Koža transplantacija je potpuno kirurško uklanjanje ili odvajanje zdravih područja kože s bilo kojeg dijela tijela (obično s unutarnje strane bedro/ nadlaktica, stražnjica, leđa) s naknadnim vraćanjem ove uklonjene kože na drugo mjesto. To je sada jedna od najčešće korištenih osnovnih tehnika na polju plastične kirurgije. Cilj kože transplantacija je pokrivanje većih oštećenih područja kože koja se više ne mogu zatvoriti konzervativnom terapijom ili jednostavnim kirurškim šavom.
Koža transplantacija koristi se i za liječenje rana čiji bi prirodni postupak zacjeljivanja bio vrlo dugotrajan i rizičan. To može biti slučaj, na primjer, nakon opeklina, nezgoda s opeklinama i kroničnih rana otpornih na terapiju. Važni preduvjeti za uspjeh transplantacije su dobro perfuzirana rana primatelja bez infekcije i potpuno zdravo donatorsko tkivo. Prema zapažanjima, što su mjesto davatelja bliže rani koju treba pokriti, to su bolji estetski rezultati.
Razlozi za transplantaciju kože
Među najčešćim razlozima koji dovode do otvorenih rana koje konzervativnom ili standardnom kirurškom terapijom nije moguće izliječiti ili zatvoriti su velike ozljede nakon nesreća i arterijske ili venske vaskularne bolesti (otvoreni defekti kože često na nogama, npr. noga čirevi, "otvorene noge"). Veća područja opeklina ili opeklina i velikih oštećenja kože uzrokovanih čirima (npr dekubitus = “čir uzrokovane ležanjem ”, dijabetesni čirevi itd.) također mogu zahtijevati transplantaciju kože.
Stoga je poželjno takve rane pokriti što je brže moguće, jer velike, otvorene površine rane čine ulazne otvore za bakterija i tako imaju laganu sklonost infekciji. Uz to, tijelo kontinuirano izlučuje tekućinu bogatu proteinima u / preko nezaliječivih rana, što, ovisno o veličini defekta, može dovesti do povećanog ili čak po život opasnog gubitka tekućine. Isto tako, na tim se područjima gubi prirodna funkcija kože kao zaštitne barijere, tako da je tkivo neposredno ispod u opasnosti i može se lakše oštetiti.
Postoje dvije različite vrste uobičajene transplantacije koje se često koriste u plastičnoj kirurgiji: transplantacija cijele kože i transplantacija podijeljene kože. Za oba postupka mogu biti takozvani "autologni graftovi" (autologni graftovi / područja kože: davatelj i primatelj ista osoba) ili "inozemni graftovi" (alogenski graftovi: davatelj i primatelj nisu ista osoba) biti korišten. Potonja metoda uvijek se mora koristiti ako je više od 70% kože oboljele osobe oštećeno, a vlastita koža pacijenta nije dovoljna da pokrije ovo veliko područje rane.
U punoj transplantaciji kože uklanjaju se područja kože koja se sastoje od dva najgornja sloja kože (epidermisa / epidermisa i cijelog dermisa / dermisa) i dodataka kože (kosa folikuli, znojnicaitd.). Ti su presadci vrlo debeli (0.8-1.1 mm) u usporedbi s podijeljenim presadnicama kože. Rana nastala uklanjanjem mora se zatvoriti primarnim šavom, zbog čega se mogu ukloniti samo manji kalemi.
Tijekom postupka na području uklanjanja stvorit će se ožiljci, što znači da se ne mogu koristiti za daljnje uklanjanje. Unatoč sporijem rastu, kozmetički i funkcionalni rezultat znatno su bolji od rezultata podijeljenih kožnih cijepki. Ova vrsta kalemljenja preferira se za dublje, manje, neinfektivne rane.
U kontekstu transplantacije kože u punoj debljini, također je moguća tehnika izrade pomičnog ili zakretnog režnja kože, pod uvjetom da je netaknuta, zdrava koža dostupna u neposrednoj blizini rane koja se liječi. U ovoj se tehnici režanj kože izreže s tri strane i okrene preko područja rane te kasnije učvrsti na svom mjestu. Prednost je u tome što okretni graft u jednom trenutku održava kontakt s izvornim dijelom kože, što olakšava krv cirkulacija i rast.
Cijepljeni presadci kože obično samo čuvaju epidermu i dijelove dermisa i tanji su (0.25-0.75 mm) od presadnica kože pune debljine. Prednost koja iz toga proizlazi je da mjesta rane stvorena uklanjanjem obično spontano zacijele unutar 2 tjedna, a područje davatelja može se koristiti i nekoliko puta (za razliku od potpunog uklanjanja kože, nema ožiljaka). Za uklanjanje rascijepljene kože posebni noževi (dermatom, Humby nož), ali takozvani "mrežasti graftovi" mogu se proizvesti i pomoću drugog posebnog uređaja tako da se na uklonjenoj koži urezuju mrežasti rezovi. Ti su kalemi 1.5-8 puta veći od površine prvotno uklonjenog područja kože, što omogućava pokrivanje posebno velikih područja rane. Daljnje prednosti podijeljenih kožnih cijepljenja su one kod rana s lošim krv mogu se pokriti opskrba koja nije zaražena. Daljnja metoda dobivanja kožnih presadaka je kultiviranje autologne kože počevši od pojedinačnih, uklonjenih stanica kože, koje u laboratoriju rastu na umjetnim hranjivim podlogama u roku od 2-3 tjedna da postanu transplantabilni pripravci.
Svi članci iz ove serije:
