Na javi jesti ili apalnog sindroma, pogođena osoba ne može jesti, ne može piti i malo ili nimalo komunicira. Ipak, spavaju, a neki reagiraju na podražaje. Međutim, mnogi se nikada potpuno ne probude iz svojih sumrak spavati. Otvorenih očiju, izrazi lica smrznuti u mješavini zaprepaštenja i nezainteresiranosti, nesposobni kretati se ili uspostaviti bilo kakav kontakt s vanjskim svijetom: Pacijenti u trajnom vegetativnom stanju manje su od sjene samih sebe. "Apallic sindrom" ono što medicinski radnici nazivaju ovim stanjem između duboke nesvijesti (jesti) i svjesna budnost, kakvu doživljavaju zdravi ljudi. Otprilike 3,000 do 5,000 ljudi u Njemačkoj spada u a jesti svake godine. Neki se uspiju izboriti za povratak u svijet budnosti. Procjenjuje se da 12,000 trajno zadrijema.
Smrt uskraćivanjem hrane
Primjerice, u SAD-u je pacijentici oduzeta hrana nakon mnogo godina u vegetativnom stanju, što je rezultiralo smrtnom kaznom. Mučila se, kaže suprug. Roditelji potvrđuju da joj zapravo nije bilo loše. Ali nitko zapravo neće znati tko je u pravu. Jer nitko ne može sa sigurnošću reći da li se i što se stvarno događa u svijesti pacijenta u komi.
Uzroci budne kome
Uzroci apalnog sindroma često su nesreće u kojima mozak bio ozlijeđen. Osoba također može ući u trajno vegetativno stanje zbog nedovoljne ponude kisik prema mozak - na primjer, zbog incidenta s anestetikom ili nakon njega oživljenje slijedeći produženi Srčani zastoj. Često budna koma slijedi pravu komu. Međutim, to zapravo nije moguće govoriti o buđenju. Ti pacijenti dišu bez mehaničke pomoći. Prisutan je i njihov ritam spavanja i buđenja. Međutim, oni nisu u stanju jesti ili piti i stoga ih se mora umjetno hraniti.
Pojam "budna koma" obmanjuje
Mnogi medicinski stručnjaci prigovaraju izrazu "budna koma" jer je riječ o kontradikciji. Riječ koma dolazi iz grčkog i znači duboku nesvjesticu. "Minimalno svjesno stanje": stanje minimalno moguće svijesti - pojam na engleskom jeziku - izgleda točnije. To je zato što mnogi pacijenti s kliničkom slikom apalnog sindroma reagiraju na podražaje iz svoje okoline. U nekim slučajevima, mozak mjerenja valova također mogu pokazati da li reakcija, na primjer kada oči slijede a prst, čisto je refleks ili može li pacijent obraditi vanjske podražaje u moždanoj kori, središtu svijesti i misli. U zdravih osoba rečenice bez značenja u mozgu proizvode specifičan obrazac na EEG-u (elektroencefalogram, snimanje moždanih valova). Takvi se valovi mogu mjeriti i kod nekih pacijenata u vegetativnom stanju.
Glasgow Coma vaga
Slijedom toga, ne postoji nešto poput "budne kome", već niz različitih razina svijesti u kojima osoba može biti. Koliko se osoba udaljila od svoje svijesti, pokazuju brojevi na skali koja se naziva „Glasgow Coma Scala“. Ovdje liječnik procjenjuje određene tragove poput sposobnosti svjesnog izvođenja pokreta ili usmenog razumijevanja. GCS ocjena 3 znači da je osoba u dubokoj komi, ne reagira ni na što i ne može sama. GCS ocjena 15 odgovara zdravoj, budnoj osobi.
Zaključani sindrom
Poseban slučaj koji još treba razlikovati od trajnog vegetativnog stanja je tzv zaključani sindrom: ljudi s ovom kliničkom slikom, poput bolesnika u komi, ne mogu se niti kretati niti govoriti, ali njihovo svjesno jastvo je potpuno netaknuto: na primjer, Karl-Heinz Pandtke, pacijent iz Berlina, svjesno je svjedočio hitnim liječnicima koji su ga proglasili mrtvim nakon udar to je utjecalo na njegov cerebelum. Tijekom ovoga nije bio u stanju govoriti ni trepnuti. Bio je zatvorenik u svom tijelu. Naša svijest leži u kori velikog mozga: tu mislimo i osjećamo, tu leži naša osobnost raščlanjena na različita područja i namote mozga. Mozak, "najstariji" dio našeg središnjeg dijela živčani sustav (CNS), koji se razvio mnogo, puno ranije u našoj evoluciji, kontrolira životnu podršku: disanje, ritam spavanja, refleks, Ako veliki mozak je oštećen, ali moždano stablo ostaje funkcionalno, prisutan je apalni sindrom. Pacijent je u budnoj komi. U zaključani sindromje veliki mozak, tj. na svijest, to ne utječe. Međutim, veliki mozak lišen je bilo kakve kontrole nad tijelom; izvana je ovo stanje vrlo slično komi ili budnoj komi. Često pacijenti s zaključanim sustavom nisu prepoznati kao takvi i moraju ustrajati u imobiliziranom tijelu dok su njihovi umovi budni.
Rehabilitacija u perzistentnom vegetativnom stanju
Što prije pacijent može započeti rehabilitaciju, veće su šanse za oporavak ili barem poboljšanje stanje. Što je sveobuhvatnija njega, to bolje. Rođaci bi trebali govoriti puno s pacijentima, pomozite u njezi i pokažite im kako pravilno komunicirati s komom ili budnim pacijentom. Čak i mali signali poput podizanja obrve ili trzanje a prst mogu biti prvi znakovi da se svijest vraća. Međutim, mjeseci često prođu prije nego što se pokažu prvi znakovi uspjeha. Rehabilitacija i njega pacijenta u perzistentnom vegetativnom stanju košta tisuće eura mjesečno. Puno zdravlje osiguravajuća društva plaćaju samo do određene točke, uskraćujući mnogim ljudima mogućnost daljnjeg napretka natrag prema normalnosti.
Teret za članove obitelji
Ali od rodbine se ne traži samo financijski. Briga za voljenu osobu koja je pala u tako bespomoćnu situaciju ogromno je nervozno i često fizičko opterećenje, posebno kada se skrb pruža kod kuće. U grupama za samopomoć i u savjetovalištima mogu pronaći pomoć i govoriti drugima koji su pogođeni. Schädel-Hirnpatienten u tvrtki Not eV nudi čak i telefon za hitne slučajeve.
