Upala epididimisa: simptomi, trajanje

Kratak pregled

Simptomi: Kod akutne upale jaki bolovi u testisu, preponama, trbuhu, povišena temperatura, pojačano crvenilo i toplina skrotuma, kod kronične upale slabiji bol, pritisak bolna oteklina na testisu.
Uzroci i čimbenici rizika: Uglavnom infekcija bakterijama koje su dospjele u epididimis putem uretre, prostate ili urinarnog trakta, spolno prenosive bolesti, nezaštićeni spolni odnos.
Dijagnoza: Anamneza, palpacija, Prehnov znak, ultrazvučni pregled, pregled krvi i urina.
Prognoza i tijek: Dobra prognoza uz rano liječenje, poznate komplikacije su apscesi i neplodnost.
Prevencija: Zaštićeni spolni odnosi, pravovremeno liječenje uroloških infekcija

Što je epididimitis?

Epididimitis je akutan ili kroničan.

Trajanje epididimitisa je različito. Često se simptomi poprave nakon otprilike tjedan dana. Međutim, ponekad je potrebno i do šest tjedana da svi simptomi nestanu.

Testisi i epididimis

Iako su testisi i epididimis blizu jedan drugome i usko povezani, upala testisa (orhitis) nije isto što i epididimitis. Ovo posljednje je mnogo češće. Međutim, u nekim slučajevima upala zahvaća i testise i epididimis. U ovom slučaju, to se zove epididimitis.

Koji su simptomi epididimitisa?

Kronični epididimitis ponekad karakterizira bezbolno oticanje. Epididimitis uzrokovan klamidijom uzrokuje relativno malo simptoma.

Epididimitis: uzroci i čimbenici rizika

Nezaštićeni spolni odnos s promjenom partnera također je jedan od čimbenika rizika za nastanak epididimitisa. To je zato što su uzročnici spolno prenosivih bolesti kao što su klamidija ili gonokoki (gonoreja) ponekad uzročnici epididimitisa.

U nekim slučajevima torzija testisa, odnosno uvrtanje testisa dovodi do epididimitisa. Međutim, u mnogim slučajevima epididimis nije upaljen sam, već zajedno sa susjednim dijelovima sjemenog i urinarnog trakta.

Koji uzročnici uzrokuju upalu?

Kod muškaraca starijih od 35 godina za epididimitis su uglavnom odgovorne crijevne bakterije poput Escherichie coli, enterokoka, Klebsielle ili Pseudomonas aeruginosa, kao i stafilokoka.

Rijeđe je epididimitis uzrokovan širenjem bakterija krvotokom (osobito pneumokoka i meningokoka), u sklopu tuberkulozne bolesti ili traume: kada urin dospije u sjemene kanale, iritira epididimis i uzrokuje upalu.

Rjeđa virusna upala epididimisa obično potječe od virusa zaušnjaka. U tom slučaju često je zahvaćen i testis, a upali testisa može prethoditi epididimitis. U dječaka prije puberteta, epididimitis ponekad slijedi adenovirusnu i enterovirusnu infekciju (postinfekcijski epididimitis).

Autoimuni procesi također mogu biti uzrok epididimitisa.

Osim toga, postoje izolirani opisi epididimitisa izazvanog lijekovima kao što je amiodaron (lijek za srčane aritmije).

Kako se može otkriti epididimitis?

Ako se sumnja na epididimitis, preporučljivo je konzultirati urologa. Liječnik će najprije s Vama detaljno razgovarati o Vašim simptomima i eventualnim osnovnim bolestima (povijest bolesti). Moguća pitanja uključuju:

Jesu li simptomi počeli iznenada?
Imate li iscjedak iz penisa ili bolove pri mokrenju?
Imate li poznate bolesti mokraćnog sustava (uključujući infekcije mokraćnog sustava)?
Imate li nezaštićeni spolni odnos?

