Supurativni hidradenitis (akne inversa) je upalna koža bolest s progresivno-kroničnim tijekom, koja pogađa žene nešto češće od muškaraca. Vrhunac dobi za hidradenitis suppurativa je između 20 i 30 godina.
Što je hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa je kronična upalna bolest žlijezde lojnice kao i terminal kosa folikuli povezani s njima, što je popraćeno bolnim kvržica i gnojni čir formacija. The koža lezije se obično razvijaju ispod pazuha, na ženskim dojkama, u području prepona te u perianalnom i perigenitalnom području. U početku se bolest manifestira kao divovski komedoni (velike mitesere) i pojedinačni opipljivi čvorići, koji se kasnije razvijaju u veće gnoj kolekcije s dubljim fistuloznim kanalima i izraženim čvorićima koji se spajaju u niti. Bolest može uzrokovati ozbiljne somatske i psihološke poremećaje zbog svojih bolnih simptoma i smrdljive sekrecije. Hidradenitis suppurativa također je povezan s povećanim rizikom od koža, usmeno sluznicai jetra karcinomi.
Izazvati
Točna etiologija hidradenitis suppurativa nije jasno utvrđena. Ono što je poznato je da zbog ihtioza (poremećaj rožnjače), rožnati materijal se sve više nakuplja u žlijezde lojnice i kosa korijenje. Uz to, bakterijska infekcija (obično s Staphylococcus aureus) i gnojni upala od lojna žlijezda javljaju se u pogođenim područjima. Zbog nakupljanja gnojje lojna žlijezda cista pukne, dopuštajući upala da se širi na susjedno tkivo i izaziva sekundarno upala znojnih žlijezda. Razvijaju se bolni apscesi i, kako bolest napreduje, fistule. Kolonizacija bakterija u krv posuđe smještene u potkožju također mogu uzrokovati životnu opasnost sepsa (trovanje krvi). Nikotin konzumacija (oko 80 posto pogođenih su pušači), gojaznost, oslabljen imunološki sustav zbog dijabetes mellitus, povećana proizvodnja sebuma zbog muškog spola hormonii stres smatraju se pokretačima ili favorizirajućim čimbenicima. Uz to, zbog obiteljskog grupiranja, raspravlja se o genetskoj predispoziciji za hidradenitis suppurativa.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Hidradenitis suppurativa prvenstveno se očituje upaljenim žlijezde lojnice, koji su obično ispunjeni s gnoj ili tekućina za ranu. U zahvaćenom području obično nastaju dodatni čirevi, apscesi ili fistule. Oni se povećavaju tijekom bolesti, a često se pune i gnojem. Ozbiljno bol javlja se pri dodiru. The promjene na koži znatno ograničavaju pokretljivost zahvaćene regije tijela. U većini slučajeva čak i malo trenje uzrokuje intenzivno bol ili čak puknuće apscesa. The bol često se javlja i noću i u mirovanju, što uzrokuje da pogođena osoba ima problema sa spavanjem. Nadalje, postoje poremećaji u zarastanje rana. To dovodi do daljnjih infekcija i upala na zahvaćenim područjima kože i općenito stanje pogođene osobe sve se više pogoršava. Mnogi pacijenti razvijaju psihološke tegobe kao rezultat promjene na koži, poput depresivnih raspoloženja ili kompleksa inferiornosti. Pogođena osoba obično se čini umornom i umornom. Više se ne odvija aktivno sudjelovanje u životu. U većini slučajeva bolest dovodi do povlačenja iz društvenog života. Simptomi traju nekoliko dana do tjedana i brzo popuštaju uz odgovarajuće liječenje.
Dijagnoza i tijek
Hidradenitis suppurativa dijagnosticira se na temelju kliničkih simptoma. Dijagnozu potvrđuje a biopsija s naknadnim histološkim pregledom, koji također služi za razlikovanje od sličnih kliničkih slika poput Crohnova bolest s zahvaćenošću kože ili tuberkuloza cutis colliquativa. Uz to, treba isključiti i druge bolesti povezane s infekcijom s analognom klinikom (uključujući trihofitozu, sporotrihozu, limfangranulom inguinale). Ako je izražen fistula formacija je prisutna, može se vizualizirati kontrastnim slikanjem ili kontrastnim medijem u Rendgen (fistulografija). Ako se ne liječi, hidradenitis suppurativa pokazuje progresivno-kronični tijek koji dovodi do potpunog uništavanja zahvaćene kože i potkožnog masnog tkiva. Budući da bolest rijetko pokazuje spontane remisije, hidradenitis suppurativa treba u svakom slučaju tretirati dosljedno i adekvatno kako bi se izbjegle komplikacije i socijalne posljedice obično ponavljajuće bolesti.
