Funkcionalni položaj šake predstavlja mehanički najpovoljnije sazviježđe za određene aktivnosti šake. Oštećena funkcija može značajno smanjiti kvalitetu života.
Koji je funkcionalni položaj?
Funkcionalni položaj ruke obično se koristi prilikom hvatanja i držanja predmeta, bez obzira koriste li se svi ili pojedinačni prsti. Ruka je najbolje kontrolirani organ kretanja kod ljudi. Uređena interakcija mnogih komponenti pokreta omogućuje izvršavanje brojnih funkcionalnih procesa kretanja i položaja. S biomehaničkog gledišta, funkcionalni položaj je najučinkovitiji položaj zglobova i zajednički redovi uključeni u aktivnosti koje uključuju hvatanje i držanje predmeta. The ručni zglob drži se u laganom produžetku (približno 25 ° leđni nastavak) i blagom odstupanju prema van (ulnardukcija), s rotacijom prema unutra podlaktica (pronacija). Palac je lagano razmaknut (opozicija), ostali su prsti u laganom savijenom položaju (fleksija) zglobova. Tijek dugog tetive od prst ekstenzori i fleksori diktiraju ove položaje koji su najpovoljniji za hvatanje. Ekstenzori koji se povlače preko stražnje strane ruke do distalnih falanga prstiju aproksimiraju se u funkcionalnom položaju, ustupajući mjesto prst savijanje. The prst fleksori su lagano rastegnuti ručni zglob i pasivno se povuku u fleksiju, tako da potpuno zatvaranje zahtijeva malo putovanja ili sile.
Funkcija i zadatak
Funkcionalni položaj ruke obično se koristi prilikom hvatanja i držanja predmeta, bez obzira koriste li se svi ili pojedinačni prsti. U kućanstvu, rukotvorinama ili sportovima često se koriste uređaji s jednim zahvatom. Zbog boljeg razvoja sile, one se drže prstima dok se ručni zglob ostaje u funkcionalnom položaju. Palac se dijagonalno oslanja na kažiprst radi podrške. Ovaj položaj šake i prsta odgovara nepotpunom zatvaranju šake. U kućanstvu se na ovaj način obavljaju zadaci čišćenja metlom, krpom ili usisavačem; u sportu se aktivnosti izvode s tenis, reket za squash ili badminton. Ovaj se položaj ruke koristi i za vrtlarenje s priborom s dugim ili kratkim drškom. Za aktivnosti koje zahtijevaju manje snage, ali više fine motorike, funkcionalni položaj šake je gotovo predodređen. U pravilu se ne koriste svi prsti, već često samo kažiprst i srednji prst.
i srednji prsti u kombinaciji s palcem. U svemu zglobova, držanje tijekom ovih aktivnosti odgovara funkcionalnom položaju. Čak i ako se taj položaj ponekad napušta tijekom pokreta, tijelo se uvijek vraća u taj položaj, jer najviše štedi energiju. Rukotvorine poput pletenja, šivanja i heklanja primjeri su takvih aktivnosti, ali i pisanje olovkom. Držanje ruke osigurava da se posao može izvesti uz najmanje moguće napore i tijekom dugog vremenskog razdoblja. Funkcionalno držanje ima vrlo specifičan zadatak nakon ozljeda ili operacija u području šake. Koristi se u naknadnoj imobilizaciji, jer je šansa za obnavljanje funkcija znatno bolja. Uz malo napora i samo nekoliko stupnjeva savijanja prsta, vrlo se brzo može postići dobra funkcija prianjanja.
Bolesti i tegobe
Ozljede šake ili prstiju mogu značajno narušiti rad šake. Međutim, naknadna imobilizacija u gipsu ili udlazi često je značajniji čimbenik u razvoju ograničenja ako postavka nije pravilno odabrana. Uz prijelome, ozljede ligamenata i kapsula u regiji prsta, prvenstveno je to i fraktura distalnog radijusa što čini aktivnu zauzimanje funkcionalnog položaja privremeno nemogućom. Poseban oblik bolesti koji utječe na funkcionalnu sposobnost šake je Dupuytrenova kontraktura, u kojoj se tetivna ploča dlana (palmarna aponeuroza) fibrozira i skuplja. Počevši od malog i prstenjaka, svi se prsti postupno povlače prema dlanu i gube pokretljivost. Oštećenja perifernih ili središnjih živaca mogu uzrokovati otkazivanje pojedinih ili svih mišića odgovornih za kontrolu funkcionalnog položaja šake. radijalni živac dovodi do pojave tzv spusti ruku, u kojem se više ne mogu aktivno izvoditi i leđni nastavak zapešća i produžetak prstiju. Hvatanje je i dalje moguće prstima, ali je vrlo nedovoljno zbog nepovoljnog položaja u zapešću. Lezija medijalni živac u laktu utječe na pregibače zapešća i prstiju. U tom slučaju nema aktivne funkcije hvatanja. Ako je u regiji zapešća, kao u sindrom karpalnog tunela, zahvaćeni su samo mišići palca i fleksori indeksnog i srednjeg prsta. Hvatanje ostalim prstima još je moguće kao rezidualna funkcija. Paraplegija na razini 6. cervikalnog segmenta ili više također dovodi do potpunog gubitka funkcije šake, a funkcionalni položaj više nije moguć. U slučajevima oštećenje živaca tamo gdje je leđno produženje još uvijek aktivno moguće, ali savijanje prsta više nije moguće, terapijski se pokušaji stvaraju takozvana funkcionalna ruka. To se postiže postavljanjem ruke u posebno izrađene udlage, koje umjetno skraćuju savijače prstiju. Kroz aktivno leđno produženje, tako je moguće prste približiti dlanu i uhvatiti lagane predmete. Kronično poliartritis može rezultirati značajnim gubitkom funkcije. Ova autoimuna bolest zahvaća gornji ekstremitet, po mogućnosti zglob i prste. Karakterizira činjenica da su zahvaćeni zglobovi uništeni epizodnim upalnim procesima. Razvijaju se tipični deformiteti koji pokazuju i krutost i nestabilnost zglobova. Funkcionalni položaj šake često je oslabljen u vrlo ranoj fazi.
