Anemija (nizak krvni tlak): uzroci, simptomi

Kratak pregled

Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, smanjena sposobnost, otežano disanje, zujanje u ušima, blijeda koža i sluznica, gladak crven jezik, ponekad lomljivi nokti, upaljeni kutovi usta
Uzroci: Poremećeno stvaranje krvi, npr. zbog nedostatka željeza, folne kiseline, vitamina B12, slabost bubrega, upala, gubitak krvi, povećana razgradnja crvenih krvnih stanica, poremećaj distribucije krvi
Liječenje: ovisno o uzroku, npr. opskrba manjkavim elementima u tragovima, prilagodba prehrane, primjena hormona, transfuzija krvi ako je potrebno, liječenje temeljnih bolesti (npr. upala ili infekcija)
Dijagnostika: pretraga krvi, određivanje broja crvenih krvnih zrnaca, sadržaja hemoglobina, procjena izgleda crvenih krvnih zrnaca, po potrebi pretraga koštane srži
Kada posjetiti liječnika? Uvijek ako se sumnja na anemiju
Prevencija: Uravnotežena prehrana, pregledi zbog kroničnih bolesti

Što je anemija?

Hemoglobin je protein koji sadrži željezo koji prenosi kisik iz pluća u tjelesne stanice. Na povratku u pluća unosi ugljični dioksid (CO2), koji je otpadni produkt metabolizma stanica. Tamo se CO2 oslobađa s dahom.

U slučaju anemije ima premalo hemoglobina pa tjelesne stanice više nemaju dovoljno kisika.

Oblici anemije

Liječnici razlikuju različite tipove anemije ovisno o obliku i izgledu crvenih krvnih stanica pod mikroskopom i količini hemoglobina koja sadrže:

Mikrocitna, hipokromna anemija: crvene krvne stanice su premale i sadrže premalo hemoglobina. Tipičan primjer ovog oblika anemije je anemija uzrokovana nedostatkom željeza.
Normocitna, normokromna anemija: Ovaj oblik anemije uzrokovan je velikim gubitkom krvi. Crvena krvna zrnca normalne su veličine i sadrže normalne količine hemoglobina.

Anemija se također može klasificirati prema uzrocima. Liječnici razlikuju sljedeće oblike:

Anemija zbog poremećene hematopoeze
Anemija zbog povećane razgradnje crvenih krvnih stanica u tijelu
Anemija zbog gubitka eritrocita (krvarenje)
Anemija zbog poremećaja distribucije crvenih krvnih stanica u tijelu

Simptomi anemije

Anemija ne samo da ima mnogo uzroka, već je povezana i s brojnim simptomima koji nisu uvijek jasni. Međutim, tipični za sve anemije su simptomi koji su rezultat nedovoljne opskrbe tijela kisikom:

vrtoglavica
glavobolje
Smanjena mentalna i fizička izvedba
Kratkoća daha (dispneja) pri naporu, kod uznapredovale anemije i u mirovanju
Palpitacije i zujanje u ušima
Blijeda koža, konjunktiva i sluznice

Ovisno o vrsti anemije, mogu se pojaviti i drugi simptomi. Neki primjeri:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza: lomljiva kosa i nokti, blijedo lice, upaljeni kutovi usta i sluznice
Perniciozna anemija/anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12: problemi s pamćenjem, gubitak apetita, peckanje jezika, probavni problemi kao što su zatvor ili proljev, gubitak težine
Hemolitička anemija: ikterus (žutica) sa žutom obojenošću kože i žućkastom bojom izvorno bijelog područja u oku
Anemija zbog unutarnjeg krvarenja: crna stolica (katranasta stolica ili melena) ili crvena krv u stolici ili mokraći, kolaps cirkulacije, nizak krvni tlak, visok broj otkucaja srca

Uzroci anemije

Često je sekundarni nalaz kroničnih bolesti. Osim toga, anemija se češće javlja u starijoj dobi kao posljedica sporijeg procesa regeneracije.