Epididimitis: Fizikalni pregled

Nakon toga slijedi fizički pregled. Liječnik će prvo pregledati skrotum na prepoznatljive znakove upale (pregrijavanje, crvenilo) i provjeriti je li epididimis otečen.

Ova je razlika vrlo važna jer je torzija testisa hitan slučaj koji zahtijeva operaciju unutar nekoliko sati. Međutim, torzija testisa ponekad je praćena upalom epididimisa. Stoga, ako pregledom nije moguće isključiti torziju testisa, potrebno je kirurško eksponirati testis.

Epididimitis: laboratorijske pretrage.

Liječnik će od vas zatražiti uzorak urina. Sumnja na infekciju mokraćnog sustava može se brzo potvrditi uz pomoć tzv. štapića za urin. Osim toga, liječnik će dati pripremiti kulturu patogena iz urina. To omogućuje određivanje uzročnika bolesti.

U nalazu krvi vidljivi su tipični znakovi upale (poput povećanog broja bijelih krvnih zrnaca) u slučaju epididimitisa. Ako se sumnja na infekciju virusom zaušnjaka, antitijela u krvi ukazuju na infekciju.

Epididimitis: Tehnike snimanja

Urolog na ultrazvučnoj snimci prepoznaje opseg upale i je li se proces već proširio na susjedni testis. On također prepoznaje početnu formaciju apscesa u ranoj fazi pregleda.

Ako je potrebno, mjerenje urinarnog mlaza ili cistoskopija mogu pomoći da se suzi točan uzrok.

liječenje

Liječenje epididimitisa sastoji se od mirovanja u krevetu, lijekova protiv bolova i, ako je potrebno, antibiotika. Važno je podići testis i ohladiti ga hladnim oblozima. Akutna upala obično traje osam do deset dana. Ako je testis manje topao, a bol i oteklina se povuku, to znači da je proces ozdravljenja u tijeku.

Ako je bol jaka, sjemena vrpca se infiltrira lokalnim anesteticima (sredstva za lokalnu anesteziju). Tijekom mirovanja u krevetu postoji povećan rizik od tromboze. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, pacijentu se stoga može ubrizgati antikoagulans heparin.

Ako se kao posljedica epididimitisa stvori apsces (inkapsulirana nakupina gnoja), potrebno ga je otvoriti i odstraniti kirurški.

Ako je epididimitis potaknut infekcijom klamidijom, važno je liječiti sve spolne partnere. Inače su uvijek moguće nove infekcije (ponovne infekcije).

Ako se sjemeni kanalići zaglave zbog upale (okluzivna azoospermija), to se može popraviti mikrokirurškim tehnikama nakon što se upala smiri: u postupku koji se naziva epididimovazostomija, stvara se novi kontinuirani prolaz za spermu.

Koji domaći lijekovi pomažu kod epididimitisa?

Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.

Tijek bolesti i prognoza

Tijek epididimitisa zahtijeva strpljenje: proces ozdravljenja epididimitisa ponekad traje i do šest tjedana – čak i uz optimalno liječenje. Tek tada se skrotum kod mnogih muškaraca ponovno čini normalnim.

Ako epididimitis ne nestane, apsolutno je potrebno ponovno posjetiti liječnika. On će daljnjim pregledima razjasniti zašto tegobe ostaju.

Česti ili dugotrajni epididimitis u nekim slučajevima dovodi do stvaranja ožiljaka i suženja epididimisa ili sjemenovoda. Ako su oba sjemenovoda slijepljena tako da su nepropusna za spermu, to dovodi do neplodnosti (okluzivna azoospermija). Osim toga, postoji opasnost da se upala, među ostalim, proširi i na susjedni testis.

Uz trovanje krvi (sepsa), Fournierova gangrena je komplikacija od koje se strahuje kada je epididimitis vrlo ozbiljan i imunološki sustav oslabljen. U tom slučaju dolazi do odumiranja tkiva (nekroze) niti vezivnog tkiva u testisu. Posljedica toga je teška upalna reakcija cijelog organizma koja je opasna po život.