komplikacije
Hidradenitis suppurativa rezultira stvaranjem čira i fistula. Oni se rijetko pune gnojem i mogu uzrokovati jaku bol. Ova bol dalje dovodi do ograničenja kretanja. Nerijetko pacijenti pate od depresija i druge psihološke poremećaje zbog ograničenja kretanja. Čitav svakodnevni život pacijenta također je ozbiljno ograničen hidradenitis suppurativom i smanjena je kvaliteta života. Pogođena osoba djeluje umorno i umorno te više ne sudjeluje aktivno u životu. U većini slučajeva bolest također dovodi do socijalne nelagode, a nerijetko i do isključenja. Noćna bol dovodi do problema sa spavanjem, a time i do razdražljivosti pacijenta. Nadalje, pacijent pati od zarastanje rana poremećaja, tako da se infekcije i upale mogu lakše i brže razviti. The imunološki sustav je također oslabljen. Liječenje uglavnom uključuje antibiotici i kirurške intervencije, iako obično nema posebnih komplikacija. Simptomi mogu biti relativno dobro ograničeni. Očekivano trajanje života bolest se također obično ne smanjuje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ljudi koji nemaju gripa ili hladan ali i dalje pate od natečenosti limfa čvorovi trebaju konzultirati liječnika. Otekline treba razjasniti, kao i pažljivije ispitati. Posebno je zabrinjavajuće ako limfa pokazuje promjene tijekom nekoliko tjedana. Posjet liječniku neophodan je čim se otekline prošire ili se nakupina kvržica poveća. Ako se na tijelu pojave daljnji čirevi, apscesi ili difuzna kvržica, treba kontaktirati liječnika. Trajne ili širenje kožnih abnormalnosti i promjene boje također bi trebalo istražiti medicinski. Ako glavobolje ustraju, tjelesna temperatura je povišena ili u tijelu postoji neobičan osjećaj topline, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Ako se pojave psihološke abnormalnosti, ponašanje pogođene osobe mijenja se u značajnoj mjeri ili promjene raspoloženja postaviti, treba pitati liječnika za savjet i podršku. O smanjenom osjećaju blagostanja, gubitku kvalitete života ili smanjenju uobičajene razine učinka treba razgovarati s liječnikom. Ako se uobičajene svakodnevne dužnosti više ne mogu obavljati, poželjan je posjet liječniku. Ako pogođena osoba pati od poremećaja spavanja, smanjena koncentracija ili pažnju, on ili ona trebaju olakšanje. Ako postoji osjećaj bolesti, trajna malaksalost ili opća slabost, treba se obratiti liječniku kako bi se utvrdio uzrok abnormalnosti.
Liječenje i terapija
Hidradenitis suppurativa liječi se konzervativno i / ili kirurški kao standard liječenja. Primjerice, kao dio konzervativnog terapija, hormonska neravnoteža može se medicinski nadoknaditi s antiandrogeni (žene) ili inhibitori 5-alfa reduktaze (muškarci). Antibiotici može stabilizirati i smanjiti simptome koji su posljedica bakterijskih upala. Uz to, upotreba antagonista TNF-alfa, koji su se pokazali učinkovitima u Crohnova bolest i inhibiraju tumor nekroza faktor (TNF) koji je uključen u upalne procese u organizmu, ispituje se u kliničkim ispitivanjima za liječenje hidradenitisa suppurativa. Početni rezultati su u tom pogledu obećavajući. Međutim, budući da je konzervativni terapijski mjere do sada pokazali nedovoljno učinkovitima, dugoročno je indicirana kirurška intervencija zbog visokog rizika širenja upalnih reakcija, kao i opsežne fistula formacija. U kirurškom se postupku potpuno zahvaćaju sva zahvaćena područja kože. Ovisno o opsegu nedostatka i pojedinačnim čimbenicima utjecaja (uključujući bilo koje zarastanje rana dostupni su razni kirurški postupci. Dok plastika šavnih šapova postiže zatvaranje rane nakon izrezivanja istiskivanjem kožnog tkiva iz susjednih struktura i razdvojenom debljinom transplantacija kože zatvara ranu autolognim presadnicama kože (npr. iz bedro ili stražnjem dijelu glava), sekundarno zacjeljivanje teži za otvorena rana iscjeljivanje. Pored toga, onima koji su pogođeni hidradenitis suppurativom savjetuje se da slijede a dijeta analogno onom koji se koristi za Multipla skleroza i reumatskih bolesti i da bi se izbjegla uska odjeća i gojaznost.
