Fasciitis nodularis uključuje stvaranje čvornih i fibroblastičnih izraslina na fasciji koje nalikuju benignim tumorima. Nagađa se da su to reaktivni procesi nakon traume ili upala tkiva. Razlikovanje od zloćudne bolesti posebno je teško za patologe.
Što je fasciitis nodularis?
Fascije su komponente mekog tkiva vezivno tkivo. Iz njih mogu potjecati razni maligni i benigni tumori. Benigna tumorska bolest fascije je fibromatoza koja se, iako je benigna, često agresivno infiltrira u okolno područje. The
Fasciitis nodularis je bolest fascije povezana s fibroblastičnim izraslinama tkiva. Sinonimno se koriste izrazi nodularni fasciitis, pseudosarkomatozni dermatofibrom i pseudosarkomatozna fibromatoza. Patološki fenomen pripada fibroproliferativnim bolestima i jedan je od najčešćih nalaza na ovom polju. Točna prevalencija do danas nije poznata. Bolest se javlja bez rodnih preferencija i uglavnom pogađa ljude u dobi između 20 i 50 godina. Dijagnoza bolesti komplicirana je zbog histološke sličnosti s fibromatozama i fibrosarkomima. U prošlosti su poteškoće u diferencijaciji često rezultirale pogrešnim odlukama o liječenju.
Uzroci
Etiologija fasciitisa nodularisa nije konačno utvrđena. Za očito srodne fibromatoze vezivno tkivo, uzrok pokretanja također se do danas smatra nejasnim. Vjerojatno su izrasline fasciitis nodularis reaktivni procesi. U većini slučajeva dolazi do spontane remisije. Recidivi se obično ne javljaju. Znanstvenici sada povezuju izrasline s traumom. Trenutno se nagađa u kojoj bi mjeri prethodne ozljede fascije mogle igrati ulogu u reaktivnim promjenama. Često prethodno nasilje ili nespecifičnost upala je povezan s procesom. Genetski čimbenici također mogu biti relevantni za stanje od fasciitis nodularis. Budući da mnogi slučajevi fasciitisa nodularisa nisu prepoznati i dijagnosticiraju se kao fibromatoze ili srodna stanja, uzročnost je teška.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s fasciitis nodularis pate od usamljenih izraslina potkožnog tkiva koje su veće od dva i ne veće od tri centimetra. Izrasline izgledaju grubo i dobro su razgraničene od svoje okoline. Fibroblastični čvorovi rasti brzo i u većini slučajeva su asimptomatski. Rijetko su to lezije osjetljive na pritisak. Izrasline potječu iz fascijalnog tkiva i obično se infiltriraju u potkožno masno tkivo. U nekim slučajevima prodiru u muskulaturu. Izrasline su vaskularne i obično se sastoje od velikih vretenastih fibroblasta ili miofibroblasta. Mogu sadržavati bezbroj mitoza i obično imaju istaknute izbočene endotelije. Multinukleirane divovske stanice mogu biti prisutne u različitim gustoćama. Nuklearne formacije obično se čine bizarnima. Stroma je labavo miksoidna podloga i karakterizirana je vlaknastim strukturama. Izrasline se preferirano javljaju na gornjim ekstremitetima, posebno na podlaktica područje. Rjeđe na područje trupa bolesnika utječu nodularne formacije.
Dijagnoza i tijek
Da bi dijagnosticirao fasciitis nodularis, liječnik se suočava s izazovom. Osnova dijagnoze je a biopsija zahvaćenih tkiva, što se histološki analizira. Histološki diferencijalna dijagnozameđutim, pokazuje se teškim. Nalazi slični sarkomu često dovesti na pogrešnu dijagnozu i terapijski netočne odluke kao što su radioterapija. Prema studijama, od 55 slučajeva fasciitis nodularis, gotovo polovici dijagnosticirani su sarkomi. Manje od petine slučajeva prepoznato je kao fasciitis nodularis. Lezija mekog tkiva poznata je po velikim poteškoćama koje predstavlja patologu histologija. Ovisno o pojedinačnom slučaju, odgovornom liječniku može biti teško razlikovati ga od ostalih bolesti poput fibromatoza, fibrosarkoma i fibroznih malignih bolesti histiocitom. Pacijenti s fasciitis nodularis imaju dobru prognozu jer tumori obično spontano nazaduju i često se ne ponove.
