Neobavezna dijagnostika medicinskih uređaja – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnom pregledu, laboratorijskoj dijagnostici i obveznoj dijagnostici medicinskog uređaja – za diferencijalno-dijagnostičku obradu. Elektrokardiogram (EKG; snimanje električne aktivnosti srčanog mišića) – za isključivanje srčanih aritmija u elektrolitu… Metabolička acidoza: dijagnostička ispitivanja
Prikladni alkalni minerali za metaboličku acidozu su: Na-bikarbonat Kalijev citrat Magnezijev citrat Kalcijev citrat Važna obavijest. Alkalni dodatak prehrani, na primjer, s Na-bikarbonatom kao natrijevim hidrogenkarbonatom, nekompatibilan je sa želucem ako se ne odabere inkapsulacija otporna na želučanu kiselinu. Opskrba natrijevim hidrogenkarbonatom bez kapsuliranja otpornog na želučanu kiselinu dovodi do stvaranja CO2 u… Metabolička acidoza: terapija mikroelementima
Da bi se spriječila metabolička (s metabolizmom povezana) acidoza, mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Stanje gladi - povećana proizvodnja kiseline Prejedanje - povećana proizvodnja kiseline Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja). Etilen glikol - koristi se kao antifriz. Metanol
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na metaboličku (s metabolizmom povezanu) acidozu: Hiperventilacija - pojačano disanje. Acidozno disanje - duboko disanje, takozvano ljubljenje usta disanjem. Bradikardija - prespor otkucaji srca: <60 otkucaja u minuti. Hiperkalemija (višak kalija) Anoreksija (gubitak apetita) Adinamija - slabost, nedostatak snage Nedostatak koncentracije Umor Šok
Patogeneza (razvoj bolesti) Metabolička acidoza se definira kao metaboličko smanjenje pH krvi <7.36. Mogući uzroci metaboličke acidoze uključuju: Acidozu adicije i acidozu oduzimanja Metabolička acidoza može biti rezultat povećane metaboličke apsorpcije ili proizvodnje kiselina (adicijska acidoza) ili povećanog gubitka baza (HCO3; hidrogenkarbonati, zastarjelo također bikarbonati) (subtrakciona acidoza). … Metabolička acidoza: uzroci
Primarni fokus svake terapije je liječenje osnovnog stanja o kojem je riječ – na primjer, bubrežna insuficijencija (slabost bubrega). Opće mjere Ograničenje alkohola (suzdržavanje od alkohola), budući da alkohol djeluje na stvaranje kiseline. Ograničena konzumacija kofeina (maks. 240 mg kofeina dnevno; to odgovara 2 do 3 šalice kave ili 4 do 6 … Metabolička acidoza: terapija
Kiselo-bazni status PH ↓ Bikarbonatna (HCO3-) struja ↓ Bikarbonatni standard ↓ Parcijalni tlak ugljičnog dioksida u krvi (pCO2) – normalan [smanjen nakon djelomične kompenzacije hiperventilacijom [hipokapnija)]. Bazni višak (bazni višak) ↓ BasenexcessNegativna bazna devijacija označava povećanu potrebu za bazama. Ostali mogući pregledi Ostali mogući pregledi Parcijalni tlak kisika u krvi (pO2) – nepromijenjen. kisik… Metabolička acidoza: ispitivanje i dijagnoza
Terapijski cilj Vraćanje fiziološke pH vrijednosti Terapijske preporuke Liječenje osnovnog stanja: Dijabetička ketoacidoza: adekvatna nadoknada volumena, dovoljna primjena inzulina (iv) dok se ne zaustavi proizvodnja ketonskih tijela i, u isto vrijeme, nadoknada često pratećeg deficita kalija Intoksikacija ((trovanja): metanol ili etilen glikol/glikoli (dialkoholi (dvovalentni alkoholi) dobiveni iz etilen glikola): … Metabolička acidoza: terapija lijekovima
Anamneza bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi metaboličke acidoze (metaboličke bolesti). Obiteljska anamneza Postoji li u vašoj obitelji povijest čestih bolesti bubrega? Socijalna anamneza Trenutna medicinska povijest/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili da vam se disanje promijenilo? (pojačano i duboko disanje) Patite li od… Metabolička acidoza: povijest bolesti
Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Stanje gladovanja Hiperkalijemija (višak kalija) zbog generalizirane disfunkcije distalnih nefrona. Laktacidoza – acidoza zbog prekomjerne razine laktata u krvi (razina laktata u plazmi ≥ 2.0 mmol/l i pH < 7.35) Hipokalijemija (nedostatak kalija) zbog bubrežne acidoze (povezane s bubrezima). Ketoacidoza – uzrokovana dijabetesom melitusom (dijabetesom)… Metabolička acidoza: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su glavne bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti metabolička acidoza (metabolička): Krv, hematopoetski organi – Imunološki sustav (D50-D90). Gubitak aktivnosti NK stanica (prirodne stanice ubojice; prirodne stanice ubojice). Inhibicija proliferacije limfocita (obrana od infekcije). Rezistencija na eritropoetin (renalna anemija). Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Povećanje paratiroidne žlijezde… Metabolička acidoza: komplikacije
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Auskultacija (slušanje) srca [bradikardija (prespori otkucaji srca: < 60 otkucaja u minuti)] Auskultacija pluća [hiperventilacija – pojačana… Metabolička acidoza: ispitivanje
