Ispred
Postoji mnogo različitih uzroka za bol koji se javlja u prednjem dijelu ramena. Prednja strana rotatorna manžetaje tetiva bicepsa, Dio zglobna kapsula, akromio-klavikularni zglob i razne strukture mekog tkiva poput bursa ili tetive nalaze se ovdje. Alternativno, prednje rame bol može biti progresivna bol, tj. uzrokovana oštećenjem struktura koje nisu izravno smještene na prednjem ramenu.
S jedne strane, prednje rame bol može biti uzrokovano upalom ili uklještenjem zglobna kapsula. Uz to postoje i burse (vrećice burse) u prednjem dijelu ramena, koji osiguravaju glatko klizanje mišića. Upala ovih bursa u odgovarajućem području može uzrokovati anterior bol u ramenu.
Baš kao u koljenu ili zglob kuka, artroza (habanje) može se pojaviti u ramenu. The artroza mogu utjecati na stvarne ramenski zglob između lopatica a rame (humero-glenoidni zglob) kao i manji zglobova poput onih između ključna kost a lopatica (akromio-klavikularni zglob). U tom se slučaju bol projicira na prednji dio ramena.
Takva degenerativna promjena uvijek je postupan proces, pri čemu se bol u početku javlja samo u odnosu na opterećenje. Degenerativne promjene u mekim tkivima poput rastrganih mišića ili tetive također može biti uzrok. The tetiva bicepsa posebno je pogođena. Dislokacija ramenski zglob (iščašenje) također može uzrokovati anterior bol u ramenu, budući da je najčešći smjer dislokacije prema naprijed i prema dolje.
Bolovi u ramenima na stražnjoj strani
U stražnjem bol u ramenu, bol je koncentrirana uglavnom u stražnjem dijelu ramenski zglob. I ovdje bol mogu uzrokovati udaljenije strukture i mogu se prenijeti samo na stražnji rameni zglob. Uzrok je obično vertebralna blokada vratne kralježnice, rjeđe torakalna kralježnica. Bol, koja se često javlja odmah, zrači iz vratne kralježnice u stražnje rame i uzrokovana je međusobnim zaključavanjem kralješka zglobova dvaju susjednih tijela kralješaka.
To je često uzrokovano trzavim pokretima iz sna ili nesrećom. Bol nije uzrokovana izravno blokadom, već reaktivnom napetošću mišića. Uz to se javljaju i značajna ograničenja kretanja.
A iščašenje pršljena vratne kralježnice također može uzrokovati bolovi u leđima rame. Nadalje, poremećaji kretanja lopatica mogući su uzroci. To može biti uzrokovano upalom pričvršćenja tetive na lopatici (enteziopatija), malformacijom lopatice ili napetošću mišića.
Drugi uzrok može biti suza na stražnjem dijelu rotatorna manžeta (Musculus infraspinatus i Musculus teres minor). Potezna, ubodna bol ovisi o opterećenju (posebno tijekom vanjska rotacija), nalazi se ispod stražnjeg dijela akromion a može zračiti u nadlaktica. Suza je često posljedica impingement sindrom.
Ovaj impingement sindrom, koja postoji već dugi niz godina, sve više uzrokuje habanje tetive mišića rotatorna manžeta. Prethodno oštećene tetive mogu se potrgati zbog naglog pokreta. Puknuće neoštećene tetive uslijed nesreće daleko je rjeđe.
Konačno, bench press mogu uzrokovati širok spektar ozljeda, posebno ako se vježbe izvode pogrešno. Oni se kreću od jednostavnih bolova u mišićima do puknuća mišića i svi mogu uzrokovati bol u stražnjem ramenu. Obično se očekuje da će spavanje i odmor noću također značajno smanjiti bolove u ramenu.
Međutim, to često nije slučaj, pa se dotična osoba budi nakon nekoliko sati sna s teškim bolovi u ramenu. O obnovljenom zaspanju ne treba razmišljati. Bol, nesanica i iscrpljenost su veliki teret patnje za pogođene.
Ovu pojavu uzrokuju različiti uvjeti u ramenom zglobu danju i noću. Danju (u smještaju / stajanju) ruka visi s ramena poput utega s nekoliko kilograma mase, povećavajući tako zglobni prostor jednostavnim "odvajanjem". Širenje struktura može biti samo nekoliko milimetara, ali osigurava da donekle olakšaju nadražene i upaljene strukture.
Noću kada leže, zglobni se prostor opet skuplja i konstrukcije leže bliže jedna drugoj. Dakle, upravo je ovo opuštanje zbog čega se meka tkiva (tetive, burze) komprimiraju, što uzrokuje bol i budi dotičnu osobu. Kratkoročno, neka vrsta istezanje uređaj može pomoći u sprečavanju bolova noću.
To uključuje postavljanje remena oko ručni zglob a druga oko gležanj zgloba, koji su zatim povezani užetom za proširivanje. Sila vučenja na ruci simulira obješenu ruku kao danju. Alternativno, rameni zglob treba protezati noću kad pacijenta probudi bol, zbog čega bi bol u kratkom roku nestala.
Međutim, ova vrsta prva pomoć treba koristiti samo nekoliko tjedana dok se uzrok boli ne razjasni i ne liječi. Noć bolovi u ramenu nije dijagnostički vrlo značajan simptom i može se javiti u kontekstu nekoliko bolesti ramena. Noćna bol može se pojaviti noću i kod osteoartritisa i sindroma uskog grla, kao i kod kalcificiranog ramena ili u burzitis (upala burse).
Kako bi se postavila točna dijagnoza boli u ramenu, neke informacije od pacijenta povijest bolesti je važan (anamneza), jer pruža početnu naznaku uzroka. Liječnik koji liječi pacijenta mora tražiti poznate ozljede ramena, pokrete tijekom kojih se bol javlja, koliko dugo bol traje, javljaju li se noćni bolovi i čimbenici rizika za pojačano trošenje ramena (npr. Uzrokovano sportom ili poslom). A sistematski pregled za bolove u ramenu može se sastojati od niza tehnika i metoda ispitivanja koje omogućuju procjenu funkcije mišića ramenog zgloba. Tipični testovi kliničke funkcije su, na primjer, Jobeov test (bočne razlike ukazuju na pocepana tetiva, nadražena tetiva ili upala burse), vrat hvat (obje su ruke stavljene u vrat), hvat pregače (jedan hvata leđa objema rukama) i još mnogo toga.
Palpacija okidačkih točaka (točke čiji dodir uzrokuje bol) može pružiti daljnje tragove o uzrocima bolova u ramenu. Mobilnost pojedinca zglobova u ramenom zglobu također se mora provjeriti. Da bi se isključila mogućnost da je uzrok boli u ramenu zaglavljivanje živca, možda će biti potreban neurološki pregled.
Slikovni postupci kao što su ultrazvuk (sonografija), X-zrake, magnetska rezonancija (MRI, nuklearni spin) ili računalna tomografija (CT) pružaju daljnji uvid u bolni rameni zglob. Međutim, u nekim slučajevima čak i do sada opisani dijagnostički postupci ne vode do jasne dijagnoze. Na primjer, možda će biti potrebno izvesti zglob endoskopija (Artroskopija). Ova minimalno invazivna operacija pomoću "tehnike ključanice" omogućuje izravan pogled na rameni zglob, a ako je potrebno, liječenje se također može odmah provesti kao dio Artroskopija, poput šivanja a pocepana tetiva ili uklanjanje upaljenog tkiva.
Svi članci iz ove serije:
