Mukosektomija je endoskopski postupak koji se koristi u ranoj fazi Raka koji minimalno invazivno uklanja tumor izmijenjen sluznica. Najčešće se mukosektomija izvodi u sklopu a kolonoskopija. Postupak je gotovo standardni postupak u Njemačkoj i ima stopu komplikacija samo veću od 1: 1000 do 1: 5000.
Što je mukosektomija?
Mukosektomija je endoskopski postupak koji se koristi u ranoj fazi Raka koji minimalno invazivno uklanja tumor izmijenjen sluznica. Najčešće se mukosektomija izvodi u sklopu a kolonoskopija. Tijekom mukosektomije sumnjivo izmijenjeno tkivo sluznice određenog organa uklanja se endoskopski. Minimalno invazivni postupak poznat je i pod nazivom endoskopska resekcija sluznice. Od toga se razlikuje endoskopska submukozna disekcija, koja u najširem smislu odgovara produženju mukosektomije. Osnova postupka je vlastita sposobnost tijela da se regenerira. Pogotovo se sluznica organa smatra izuzetno regenerativnom. Obično prekrivaju malu ranu urastajućim stanicama počevši od rubova rane tijekom prirodnih procesa regeneracije. Sve dok mukosektomija ostavlja dublje slojeve tkiva netaknutima, područje rane stoga relativno brzo zarasta. Stoga postupak dugoročno nije dovesti na bilo kakvo oštećenje funkcije organa. Mukosektomije se najčešće izvode u gastrointestinalnom traktu i u jednjaku ili oko glasnice. Oni su mnogo manje složeni i obično nižeg rizika postupak nego alternativa stvarnoj operaciji. U međuvremenu, mukosektomija je postala gotovo standardni postupak u Njemačkoj, a posebno u Japanu.
Funkcija, učinak i ciljevi
Mukosektomiji u pravilu prethodi sumnja na maligni tumor koji se do sada razvio samo površno. Postupak je dizajniran da što potpunije ablira područje sluznice koje djeluje sumnjivo. Zatim se tkivo podvrgava laboratorijskom pregledu kako bi se utvrdilo je li zloćudno. U tom kontekstu, mukosektomija je in situ postupak liječenja karcinoma u ranoj fazi koji još nisu narasli izvan sluznica. Posebno se tumori u jednjaku uklanjaju mukosektomijom u Njemačkoj. Suprotno tome, naprednija metoda endoskopske submukozne disekcije pretežno se koristi za rane karcinome želuca. U usporedbi s mukosektomijom, nudi mogućnost uklanjanja tumora "en bloc". Odnosno, rast se ne mora presjeći. Za maligne tumore to se smatra priznatim kirurškim zahtjevom. Zapravo, kada se tumori presijeku, operativni liječnik može odnijeti tumorske stanice, koje se zatim počnu razmnožavati drugdje. Endoskopska submukozna disekcija uglavnom se koristi u Japanu i, za razliku od mukosektomije, još uvijek nije standardni postupak u Njemačkoj. To znači da njemački liječnici također obično liječe rane tumore u gastrointestinalnom traktu mukosektomijom. U tu svrhu izvode gastrointestinalni endoskopija. Tijekom ovog postupka pacijent leži na kauču za pregled i prima a sedativ injekcija po želji. Puls pacijenta i kisik zasićenje se neprestano prati tijekom nadolazećeg postupka. Fiziološka otopina ili adrenalin otopina se submukozno ubrizgava pacijentu tijekom gastrointestinalnog trakta endoskopija. Ova otopina podiže zahvaćeno tkivo. Međutim, u nekim se okolnostima područje tkiva može usisati umjesto da se submukozno ubrizga. Zahvaćeno tkivo uklanja se monofilamentom električnom zamkom, a Haemoclips se koristi za sprečavanje krvarenja. Čep za usisavanje pruža liječniku jasan pogled tijekom operacije. Postupak u pravilu traje deset do 30 minuta. Uklonjeno tkivo zatim se šalje u laboratorij i patolog mikroskopski procjenjuje. Na taj se način može procijeniti malignost i stadij tumorskog procesa.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Mukosektomije nisu bolne za pacijenta. Međutim, poput gastrointestinalnog endoskopija, mogu se smatrati neugodnima. Kao rizici, u rijetkim slučajevima postoji infekcija, krvarenje ili rupa na sluznici. U slučaju posljedica poput bol, cirkulacijski problemi ili otežano disanje, krvarenje i groznica, pacijent se mora odmah obratiti liječniku kako bi isključio posljedice opasne po život. Međutim, u pravilu se komplikacije opasne po život danas više ne javljaju u toku mukosektomije. Općenito, komplikacije mukosektomije imaju relativno nisku učestalost od 1: 1000 do 1: 5000. U većini slučajeva komplikacije su povezane s administraciju mjesta sedativ. Bez ovoga sedativ administraciju, postupak je odgovarajuće sigurniji jer anestetik može uzrokovati alergijske reakcije, respiratorni distres ili probleme s cirkulacijom. U rijetkim slučajevima liječnik prodire preduboko u tkivo tijekom mukosektomije. Ako se to dogodi, možda će trebati hitna operacija. Mukosektomije gastrointestinalnog trakta, posebno, mogu zahtijevati popratni specijal dijeta koji se bavi unosom hrane za sljedećih nekoliko tjedana. U nekim se slučajevima mukozektomije moraju ponoviti nekoliko puta kako bi se postigao željeni rezultat. Tijekom prvih nekoliko godina nakon operacije, pacijent redovito prati endoskopsko praćenje zahvaćenog područja kako bi nadzirao proces zacjeljivanja i isključio ponavljanje tumorskih promjena. U početku se u tu svrhu radi endoskopija otprilike svaka tri mjeseca. Kasnije to razdoblje postaje sve duže. Ako je tijekom postupka dato sedativ, pacijent ne smije voziti strojeve ili vozila istog dana. Ako naknadni pregledi tijekom sljedeće godine otkriju poremećene ili uznemirujuće ožiljke, ovu će se komplikaciju možda morati nadoknaditi naknadnom operacijom. Budući da je postupak relativno nov postupak, ne može se izvijestiti previše o dugoročnom uspjehu postupka do danas.