komplikacije
Benigni tumori obično se razvijaju u fasciitis nodularisu. Međutim, kod ove bolesti mogu nastati komplikacije, jer se benigni tumori teško mogu razlikovati od zloćudnih karcinoma. Pogođena osoba pati uglavnom od jakih izraslina, koje mogu prekriti tijelo na različitim mjestima. Zbog čvorova, većina pacijenata ne osjeća se privlačno i tako pati od spuštenog samopoštovanja. To također može uzrokovati lezije osjetljive na bol. Ako izrasline prodru u mišićno tkivo, to također može dovesti na ograničeno kretanje i ozbiljno bol. Svakodnevni život pacijenta relativno je ozbiljno ograničen zbog bolesti. Sam tretman prvenstveno se provodi radi razlikovanja malignih tumora od benignih. Ako se pronađu maligni karcinomi, oni se kirurški uklanjaju. U pravilu je tijek bolesti pozitivan ako se tumor liječi u ranoj fazi. Komplikacije se ne javljaju. Međutim, pacijent mora biti podvrgnut nekim naknadnim posjetima, jer se fasciitis nodularis može pojaviti još jednom ako je uklonjeno nepotpuno tkivo tumora.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Fasciitis nodularis uvijek zahtijeva pregled i liječenje kod liječnika. Simptomi bolesti u pravilu ne nestaju sami od sebe, pa je u svakom slučaju potrebno liječenje. Treba konzultirati liječnika ako pacijent pati od izraslina na tkivu ili na koža. Međutim, često se ovi izrasline otkrivaju samo tijekom pregleda. Čak i ako čvorovi nisu opasni, svejedno ih treba pregledati. Osobito u slučaju čvorova osjetljivih na pritisak ili bolnih čvorova, nužan je posjet liječniku. The bol može se prenijeti i na mišiće. U pravilu se najprije za fasciitis nodularis konzultira liječnik opće medicine ili dermatolog. Daljnje liječenje provodi drugi stručnjak i u velikoj mjeri ovisi o težini simptoma. U mnogim slučajevima pacijenti ovise o zračenju terapija za ublažavanje simptoma. Međutim, čak i nakon uspješnog liječenja, pacijenti su i dalje ovisni o redovnim pregledima kako bi se izbjegle komplikacije i druge pritužbe. Fasciitis nodularis u pravilu ne smanjuje očekivano trajanje života pacijenta.
Liječenje i terapija
Budući da uzrok nodularnog fasciitisa nije definitivno utvrđen, uzročan terapija je nezamislivo. Mogu se davati samo simptomatske terapije. S druge strane, lezije imaju tendenciju spontane remisije i iz tog razloga u svakom slučaju ne treba odmah liječiti. Diferencijacija od zloćudnih izraslina tkiva najvažniji je korak za odgovarajuću terapijsku odluku. Pacijenti koji pate od nodularnog fasciitisa ni u kojem slučaju ne bi trebali proći radioterapija ili sličan štetni terapijski mjere koji se koriste za maligne nalaze. Kirurško izrezivanje obično nije potrebno u bolesnika s nodularnim fasciitisom. Zatvoriti praćenje pacijenta preporučuje se tijekom prvih nekoliko mjeseci. Kirurški koraci zasad nisu naznačeni. Praćenje prvenstveno odgovara provjeri veličine izraslina. Provjera ima li popratnih upala je također relevantno tijekom razdoblja čekanja. Ako se izrasline nisu povukle same od sebe u roku od nekoliko mjeseci, može se izvršiti kirurško izrezivanje. U ovom se postupku izrasline uklanjaju što je moguće potpunije kako bi se spriječile recidive. Nakon uklanjanja pacijent redovito dolazi na kontrolne preglede kako bi se isključio povratak. Međutim, budući da je takav recidiv izuzetno rijedak kod ove bolesti, terapija obično je konačan i kompletan s remisijom ili ekscizijom lezija.
