Xarelto®
Komercijalni proizvod Xarelto® sadrži aktivni sastojak rivaroksaban. Izravni je i reverzibilni inhibitor koagulacijskog faktora 10, koji također igra vrlo važnu ulogu u krv zgrušavanje. Indikacije su slične onima za ostale krv-inhibitori zgrušavanja.
Rivaroksaban ima poluvijek od 7-11 sati. To ga čini fleksibilnije upravljivim. Pod terapijom Xarelta®, isti uvjeti i ograničenja vrijede i za koagulaciju praćenje kao i kod Pradaxa®.
Aktivni sastojak rivaroksaban djelomično se metabolizira istim enzimi kao Marcumar®. Ova tema također vas može zanimati:
- Xarelto® i alkohol
Drugi se dio također metabolizira putem P-glikoproteina. Interakcija s drugim lijekovima je niska, ali se može dogoditi.
Rijeđe se javljaju interakcije s određenim sastojcima u hrani. Xarelto® se izlučuje 1/3 putem bubrega. Ako se jave nekontrolirano krvarenje ili druge nuspojave, problematično je brzo reagirati na aktivni sastojak rivaroksaban.
Protivmjere predoziranja koje se koriste s fenprokumonom ovdje ne djeluju. Isto se odnosi i na dabigatran eteksilat. Međutim, Pradaxa® ima takozvani protuotrov. Za rivaroksaban to trenutno još ne postoji, ali treba ga razviti. Što se tiče cijene, Xarelto® je nešto jeftiniji od Pradaxa®, ali i znatno skuplji od Marcumar®.
Eliquis®
Komercijalni proizvod Eliquis® sadrži aktivni sastojak Apixaban. Također je izravni i reverzibilni inhibitor krv faktor zgrušavanja 10 i pripada istoj klasi tvari kao i Xarelto®. Stoga ima slična svojstva kao Xarelto®.
Malo je mlađe. Dok je Xarelto® lansiran 2008. godine, Eliquis® je na tržištu od 2011. Indikacije su slične.
Takozvana farmakokinetika neznatno se razlikuje. To znači da se način na koji organizam djeluje na lijek razlikuje u pripravcima. Elquis® ima poluživot 9-14 sati.
Ima nešto nižu bioraspoloživost. Prema tome, ima bioraspoloživost od 50%, dok Xarelto® ima bioraspoloživost od preko 80%. To može imati prednosti i nedostatke.
Veća bioraspoloživost znači jaču raspodjelu i učinak u tijelu. To također znači da nuspojave, poput tendencije krvarenja, mogu biti izraženije. Trenutno se razvija i protuotrov za djelatnu tvar Apiksaban. Eliquis® se izlučuje 1/4 putem bubreg i 3/4 putem žučni mjehur.
Postoje određene kontraindikacije za Pradaxa®, Elquis® i Xarelto®. Tu spadaju trudnoća, kao i akutna, klinički značajna krvarenja, stanja s čimbenicima rizika za obilna krvarenja i istodobna primjena drugih antikoagulansa poput heparin. Preporuka za bubreg disfunkcija se razlikuje za tri pripravka.
