje opisanog 2. koraka.
- Stvarna subakromijalna dekompresija sastoji se od dva pod koraka, uklanjanja mekog tkiva i resekcije kostiju. Tijekom uklanjanja mekog tkiva zadebljani dijelovi burse (vrećice burse -> vidi sliku) uklanjaju se, a uklanja se i meko tkivo na donjoj strani akromiona (Schlterdach donja strana). Ovo uklanjanje mekog tkiva izvodi se brijačem (glodalicom).
Budući da rezovi na tim područjima uvijek krvare i krvarenje otežava vid, hemostaza upotreba električnog noža uvijek je potrebna za sklerotizaciju krvarenja. Resekcija kosti uključuje glodanje kosti s donje strane akromiona. Za to se koristi i brijač, ali je dodatak izmijenjen.
Tijekom operacije akromion se razrijedio i uklonio je velik dio mekog tkiva i burse. Može se uočiti širenje subakromijalnog prostora, tako da novostvorena udaljenost između akromiona i rotacijske manšete sada omogućuje bolje klizno kretanje.
Prije operacije, posebna Rendgen Snima se slika (pogled s izlaza) na kojoj se vidi stezna ostruga ispod akromiona koja oštećuje rotatornu manšetu i na kraju vodi oko rastrgana manžetna rotora. Nakon operacije Isto Rendgen slika nakon artroskopske operacije, nakon uklanjanja ostruge. Uzrok nepropusnosti uklonjen je. Ova se operacija može izvesti tehnikom ključanice, tj Artroskopija, bez velikih ureza.