Outlook i prognoza
Prognoza fasciitis nodularis-a je povoljna. Benigni tumori obično ne izazivaju posljedice opasne po život. Budući da se ne provodi kirurška intervencija ili se ne očekuje mutacija, ne dolazi do ozbiljnih komplikacija. Promjene u koža izgled može biti podložan spontanom zacjeljivanju u bilo kojem trenutku. U tim slučajevima prognoza je osobito povoljna. Međutim, češće se bez liječenja izrasline šire i simptomi se povećavaju. Jednom kada se potraži odgovarajuća medicinska pomoć, ublažavanje simptoma javlja se u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Budući da ne postoji uzročna metoda liječenja fasciitis nodularis, terapijske metode mogu se razlikovati. Ovo može dovesti do kašnjenja u procesu ozdravljenja ili su nepodnošljive aktivne tvari moguće. Oni su privremene prirode. Iako fasciitis nodularis ima povoljnu prognozu, može se ponoviti bilo kada tijekom života. Osim toga, promjene u koža izgled se uvijek mora razlikovati od malignih progresija. Kontrolni posjeti i pojašnjenje simptoma su stoga neophodni u slučaju svakog recidiva. Bolest može dovesti do emocionalnih i mentalnih problema zbog vidljive vidljivosti. Očekivati je krivnju, sram i ponašanje povlačenja. U iznimnim slučajevima to može uzrokovati mentalna bolest i tako pokrenuti negativan utjecaj na ukupnu prognozu.
Prevencija
Do danas još uvijek nije jasno koji je temeljni uzrok nodularnog fasciitisa. Iz tog razloga nisu dostupni preventivni koraci.
Nastavak
U slučajevima nodularnog fasciitisa, mogućnosti daljnje njege vrlo su ograničene. Prije svega, potrebno je izravno i medicinsko liječenje simptoma kako bi se spriječile daljnje komplikacije i upala tkiva. Samoizlječenje nije moguće, iako rana dijagnoza i liječenje fasciitis nodularis uvijek pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti. Hoće li to rezultirati smanjenim životnim vijekom, općenito se ne može predvidjeti. Fasciitis nodularis liječnik uvijek treba pregledati i nadzirati kako bi se isključio zloćudni rast. Potrebni su redoviti pregledi liječnika. U slučaju zloćudnog izraslina, mora se ukloniti kirurškim zahvatom. U pravilu, pogođena osoba treba se uvijek odmarati i smirivati nakon takve operacije. Iznad svega, treba poštedjeti zahvaćeno područje kako se tamo ne bi ponovio fasciitis nodularis. Budući da se fasciitis nodularis također može ponoviti, pregled se mora obaviti i nakon uspješnog liječenja. U ovoj bolesti kontakt s drugim oboljelima također može biti koristan, jer to često dovodi do razmjene informacija.
Što možete učiniti sami
Pacijenti s fasciitis nodularis imaju nekoliko mogućnosti za samopomoć. Uz to, jer je u većini slučajeva bolest uglavnom asimptomatska, malo je tjelesnih oštećenja. Ako postoji dijagnoza, često je potrebno jačanje mentalne moći. To se može postići uz dovoljno odmora i odgovarajuće poštede. Sudjelovanje u opuštanje preporučuju se tehnike, jer to može olakšati stres koja se nakuplja u svakodnevnom životu. Uz tehnike kao što su joga or meditacija, postiže se poboljšanje dobrobiti, što u osnovi ima pozitivan utjecaj na zdravlje. Ako se izrasline pojave zbog fasciitis nodularis, izbjegavajte grebanje ili trljanje zahvaćenih područja. Ako je otvoren rane razviti, patogeni mogu ući u organizam i potaknuti daljnje bolesti. U težim slučajevima postoji rizik od krv trovanja, koje se unaprijed može izbjeći uz malo discipline. Ako se pojave pritužbe mišića, korisno je ako pacijent izbjegava prenaprezanje i velika fizička naprezanja. Odgovarajući unos topline koristan je za potporu mišićima. Uz to, trebao bi postojati i zdrav dijeta tijekom dana treba unositi dovoljno tekućine. Ako je moguće, treba izbjegavati jednostrane pokrete ili loše držanje tijela, unatoč prisutnosti mišićno-koštanih tegoba.