Outlook i prognoza
Hidradenitis suppurativa predstavlja vrlo dugotrajnu bolest koja ozbiljno utječe na kvalitetu života oboljelih pacijenata. Do danas ne postoje uvjerljivi koncepti za terapija s potpunim izlječenjem. Bez liječenja prognoza nije dobra. Na temelju postojeće upale, u tim se slučajevima mogu stvoriti veći apscesi. Dalje, na kraju se javljaju flegmoni na potkožnom tkivu. Opsežni apscesi često dovesti do intenzivnog stvaranja fistula. Flegmoni u potkožnom tkivu nerijetko se razviju u potencijalno fatalne sepsa. Bolest je obično dugotrajna i ponavlja se, čak i uz liječenje. To zauzvrat izaziva ozbiljnu psihološku patnju za pogođene. Uz kroničnu i mučnu bol, upalnu lezije kože doživljavaju se kao vrlo stigmatizirajuće. Oboljeli pacijenti često moraju uzimati duža razdoblja bolovanja tijekom vrlo dugotrajnog bolovanja terapija, što pak može dovesti do gubitka zaposlenja i socijalne isključenosti. Iz tog je razloga ova bolest također prepoznata kao invalidnost prema socijalnom zakonu u Njemačkoj. Pored toga Kronična bol, pacijenti često pate od mentalna bolest zbog socijalne isključenosti. Do danas je malo iskustva s uspješnim liječenjem jer još uvijek nema jedinstvenog koncepta terapije. Međutim, uspjeh u korištenju različitih laserskih metoda već je zabilježen iz nekih manjih klinika.
Prevencija
Budući da etiologija još nije konačno utvrđena, hidradenitis suppurativa ne može se spriječiti. Izbjegavanje mogućih pokretačkih čimbenika kao što su nikotin potrošnja ili gojaznost može barem favorizirati tijek hidradenitisa suppurativa ako postoji obiteljska prevalencija (nakupljanje).
Nastavak
U većini slučajeva hidradenitis suppurativa, pacijent ima vrlo malo mogućnosti ili nimalo mogućnosti ili je izravno mjere naknadne njege. Ovdje pacijent prvenstveno ovisi o brzom i ranom otkrivanju bolesti kako bi spriječio daljnje komplikacije ili nelagodu. Što se ranije hidradenitis suppurativa otkrije i liječi, to je daljnji tijek ove bolesti obično bolji. Stoga se kod prvih znakova ili simptoma bolesti treba obratiti liječniku. U većini slučajeva bolest se liječi uglavnom uzimanjem lijekova antibiotici. Pogođena osoba treba osigurati da se lijek uzima redovito i u ispravnoj dozi. Ako postoje neke nesigurnosti ili pitanja, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. U slučaju interakcije ili nuspojave, pacijenti se također trebaju obratiti liječniku. Budući da hidradenitis suppurativa također može dovesti na poremećaje u zacjeljivanju rana, ozljede treba općenito izbjegavati. rane mora se posebno paziti da se spriječi infekcija ili upala. U većini slučajeva bolest se ne smanjuje očekivano trajanje života.
To možete učiniti sami
Pacijenti s hidradenitis suppurativa u svakodnevnom su životu primjetno ograničeni neugodnim simptomima. Upaljena žarišta gnoja i fistule uzrokuju bol kako u mirovanju, tako i tijekom kretanja. Kao rezultat, pogođeni pate od smanjene pokretljivosti i posljedično razdražljivosti. Da biste ublažili bol, treba pripaziti da odjeća ne pritišće ili trlja upale, posebno tijekom kretanja. Pacijenti biraju kozmetika zajedno s ljekarnikom ili liječnikom kako bi izbjegli izlaganje upaljenih područja dodatnoj iritaciji. Također je važna osjetljiva higijena zahvaćenih područja kože. Upaljena područja treba održavati čistima i bez otpadaka, ali fistule treba zaštititi od daljnjih iritacija tijekom čišćenja. Pacijenti ponekad više ne mogu bez poteškoća baviti se određenim sportovima i zato traže mogućnosti tjelesne aktivnosti kompatibilne s bolešću . Kako bi promovirali uspjeh liječenja, pacijenti također rade na smanjenju poznatog faktori rizika za bolest. Na primjer, oboljeli prestaju pušenje i smanjiti pretilost. Također izbjegavaju dodatne psihološke stres i procijediti.
