Metabolička acidoza: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Metabolička acidoza definira se kao metabolički pad u krv pH <7.36. Mogući uzroci metaboličke acidoze uključuju:

Dodatak acidoza i Oduzimanje acidoze Metabolička acidoza može biti rezultat povećanog metaboličkog unosa ili stvaranja kiseline (dodatna acidoza) ili zbog povećanih gubitaka baze (HCO3; vodik karbonati, zastarjeli i bikarbonati) (subtrakcijska acidoza). Tijekom razgradnje dijetalnih proteina (proteina), kiselinske valencije, takozvani "fiksni" kiseline (sulfat i fosfat od sumporne i bazične aminokiseline) nastaju, koje organizam ne može "izdahnuti". Ovi kiseline su mokraćni i izlučuju se zdravim bubrezima - ali u starosti mogu dugoročno preopteretiti puferski sustav.
Bubrežni (pripada bubreg) acidoza Bubrežna acidoza se javlja kada bubreg više nije u stanju izlučiti dovoljno kiselina ili pojačano izlučivanje baze (HCO3). Razlikuje se između metabolička acidoza s velikim ili malim anionskim razmakom. Anion - negativno nabijeni ion - je klorid. Mali anionski razmak ukazuje na organske uzroke, poput keto ili mliječne kiseline acidoza - acidoza uzrokovana ketonskim tijelima ili laktat (mliječna kiselina). Veliki anionski razmak ukazuje na prilično trovanje, na primjer, s alkohol.

Biografski uzroci

Genetski teret
- Genetske bolesti
  - Bubrežna tubularna acidoza (RTA) - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem koji dovodi do oštećenja defekta H + izlučivanje iona u tubularnom sustavu bubreg i posljedično demineralizaciji kostiju (hiperkalciurija i hiperfosfaturija / pojačano izlučivanje kalcijum i fosfat u mokraći) i hipokalijemija (kalij nedostatak).

Uzroci ponašanja

Ishrana
- Stanje gladi - povećana proizvodnja kiseline
- Prejedanje - povećana proizvodnja kiseline

Uzroci zbog bolesti

Gastrointestinalni (povezani s gastrointestinalnim traktom:
- Proljev (proljev) - povećani gubici HCO3.
Ketoacidoza (dijabetičar (dijabetička ketoacidoza, DKA), glad, alkohol) Napomena: Otprilike 6-7% trudnica pati od dijabetes mellitus (DM); ovo je oko 90% slučajeva gestacijski dijabetes.
Laktacidoza:
- Hipoksija (nedostatak kisik opskrba tkivima) u kontekstu šok.
- Zatajenje jetre i bubrega
- Sepsa (trovanje krvi)
- Opijenost od alkohol, bigvanidi (metformin: inhibicija jetrene glukoneogeneze), salicilati.
Bubrezi (povezani s bubrezima):
- Bubrežna insuficijencija (kronično oštećenje bubrega) → hiperkalijemiju (višak kalij).
- Bubrežna tubularna acidoza (RTA).
- Uremija (povećana pojava mokraćnih tvari u krv zbog nedostatka ili nedovoljne bubrežne funkcije) - zbog smanjene sposobnosti adekvatnog izlučivanja dnevnog dnevnog unosa kiselina s ozbiljno smanjenom brzinom glomerularne filtracije (GFR).
Zlouporaba alkohola (zlouporaba alkohola)
Dijabetes mellitus
Proljev (proljev) → gubitak gastrointestinalnog bikarbonata.
Cachexia (mršavost; mršavost).

Liječenje

ACE inhibitori - skupina droge koristi za hipertenzija (visoki krvni tlak); ova skupina uključuje uglavnom ramipril i kaptopril.
AT1 antagonisti (antagonisti angiotenzin II receptora podtipa 1, antagonisti AT1 receptora, blokatori angiotenzinskih receptora, “sartani“) - grupa od droge koristi u hipertenzija (visoki krvni tlak); ova skupina uključuje uglavnom valsartane.
Acetazolamide - inhibitor karboanhidraze iz klase supstanci sulfonamidi, koji može spustiti oko, mozak i krv pritisak.
Kalcij klorid - lijek za koji se daje kalij nedostatak.
Ciklosporin (ciklosporin A) (imunosupresiv).
Kolestiramin - lijek koji se koristi kao sredstvo za smanjenje masnoće.
Hipurat - lijek koji se koristi za infekcije mokraćnog sustava.
Štede kalij diuretici - diuretik droge kao što amilorid or spironolakton.
Kationske izmjenjivačke smole
Magnezij sulfat - propisan kao terapija za magnezij nedostatak ili kao an Epsom sol.
Pentamidin (kemoterapijsko sredstvo)
Salicilati - skupina aktivnih tvari kojoj acetilsalicilna kiselina (ASA) pripada, koristi se kao analgetik.
Trimetoprim (antibiotik) - lijek protiv bakterijskih infekcija.

operacije

Ureterosigmoidostomija - transplantacija od ureter u sigmoid debelo crijevo, prvenstveno radi formiranja zamjene mjehur in rak mjehura (rak mjehura).
Stanje nakon operacije u kojoj je stvorena vanjska drenaža gušterače ili tankog crijeva.

Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).