Terapijski ciljevi
- Eliminacija patogena
- Izbjegavanje komplikacija
Preporuke za terapiju
- Imajte na umu različite preporuke o antibioticima za sljedeće skupine bolesnika s nekompliciranim UTI (infekcija mokraćnih puteva) ili za nekomplicirane i komplicirane pijelonefritis (Pogledaj ispod).
- A. Nepregnantne žene u menopauzi (životna faza: otprilike deset do petnaest godina prije menopauza/ posljednja menstruacija) bez drugih relevantnih popratnih bolesti [standardna skupina].
- B. Trudnice bez drugih relevantnih popratnih bolesti,
- C. Žene u postmenopauzi (razdoblje koje započinje kada menstruacija je odsutan najmanje godinu dana) bez drugih relevantnih popratnih bolesti (lokalni vaginalni profilaktički estrogen terapija; Pogledaj ispod).
- D. Mlađi muškarci bez drugih relevantnih popratnih bolesti.
- E. Pacijenti sa dijabetes mellitus i stabilan metabolički status bez drugih relevantnih popratnih bolesti.
- Djeca: izračunati antibiotik terapija najbolje odmah nakon potvrde dijagnoze kako bi se izbjeglo parenhimsko oštećenje bubrega; posebno u slučaju
- Vidi također pod „Ostalo terapija".
Naknadne preporuke odnose se na pijelonefritis. Za informacije o cistitis (cistitis), pogledajte istoimenu temu. Indikacije za antibiotsku terapiju
- U akutnom nekompliciranom pijelonefritis, učinkovitu antibiotsku terapiju treba koristiti što je ranije moguće. (VA)
- A. Negrupe žene u premenopauzi bez drugih relevantnih popratnih bolesti.
- Žene u premenopauzi s blagim i umjerenim tijekovima pijelonefritisa trebaju se liječiti oralno antibiotici (5-10 dana). U teškim infekcijama s popratnim sistemskim simptomima, kao što su mučnina, povraćanje, ili cirkulacijske nestabilnosti, terapiju treba započeti u početku s visokim dozama parenteralne terapije antibiotici. (Ib-A)
- Za nekomplicirani pijelonefritis s blagim do umjerenim tečajevima, jedan od sljedećih oralnih antibiotici po mogućnosti treba koristiti: Cefpodoksim, Ceftibuten*, Ciprofloksacin, Levofloksacin (abecednim redom). * u Njemačkoj više nije na tržištu (Ib-A).
- U nekompliciranom pijelonefritisu s teškim tijekom, poželjno je koristiti jedan od sljedećih parenteralnih antibiotika: ccfotaksim, Ceftriakson, Ciprofloksacin, Levofloksacin (abecednim redom). (Ib-A)
- Sljedeći antibiotici ne smiju se koristiti kao sredstva prve linije kod pacijenata s teškim tijekovima nekompliciranog pijelonefritisa: Amikacin, amoksicilin/klavulanska kiselina, cefepim, ceftazidim, ceftazidim /avibaktam, ceftolozan /tazobaktam, ertapenem, gentamicin,, imipenem/ cilastatin, meropenem, piperacilin/tazobaktam(abecednim redom). (VB)
- B. Trudnice bez drugih relevantnih popratnih bolesti.
- Treba razmotriti stacionarno liječenje pijelonefritisa u trudnoća. (VA)
- Skupina 2 i 3 cefalosporine se u osnovi preporučuju za empirijsku terapiju.
- C. Žene u postmenopauzi bez drugih relevantnih popratnih bolesti.
- Za antibiotsku terapiju akutnog nekompliciranog pijelonefritisa, preporučeni pristup za žene u menopauzi jednak je onome za žene u menopauzi.
- D. Mlađi muškarci bez drugih relevantnih popratnih bolesti.
- Za empirijsku oralnu terapiju blagog i umjerenog akutnog nekompliciranog pijelonefritisa kod mlađih muškaraca, fluorokinoloni prvenstveno se preporučuju ako je lokalna stopa rezistencije na Escherichia coli i dalje ispod 10% (vidi "Daljnje smjernice" u nastavku).
- Trajanje terapije je obično 5 do 10 dana
- E. Pacijenti sa dijabetes mellitus i stabilan metabolički status bez drugih relevantnih popratnih bolesti.
- Ako postoji označeno insulin otpora i nadolazećih komplikacija organa te tendencije ka metaboličkoj dekompenzaciji, pacijenta treba razmotriti na stacionarnom liječenju.
Daljnje napomene
- Komunikacija o sigurnosti lijekova: zbog rizika od ozbiljnih komplikacija, antibiotici iz skupine fluorokinolona više se ne smiju koristiti za liječenje upala sinusa, bronhitisi nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava.
- Špilja: Sa cefepim i klirens kreatinina <50 ml / min, postoji rizik od encefalopatije (zajednički naziv za abnormalne mozak promjene) s oslabljenom sviješću, konfuzijom, halucinacije, stupor (stanje ekstremne mentalne i motoričke utrnulosti), i jesti; također mioklonus (kratko nehotično trzanje pojedinačnih mišića ili mišićnih skupina) i napadaji (uključujući nekonvulzivni epileptični status / produženi epileptički napadaj) su mogući.
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Prikladni dodaci zbog pijelonefritisa (upala bubrežne zdjelice) trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:
- Probiotici
Prikladni dodaci za prirodnu obranu trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:
- Vitamini (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folna kiselina, biotin).
- Elementi u tragovima (krom, željezo, bakar, mangan, molibden, selen, cink).
- Omega-3 masnih kiselina (eikosapentaenoična kiselina (EPA) i dokozaheksaenska kiselina (DHA)).
- Sekundarni biljni spojevi (npr betakaroten, flavonoidi, likopen, polifenoli).
- Probiotici
Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dijetalna dodataka su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.
