Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, brzinu disanja, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu i procjenu razine svijesti; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Koža i sluznice [obilno znojenje; središnja cijanoza (moguća / plavocrvena boja kože i središnjih sluznica / jezika zbog nedostatka kisika u krvi)]
- Trbuh (trbuh)
- Oblik trbuha?
- Boja kože? Tekstura kože?
- Cvjetovi (promjene kože)?
- Pulsacije? Pokreti crijeva?
- Vidljive posude?
- Ožiljci? Kile (prijelomi)?
- Auskultacija (slušanje) srce [zbog moguće popratne miokarditis (upala srčanog mišića)].
- Pregled pluća
- Auskultacija (osluškivanje) pluća [smanjen zvuk daha; udisajni: hrpe sitnih mjehurića (RG), jednostrane ili obostrane / bez RG u atipičnim pneumonija; ukupno: niska dijagnostička osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva metodom ispitivanja, tj. dolazi do pozitivnog nalaza) 47-69% i specifičnost (vjerojatnost da zapravo zdravi ljudi koji nemaju dotičnu bolest također su pregledom otkriveni kao zdravi) 58-75%]
- Bronhofonija (ispitivanje prijenosa visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik sluša pluća) [pojačani prijenos zvuka zbog plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljene ili odsutne): npr. u pleuralni izljev, plućni emfizem). Rezultat je da se broj "66" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
- Perkusije (tapkanje) pluća [npr. Kod emfizema].
- Glas fremitus (provjera prijenosa niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik stavlja ruke na grudi ili leđa pacijenta) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (jako oslabljena ili odsutna: u pleuralni izljev, emfizem). Rezultat je da se broj "99" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (bol pod pritiskom?, Bol u kucanju?, Bol u kašlju?, Obrambena napetost?, Hernialna otvora?, Bol u kucanju u bubregu?)
- Pregled (gledanje).
- Neurološki pregled [zbog mogućih posljedica: meningitis (meningitis)]
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
Klinička procjena prognostičkim rezultatom
Rezultati prognoze CRB-65 i CURB-65 pokazali su se korisnima za procjenu prognoze. U CRB-65 daje se 1 bod za svaki od sljedećih mogućih simptoma:
- Zbunjenost.
- Brzina disanja (brzina disanja)> 30 / min
- Krvni tlak (krvni tlak manji od 90 mmHg sistolički ili manji od 60 mmHg dijastolički i
- Dob (dob)> 65 godina
Iz toga se mogu izvesti procjene smrtnosti. Prognozna ocjena CRB-65 ocjena
| Ocjena CRB-65 | Rizik od smrtnog ishoda | Mjera |
| 0 | 1-2% | Ambulantna terapija |
| 1-2 | 13% | Odvažite stacionarnu terapiju za 1 bod ili više, uvijek za 2 ili više bodova |
| 3-4 | 31,2% | Intenzivna medicinska terapija |
Daljnje napomene
- Bez obzira na ishod gornjeg prognostičkog rezultata, bolesnici s teškom popratnom bolešću trebali bi biti hospitalizirani na početku upale pluća jer se očekuje pogoršanje osnovne bolesti.
- Što se tiče „rizika od potrebe za intenzivnim medicinskim terapija za pneumoniju stečenu u zajednici ", vidi dolje upala pluća / konsekele.