Ukupno gledano, anemije se mogu podijeliti u sljedeće skupine prema mehanizmu nastanka:

Anemija zbog poremećaja hematopoeze

Stvaranje krvi je osjetljiv proces, a određeni ga čimbenici ometaju u različitim fazama. Krvne stanice nastaju u koštanoj srži: različite vrste krvnih stanica, uključujući prekursore crvenih krvnih stanica, razvijaju se iz takozvanih matičnih stanica uz pomoć različitih glasničkih tvari (hormona).

Nedostatak gradivnih elemenata, hormona ili vitamina, kao i bolesti koštane srži poput upale ili leukemije (rak krvi) ometaju stvaranje krvi. To rezultira stvaranjem crvenih krvnih stanica koje nisu u potpunosti funkcionalne i ne osiguravaju dovoljan transport kisika.

Najčešći oblici anemije uzrokovani su ovom vrstom poremećaja stvaranja krvi:

Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline: Folna kiselina neophodna je za diobu stanica i stvaranje krvi. Vitamin se posebno nalazi u raznim vrstama kupusa (kao što je brokula), špinatu, šparogama i zelenoj salati. Pothranjenost stoga ponekad uzrokuje anemiju uzrokovanu nedostatkom folne kiseline. Ovaj oblik anemije također se ponekad razvija s teškim zlouporabom alkohola. Ovo je makrocitna, hiperkromna anemija.

Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12: Vitamin B12 (kobalamin) između ostalog je važan za stvaranje novih stanica i metabolizam različitih gradivnih blokova proteina (aminokiselina). Nedostatak je obično uzrokovan poremećenom apsorpcijom vitamina u tijelu, primjerice kod kroničnog gastritisa ili celijakije. Kao i kod nedostatka folne kiseline, ovo rezultira makrocitnom, hiperkromnom anemijom.

Bubrežna anemija: Ovaj oblik anemije uzrokuje bubrezi koji proizvode premalo eritropoetina zbog funkcionalnog nedostatka. Ovaj hormon potiče stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, zbog čega nedostatak dovodi do anemije. Insuficijencija bubrega posljedica je primjerice kronične bubrežne bolesti ili oštećenja bubrega. Rezultirajuća bubrežna anemija obično se pogoršava skraćenim životnim vijekom crvenih krvnih stanica i ispiranjem krvi (dijalizom) koje često zahtijevaju kronični bubrežni bolesnici.

Aplastična anemija: U ovom slučaju smanjeno je stvaranje svih krvnih stanica (crvenih i bijelih krvnih stanica, trombocita). Razlog je funkcionalni poremećaj koštane srži, koji je prirođen (npr. Fanconijeva anemija) ili stečen (npr. lijekovima, toksinima, ionizirajućim zračenjem ili nekim zaraznim bolestima).

Anemija uzrokovana drugim bolestima: Anemija uzrokovana upalom, virusnim infekcijama, rakom (kao što je leukemija), kemoterapijom ili autoimunim bolestima često se podcjenjuje. Posebno su kronične bolesti među najčešćim uzrocima anemije. Ovisno o njihovoj težini, u različitim stupnjevima utječu na stvaranje krvi i dovode do anemije malih stanica.

Anemija zbog krvarenja

Gubitak krvi nastaje kada krv iscuri iz vanjske ili unutarnje rane. Ponekad je uzrok otvorena ozljeda kao posljedica nesreće, ali ponekad i mali izvori krvarenja dovode do kroničnog gubitka krvi, koji s vremenom preraste u anemiju.

To je slučaj, na primjer, s neotkrivenim čirom na želucu koji krvari ili hemoroidima.

Anemija zbog akutnog ili kroničnog krvarenja također je poznata kao anemija krvarenja.

Anemija zbog pojačane razgradnje eritrocita

Razlog za to ponekad leži u samim crvenim krvnim stanicama (korpuskularna hemolitička anemija): eritrociti obično imaju genetski defekt i zbog toga se prerano razgrađuju.

To je slučaj, na primjer, s anemijom srpastih stanica: ovdje crvena krvna zrnca nisu – kao što je inače slučaj – u obliku diska i blago udubljena s obje strane, nego u obliku srpa. Lako se skupljaju i sve više se razgrađuju u slezeni. Drugi primjer je anemija globularnih stanica sa sfernim eritrocitima.

