Samo u Njemačkoj više od 22 milijuna ljudi redovito se bavi sportom. Tada nastaju ozljede ili znakovi trošenja zglobova ponekad se javljaju. Gležanj ozljede su posebno česte. Mi govorio sa stuttgartskim ortopedom dr. Christianom Mauchom o uzrocima, rizicima i posljedicama.
Ozljede gležnja osobito su česte među sportašima. Zašto?
Dr. Mauch: Zato što je zglob podvrgnut stres u mnogim sportovima i ima dodatnu složenu strukturu: sastoji se od donjeg i gornjeg dijela gležanj zglob i stabiliziran je s tri vanjska i dva unutarnja ligamenta. Tipična ozljeda je rastrgan ligament. Inače, suzenje vanjskog ligamenta najčešća je ozljeda ligamenata kod ljudi i obično se dogodi nakon uvijanja gležanj. Pretežno se stopalo savija prema unutra u gornjem dijelu zgloba gležnja.
Kako prepoznati ozljedu skočnog zgloba?
Prvo, naravno, oštrim bol u vanjskom području gležnja. Nakon toga, u obliku polumjeseca modrica forme i noga se teško može pomicati.
Sad se to dogodilo. Što dalje?
U svakom slučaju, idite liječniku! Čak i naizgled bezazlene ozljede mora liječiti ortoped. Kompresijsko hlađenje preporučuje se kao početni tretman. To znači da zahvaćeni zglob treba hladiti ledom i stabilizirati zavojem pod pritiskom. To sprječava oticanje gležnja. I, naravno, na zglobu treba što manje naglašavati.
Kako se obično liječi ozljeda gležnja?
Suza vanjskog ligamenta uvijek se liječi konzervativno, odnosno bez operacije. Dvije najjednostavnije mjere su i najvažniji: rasterećenje stopala i pošteda. Kroz poseban zavoj s uklonjivom udlagom (Aircast) i istovremeno fizioterapija, ligamenti obično potpuno zacijele u roku od četiri do šest tjedana.
Ali što ako se i nakon dužeg vremena žalite na nestabilnost gležnja i bol?
To može imati nekoliko uzroka. Ili ligamenti nisu optimalno porasli, ligamenti su jednostavno labaviji, a time i zgloba gležnja je nestabilno ili se u zglobu stvorilo ožiljak. U svakom slučaju, prvi izbor je poseban fizioterapija. Ako to ne učini dovesti do željenog uspjeha preporučuje se kirurška rekonstrukcija ligamenata pomoću takozvane periosteoplastike, posebno za natjecatelje.
A što se događa tijekom ove operacije?
U ovoj posebnoj kirurškoj tehnici, dio pokostnice u obliku trake odvojen je od donjeg noga kroz rez na koža. Zatim se ta traka prepolovi, preklopi i usidri kao zamjena ligamenta na donjim mjestima pričvršćivanja rastegnutih ili potrganih ligamenata. Dakle, ligamentna struktura zgloba gležnja je obnovljena.
Zvuči komplicirano ...
... Ali nije. Periosteoplastika je prilično rutinski i vrlo učinkovit tretman za nestabilnost zglobnog zgloba. Čak i pacijenti koji su dugo patili od kroničnih ozljeda ligamenata, opet su sposobni za nekoliko tjedana zahvaljujući ovoj tehnici. Nakon operacije, zglob se mora imobilizirati tri tjedna. Nakon još šest tjedana terapija vježbanjem, novi ligament je čvrsto zacijeljen i zglob je opet stabilan.
Upozoravate da ne biste ozbiljno shvaćali poderani ligament. Koji su rizici?
U najgorem slučaju nestabilnost zgloba dovodi do hrskavica šteta povezana s osteoartritis. Uz to, zglob ostaje ograničen u svojim kretanjima dulje vrijeme i također se može samo u potpunosti opteretiti bol. To je posebno gorko za sportaše. Napokon, to je uvijek povezano s dužim pauzama od treninga.
Pa, što biste preporučili sportašima s takvom ozljedom?
Ljudi često olako shvaćaju ozljedu gležnja. Ali ljudi često zaborave da je zglob izuzetno važan u gotovo svakom sportu. Zato je presudno potpuno izliječiti rastrgan ligament. Ovdje je osnovno pravilo da se zglob gležnja ne može ponovno potpuno opteretiti sve do četiri tjedna nakon ozljede.
