Površinski kontakt terapija (sinonimi: površina brahiterapija, površinsko zračenje terapija) je varijanta brahiterapije (kratke udaljenosti radioterapija). Riječ je o postupku iz područja zračenja, koji se prvenstveno koristi kao terapijska mjera u dermatologiji i oftalmologiji. Glavno područje primjene površinskog kontakta terapija je liječenje tumora smještenih na koža, u epifarinksu (nazofarinksu) ili u očnoj jabučici. U površinskoj kontaktnoj terapiji, meta volumen je vrlo površna. Dakle, oslobođeno zračenje mora prodrijeti samo nekoliko milimetara ispod ozračene površine.
Indikacije (područja primjene)
dermatologija
- Koža tumori - Tumori kože, kao što su karcinom bazalnih stanica (BZK; karcinom bazalnih stanica; bijela koža Raka; epithelioma basocellulare; Engleski : karcinom bazalnih stanica, bazalioma, epiteliom bazalnih stanica); to je tumor (Raka) od epitelijum kože), može se liječiti palijativno (bez ljekovitog pristupa) ili kurativno (lijek kao terapijski cilj) površinskom kontaktnom terapijom, ovisno o stadiju tumora. Indikacija za radioterapija javlja se, između ostalog, kada kirurško uklanjanje tumora nije moguće zbog nepovoljne lokalizacije ili prekomjernog širenja tumora. Potrebno je histološki potvrditi dijagnozu (finim tkivom), a zatim provesti površinsku kontaktnu terapiju. U maligni melanom (sinonimi: Melanom, melano (cito) blastom ili crna koža Raka (Engleski: [zloćudno] melanoma); visoko maligni tumor melanocita / pigmentnih stanica) stadij IV (stadij udaljenih metastaza / naseljavanje tumorskih stanica s mjesta nastanka preko krv(limfni sustav do udaljenog mjesta u tijelu i tamo rast novog tumorskog tkiva), površinska kontaktna terapija može se koristiti kao opcija liječenja za smanjenje tumora masa. U ovom slučaju, međutim, brahiterapija opcija ima samo palijativni karakter (liječenje nije usmjereno na liječenje postojeće osnovne bolesti, već na smanjenje njezinih posljedica). Pri odabiru mogućnosti liječenja potrebno je odvagati teret na pacijenta i očekivani ishod.
Oftalmologija
- Horoidalna melanoma - horoidalni melanom najčešći je i najvažniji maligni (zloćudni) primarni tumor tipa unutrašnjosti oka kod odraslih pacijenata. Potreba za terapijom utvrđuje se procjenom progresije veličine tumora. Ako postoje dokazi o rastu tumora, terapija površinskim kontaktom je opcija liječenja. U tu svrhu nosač zračenja se šiva na bjeloočnicu (bjeloočnica; sinonim: „koža bijelih očiju“; gotovo u potpunosti zatvara očnu jabučicu i štiti oko; zajedno s rožnicom (rožnicom) pripada vanjskoj koži oka) i ostaje na mjestu određeno vrijeme kako bi se postiglo potrebno zračenje doza. U planiranje liječenja mora se uključiti da prognoza pacijenta nakon površinske kontaktne terapije obično nije gora nego nakon uklanjanja očne jabučice.
- Konjunktivni tumori - za tumore konjunktiva, poput karcinoma konjunktive (karcinom konjunktive), površinska kontaktna terapija alternativa je lamelarnoj ablaciji konjunktive i bjeloočnice s odgovarajućim klirensom u zdravih osoba. Ako je potrebno, slijedite liječenje s mitomicin C kapi za oči.
Ginekologija
- Ponavljajući karcinom dojke - ako se dogodi recidiv (recidiv raka) prethodno ozračenog torakalnog zida (grudi) javlja se nakon karcinoma dojke (rak dojke), površinska kontaktna terapija obećavajuća je alternativa daljnjem brahiterapija zahvata, ovisno o cjelokupnoj situaciji pacijenta. Za razliku od, primjerice, ponavljanja perkutanog radioterapija (izvor zračenja je izvan tijela), površinska kontaktna terapija predstavlja metodu terapije s manje nuspojava. Primjena površinske kontaktne terapije posebno se preporučuje ako nema jasno ograničavajućih kasnih učinaka prethodne terapije zračenjem. Uz to, ovaj je oblik brahiterapije indiciran kada su resekcijski rubovi (rubovi izrezanog tkiva) manji od 1 cm ili je prisutan zaostali tumor.
Kontraindikacije
Kontraindikacije se razlikuju ovisno o tumoru koji se liječi.
Prije terapije
Prije nego što se površinska kontaktna terapija može koristiti kao način liječenja, prvo se mora izvršiti stupnjevanje (procjena diferencijacije tumora) i stadiranje (zahvaćenost drugih organskih sustava). Nadalje, mora se izvršiti detaljan pregled indikacije.
postupak
Izvor zračenja za površinsku kontaktnu terapiju su β-emiteri, poput pripravaka 90Sr (stroncij) ili emiteri 106Ru (rutenij) / 106Rh (rodij) s malom gama komponentom (1-2%). Ti izvori zračenja imaju terapeutski opseg od približno 7 mm. Ovisno o području primjene, za isporuku zračenja koriste se različiti aplikatori. Primjerice, u površinskoj kontaktnoj terapiji očne jabučice koriste se mali pladnjevi za nanošenje na očnu jabučicu. Pri ozračivanju površine kože koristi se prvenstveno plastično deformirani materijal od kojeg se na temelju vanjskih kontura formiraju takozvani moulages. Kada se metoda primjenjuje na unutarnje šupljine, kao što je krov grla, također se koristi plastično deformirani materijal u koji se mogu uvesti izvori zračenja.
Nakon terapije
Ovisno o vrsti tumora, ispitivanja su potrebna u određenom vremenskom razdoblju kako bi se nadzirao rast ili remisija tumora (regresija tumora). Nadalje, pojava komplikacija mora se pratiti i prema potrebi liječiti.
Moguće komplikacije
- Sekundarni tumori (drugi tumori) - kao rezultat brahiterapije mogu se razviti sekundarni tumori jer površinsko zračenje oštećuje ne samo tumorske stanice već i zdrave tjelesne stanice.
- Radiogeni dermatitis (upala kože izazvana zračenjem) - posebno kada se koristi površinska kontaktna terapija za liječenje tumora kože, postoji veliki rizik za razvoj upale kože kao što je radiogeni dermatitis.
- Mukozitidi (oštećenje sluznice) - ovisno o mjestu ciljnog tkiva, rizik od oštećenja sluznice je značajno povećan. Upalne reakcije mogu zahvatiti gotovo svaki organ izložen zračenju.
- Osnovne informacije krv promjene broja - leukopenije (smanjenje broja bijele krvne stanice) i trombocitopenija (smanjen broj trombociti u krvi u usporedbi s normom) često se javljaju tijekom terapije. Ostale posljedice toga uključuju povećani rizik od infekcije i krvarenja.