Kod ekstrakorpuskularne hemolitičke anemije uzrok leži izvan eritrocita. Na primjer, crvena krvna zrnca uništavaju se mehanički, primjerice pomoću umjetnih srčanih zalistaka.

U drugim slučajevima, kemikalije, lijekovi, imunološke reakcije ili infektivni agensi (kao što su uzročnici malarije) odgovorni su za pretjeranu razgradnju crvenih krvnih stanica.

Anemija zbog distribucijskog poremećaja

Anemija: liječenje

Liječenje anemije ovisi o uzroku i težini anemije. Neki primjeri:

Ako postoji nedostatak željeza, vitamina B12 ili folne kiseline, nedostatak se nadoknađuje odgovarajućim lijekovima, poput tableta željeza ili folne kiseline. Međutim, takve dodatke smijete uzimati samo ako vam preporuči liječnik (osobito dodatke željeza).
Ako pothranjenost igra ulogu (kao što je nedostatak folne kiseline, nedostatak željeza) u razvoju anemije, savjetuje se prilagoditi prehranu.
Ako je krvarenje uzrok anemije, mora se zaustaviti. Na primjer, liječnici će čir na želucu koji krvari liječiti operacijom. Ako je gubitak krvi vrlo težak, pacijent prima infuzije koncentrata crvenih krvnih stanica ("transfuzija krvi").
Bolesnici s bubrežnom anemijom dobivaju eritropoetin kako bi nadoknadili nedostatak krvotvornog hormona.
U teškim kongenitalnim oblicima anemije kao što je anemija srpastih stanica, transplantacija matičnih stanica može biti korisna.

Neki se ljudi pitaju što se događa ako se anemija ne liječi. Kao posljedica smanjenog transporta kisika, neliječena anemija veliko je opterećenje za organizam. Ako je teška bolest uzrok anemije, a ne liječi se, moguće su posljedice opasne po život.

Hoće li netko biti nesposoban za rad zbog anemije ovisi o njezinoj ozbiljnosti i uzroku koji je uzrokovao.

Anemija: Kada posjetiti liječnika?

Ako mislite da bolujete od anemije, poželjno je što prije posjetiti liječnika. To je osobito istinito ako otkrijete krv u stolici, mokraći ili povraćanom sadržaju. To je vjerojatno zbog ozbiljnog unutarnjeg krvarenja.

Za žene s neuobičajeno obilnim menstruacijama, vrlo čestim ili vrlo dugim menstruacijama savjetuje se konzultirati ginekologa.

Anemija: pregledi i dijagnoza

Ako se posumnja na anemiju, liječnik će uzeti uzorak krvi kako bi se pregledao u laboratoriju. Tijekom ove krvne pretrage liječnik će obratiti posebnu pozornost na sljedeće parametre:

Hematokrit: vrijednost hematokrita označava omjer čvrstih stanica i tekućeg dijela krvi. U zdravih ljudi stanice čine oko 40 do 50 posto krvi. Kod anemije je pak vrijednost hematokrita smanjena.
Broj eritrocita: Ako je broj crvenih krvnih zrnaca smanjen, to može biti posljedica poremećaja stvaranja krvi.
Hemoglobin: kod anemije, vrijednost hemoglobina (Hb) je preniska.
MCH (srednji korpuskularni hemoglobin): Označava prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Ako eritrocit ima premalo hemoglobina, to se naziva hipokromna anemija. Ako je sadržaj hemoglobina povećan, to ukazuje na hiperkromnu anemiju. Ako je anemija prisutna iako su vrijednosti MCH normalne, to se naziva normokromna anemija.
Serumski feritin: Ovo je najvažnija laboratorijska vrijednost za procjenu zaliha željeza. Ako je nizak, postoji nedostatak željeza.
Retikulociti: To su mlade stanice prekursori crvenih krvnih stanica. Ako je njihov broj povećan, to ukazuje na dugotrajnu anemiju, anemiju zbog poremećenog stvaranja krvi ili pojačane razgradnje eritrocita.

