Terapijski ciljevi
- Smanjenje insulin rezistencija (smanjeno ili ukinuto djelovanje hormona inzulina) sa smanjenim oštećenjem kardiovaskularnih krajnjih organa.
- Prevencija progresije (progresije) u nealkoholni steatohepatitis (NASH) i / ili hepatocelularni karcinom (HCC).
- U dokazanom NASH, za sprečavanje progresivne fibroze s razvojem ciroze (nepovratne (nereverzibilne) štete na jetra i izrazito preuređivanje jetrenog tkiva) i njegove komplikacije.
Preporuke za terapiju
- Nažalost, trenutno nema pouzdanog lijeka terapija dokazano u studijama za koje se može koristiti masna jetra bolest. Međutim, pozitivan učinak zdravog dijeta, smanjenje težine, suzdržavanje od alkohol a povećanje vježbanja je nesporno.
- U steatosis hepatisu, osnovne bolesti i metabolizam faktori rizika prvenstveno se liječe.
- Sljedeći lijekovi / mikroelementi mogu se koristiti kao pomoćni sastojci:
- Sredstva za snižavanje lipida bzg. trigliceridi (posebno omega-3 masnih kiselina: DHA, EPA).
- Ursodeoksiholna kiselina * (UDCA)
- Betaine
- Acetilcistein (ACC)
- antioksidansi: vitamin E*; Vitamin D (zbog rizične skupine).
- L-karnitin
- Probiotici
- Silimarin *
- Pioglitazon (insulin senzibilizator): dovodi do poboljšanja čak i kasnih stadija fibroze kod bezalkoholnog steatohepatitisa (NASH); vidi dolje Dalje napomene.
- Nadalje, treba poduzeti mjere za postizanje ciljanih vrijednosti za arterije prilagođenih riziku krv pritisak, HbA1ci LDL holesterol. (snažni konsenzus) (snažna preporuka)
- Vidi također pod „Dalje Terapija".
* Ne može se preporučiti na temelju trenutnih podataka. (snažni konsenzus) (otvorena preporuka).
Sredstva za snižavanje lipida
Sredstva za snižavanje lipida (snižavanje lipida droge) koriste se za liječenje dislipidemije (poremećaji metabolizma lipida). Smanjuju različite podjedinice lipida u krvi, ovisno o klasi lijeka:
| Spoj | Najjače smanjenje sa |
| Statini (inhibitori sinteze kolesterola) | LDL kolesterol, trigliceridi |
| fibrati | trigliceridi |
| Zamjenske smole | LDL kolesterol |
| Nikotinska kiselina | trigliceridi |
| Omega-3 masne kiseline (DHA; EPA) | trigliceridi |
Ursodeoksiholna kiselina
Ursodeoksiholna kiselina je žuč kiselina koja se također koristi kao lijek u terapija of žučni kamenci a cistična fibroza. Smatra se da ima zaštitni učinak na hepatocite (jetra stanice) i povećavaju žuč promet kiseline. I dalje su u tijeku studije za terapiju steatosis hepatisa, ali one već ukazuju na pozitivan učinak.
Betaine
Betain je preteča S-adenosila metionina, važan metabolički proizvod. Koristi se kod mnogih različitih bolesti, a studije pokazuju početne pozitivne indikacije u terapiji steatosis hepatis (masna jetra).
Antioksidansi
Antioksidanti poput vitamin E or N-acetilcistein također se misli da štiti hepatocite (jetra Stanice). Daljnje napomene
- Metabolički neutralan antihipertenzivi treba dati prednost u slučajevima hipertenzija (visoki krvni tlak) koji zahtijevaju liječenje, prvenstveno inhibitore renina-angiotenzin-aldosterona sustav. (snažni konsenzus) (preporuka)
- Vazodilatacijsko droge ne smije se koristiti kod dekompenzirane ciroze. (snažni konsenzus) (snažna preporuka)
- U tipu manifesta 2 dijabetes, do faze Dijete A, metformin može se koristiti kao oralni antidijabetički lijek prvog izbora čak i u prisutnosti povišenih transaminaza. (snažni konsenzus) (otvorena preporuka).
- Kada se antikoagulacija (antikoagulacija) sa fenprokumon ili se koriste izravni oralni antikoagulanti, ograničenja za upotrebu u prisutnosti povišene jetre enzimi ili kontraindikacije u insuficijencija jetre s koagulopatijom treba razmotriti. (snažni konsenzus) (preporuka)
- Pacijenti bezalkoholni masna jetra (NAFLD) koji mršave dijetalnim ili bariatrijskim kirurškim mjerama trebaju uzimati istodobno ursodeoksiholna kiselina (UDCS) za sprečavanje kolelitijaze (žučni kamenci) i njegove komplikacije. (Konsenzus) (Preporuka)
- Indikaciju za antivirusnu terapiju treba dati kod HIV infekcije bez obzira na prisutnost istodobne NAFLD. (snažni konsenzus) (snažna preporuka)
- Korištenje električnih romobila ističe insulin senzibilizator pioglitazon (30-45 mg) može poboljšati čak i kasnu fazu fibroze kod nealkoholnog steatohepatitisa (NASH). To vrijedi i za osobe bez dijabetesa. Terapija glitazonom povećala je vjerojatnost za 3.4 puta fibrozu stadija F3 ili 4 (premošćujuća fibroza ili ciroza) natrag u fazu F2 ili nižu (pacijenti bez dijabetes mellitus: 2.95 puta; NASH lijek: 3.4 puta); NNT ((broj potreban za liječenje) od 1.9, tj. Trebalo bi liječiti samo dva NASH pacijenta pioglitazon za poboljšanje uznapredovale fibroze jetre. Trajanje liječenja: 18 mjeseci.
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Prikladni dodaci prehrani trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:
- Vitamini (D3, E)
- Elementi u tragovima (krom, željezo, bakar, mangan, molibden, selen, cink).
- Omega-3 masnih kiselina (eikosapentaenoična kiselina (EPA) i dokozaheksaenska kiselina (DHA)).
- Ostale vitalne tvari (kolin, probiotici, silimarin: moguće i L-karnitin).
Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dodaci prehrani su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.
