Shema razine SZO | Terapija boli

Shema razine SZO

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je četverostupanjsku shemu za terapiju boli koja je izvorno razvijena za tumorske bolesnike, ali koja je također osnova za liječenje drugih vrsta boli:

• Faza 1: U prvoj fazi liječenja nije previše ozbiljna bol, koriste se takozvani neopioidni analgetici, tj. analgetici koji ne pripadaju klasi opioidi, To uključuje paracetamol, metamizol i diklofenak. Ti se analgetici kombiniraju s takozvanim adjuvansima.

  To su lijekovi koji sami po sebi ne olakšavaju bol, ali su namijenjeni smanjenju nuspojava bolova. Uključuju inhibitore protonske pumpe za zaštitu želudac, laksativi za opuštanje crijeva i prevenciju zatvor i antimimctici kako bi se smanjila mučnina i povraćanje. Nadalje, može se koristiti kombinacija s koanalgeticima.

  Sami koanalgetici ih nemaju bol-smanjujući učinak, ali oni mogu pojačati učinak analgetika. Neki antidepresivi i antiepileptični lijekovi pripadaju ovoj skupini.

• Faza 2: Za jače bolove, prema fazi 2 sheme stadija WHO, ne-opioidi stadija 1 kombiniraju se s opioidima male snage. Niska potencija opioidi već pripadaju klasi opioida, ali imaju samo srednju snagu.

  To uključuje tramadol, tilidin / nalokson i kodein. Također se na razini 2, kao dodatak koriste i pomoćni i koanalgetički lijekovi bolova.

• Faza 3: Za vrlo jake bolove stupa na snagu faza 3 sheme pozornice SZO. Umjesto opiodija s niskom snagom, opiode s visokom snagom kombiniraju se s neopioidnim analgeticima u fazi 1.

  Opioide visoke potencijale karakterizira vrlo snažno analgetsko djelovanje. Ova klasa uključujeB. Fentanil, buprenorfin, morfin, oksikodon i hidromorfon.

  Kombinacija s koanalgeticima i pomoćnim sredstvima također je obavezna na ovoj razini.

• Razina 4: Jaka bol često zahtijeva invazivne terapijske metode. Evo, bolova ubrizgavaju se izravno na željeno mjesto djelovanja pomoću specifičnih postupaka. Faza 4 stoga uključuje epiduralna anestezija (PDA) i spinalne anestezije (SPA), u kojima se analgetik primjenjuje blizu leđna moždina putem kanile, kao i periferna lokalna anestezija, u kojoj živci mogu se blokirati izravno putem katetera. Uz to, postupci poput leđna moždina stimulacija (SCS) također su uključeni u razinu 4.