Ako je uzrok anemije nejasan, liječnik će provesti dodatne dijagnostičke pretrage:

Test na okultnu krv: otkriva tragove krvi u stolici koji nisu vidljivi golim okom. Okultna krv ukazuje na mala krvarenja u probavnom traktu.
Endoskopija: Gastroskopijom i kolonoskopijom mogu se otkriti i istovremeno zaustaviti izvori krvarenja u probavnom traktu.
Dijagnostika koštane srži: To omogućuje liječniku da otkrije ozbiljnu anemiju s poremećajima koštane srži (kao što je aplastična anemija). Određeni oblici leukemije, koji su često povezani s anemijom, također se mogu otkriti analizom stanica koštane srži.

Anemija: Prevencija

Hrana koja sadrži vitamin B12 također bi trebala biti redoviti dio vaše prehrane. To uključuje ribu, meso, jaja i mliječne proizvode.

Adekvatan unos željeza posebno je važan za žene: dio ovog važnog elementa u tragovima redovito se gubi tijekom menstruacije. Osobito žene s obilnim, produljenim menstruacijama (menoragija) često razviju anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza.

Međutim, sportaši su također osjetljivi na nedostatak željeza jer izlučuju više željeza sa svojim znojem. Namirnice bogate željezom kao što su jetra, crveno meso, peršin, cjelovite žitarice, mahunarke, sjemenke sezama i orašasti plodovi pomažu u pokrivanju potreba za željezom.

Često postavljana pitanja o anemiji

Što je anemija?

Anemija je nedostatak zdravih crvenih krvnih stanica u tijelu. Budući da su te krvne stanice odgovorne za prijenos kisika, nedostatak može uzrokovati simptome poput umora, slabosti, nedostatka zraka ili vrtoglavice. Mogući uzroci anemije uključuju unutarnje ili vanjsko krvarenje, nedostatak željeza ili vitamina, kronične bolesti poput raka i genetski poremećaji.

Što učiniti ako imate anemiju?

Liječnik bi trebao provjeriti moguće znakove anemije. Ako je anemija stvarno prisutna, liječenje će ovisiti o njezinu uzroku i težini. To može uključivati, na primjer, davanje željeza, vitamina B12 ili folne kiseline, transfuziju krvi i/ili promjenu prehrane (npr. u slučaju nedostatka željeza).

Što biste trebali jesti ako imate anemiju?

Koje su krvne vrijednosti za anemiju?

Kod anemije su snižene vrijednosti hemoglobina, hematokrita i eritrocita (crvenih krvnih stanica) u krvi. U slučaju anemije uzrokovane nedostatkom željeza, serumski feritin je također smanjen, a transferin povećan. Ovisno o vrsti anemije, ostale krvne vrijednosti mogu biti povišene ili smanjene (npr. MCV, MCH).

Odakle dolazi anemija?

Anemija se javlja kada tijelo ne proizvodi dovoljno crvenih krvnih stanica, one se prebrzo razgrađuju ili se gube u velikim količinama. Mogući uzroci su nedostatak željeza, vitamina B12 ili folne kiseline, kronična bolest bubrega, rak, upale, infekcije, genetski poremećaji, akutno ili kronično krvarenje (npr. kod čira na želucu) i određeni lijekovi.

Koji su simptomi anemije?

Kada je anemija opasna?

Neliječena teška ili kronična anemija može biti opasna jer dovodi do nedostatka kisika u organima. To može uzrokovati probleme sa srcem ili oštećenje mozga, između ostalog. Kod trudnica anemija povećava rizik od prijevremenog poroda i male porođajne težine djeteta.

Može li se anemija izliječiti?

Anemija je u većini slučajeva izlječiva. Ovisno o uzroku, liječenje uključuje, primjerice, dodatke željeza ili folne kiseline, lijekove za poticanje stvaranja krvi ili transfuzije krvi. U kroničnim slučajevima može biti potrebno dugotrajno liječenje.