Sindrom netireoidne bolesti nije bolest sama po sebi, već se javlja u uvjetima ozbiljne bolesti ili gladi. Karakterizira promjenu metabolizma štitnjače hormoni u prisutnosti normalne funkcije štitnjače. Značaj sindroma ne-štitnjače još nije u potpunosti shvaćen.
Što je sindrom netireoidne bolesti?
Sindrom netireoidne bolesti (NTIS) ili TACITUS sindrom karakterizira izmijenjeni metabolizam štitnjače hormoni u prisutnosti normalne funkcije štitnjače. Stoga se naziva i sindromom eutireoidne bolesti. Nikada se ne događa izolirano, već uvijek zajedno s teškim tijekovima bolesti, kao i u stanjima gladi. Značaj ovog sindroma za organizam još nije jasan. Izmijenjeni metabolizam mogao bi se razviti kako bi zaštitio organizam od izuzetno teških tijekova bolesti. Međutim, to bi mogao biti i sekundarni poremećaj. U svakom slučaju, kod kritično bolesnih osoba ovaj je sindrom uglavnom povezan s lošijom prognozom. Sindrom netireoidne bolesti sastoji se od nekoliko komponenata, od kojih se sve ne mogu uvijek pojaviti istovremeno. Postoje tri glavne komponente i nekoliko drugih komponenata. Čak se i glavne komponente mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. Govori se o karakterističnoj alostatskoj konstelaciji tirotropne kontrolne petlje. Alostatska konstelacija opisuje prilagodbu tijela na kroničnu stres. Glavne komponente sindroma ne-štitnjače uključuju središnje hipotireoza (sindrom niskog THS-a), oslabljeno vezanje štitnjače hormoni na odgovarajuću plazmu proteini, te smanjeno stvaranje T3 iz T4 s povećanom konverzijom T4 u rT3 (sindrom niskog T3). Prva komponenta označava opći nedostatak hormoni štitnjače, kao što se događa u hipotireoza. Nadalje, postojeće hormoni štitnjače su ograničeni u svom učinku zbog oslabljenog vezanja za plazmu proteini. Osim toga, pretvorba tiroksina (T4) dejodinacijom u učinkovitiji trijodotironin (T3) onemogućava se njegova konverzija u neaktivni rT3. Poput T3, molekula rT3 također sadrži tri jod atoma. Međutim, jodira se upravo suprotno od T3 i zato je neaktivan. Ostale komponente uključuju oslabljeno unošenje hormoni štitnjače u ciljne stanice i smanjena učinkovitost receptora hormona štitnjače. Vrlo rijetko se sindrom ne-štitnjače javlja s tečajevima poput sindroma niskog T4, sindroma niskog T3-niskog T4, sindroma visokog T4 ili sindroma visokog T3. Međutim, teško je otkriti pojedinačne komponente sindroma.
Uzroci
Uzroci i patogeneza sindroma netiroidne bolesti također nisu u potpunosti poznati. Za smanjenu pretvorbu T4 u T3 raspravlja se o upalnim procesima koji se mogu pojaviti u kontekstu različitih bolesti. Dakle, proupalni citokini, glukokortikoidi, a smatra se da su određeni metaboliti odgovorni za ove procese. Također je moguće da jetra oštećenje parenhima u kontekstu odgovarajuće osnovne bolesti dovodi do inhibicije dejodinacije. Jetra oštećenje parenhima također može biti uzrok smanjenog vezivanja hormona štitnjače za plazmu proteini jednostavno zato što je prisutno manje albumina. Endokrini uzroci poput smanjenja leptina razine ili endotoksini iz bakterija su smatrani uzrocima središnjih hipotireoza. Ti bi utjecaji mogli pokrenuti lokalnu hiperdeiodaciju, što zauzvrat smanjuje proizvodnju TRH putem endokrinog regulatornog kruga. TRH (hormon koji oslobađa tirotropin) proizvodi se u hipotalamus i postavlja ciljnu vrijednost za koncentracija hormona štitnjače. Ako je prisutno manje TRH, stvara se manje hormona štitnjače. Povećana proizvodnja rT3 umjesto T3 vjerojatno služi akumulaciji halogena, što uključuje jod, u obrambenim ćelijama kako bi mogli obavljati bolji obrambeni rad u sepsa, između ostalog. Ozbiljne bolesti koje mogu pokrenuti sindrom ne-štitnjače uključuju jetra ciroza, srčana insuficijencija, infarkt miokarda, kronična bubrežna insuficijencija, dijabetička ketoacidoza, sepsa or opekline.Post Države, pothranjenost, ili pothranjenost u okruženju anoreksija nervosa također može uzrokovati sindrom netireoidne bolesti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptome ovog sindroma teško je prepoznati jer se javljaju u uvjetima drugih ozbiljnih osnovnih stanja. Obično su slični onima kod hipotireoze. Metabolizam se uvelike smanjuje, tako da sve tjelesne funkcije rade s slabim plamenom. Moguće je da se organizam tako štiti od preopterećenja kako bi se mogao nositi s drugim izazovima osnovnih bolesti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza sindroma ne-štitnjače obično je vrlo teška. Budući da je prikriven simptomima odgovarajuće osnovne bolesti, samo razine hormona slobodnih hormona štitnjače mogu pružiti tragove. Dakle, razina bazalnih hormona FT4, FT3 i TSH obično se smanjuju, iako postoji veliko sivo područje. The koncentracija od rT3 je obično povišen.
komplikacije
Obično je sam sindrom netireoidne bolesti komplikacija. Ovu pritužbu može biti teško prepoznati jer su simptomi i pritužbe relativno nespecifični i nisu osobito karakteristični. Međutim, pogođeni pate od simptomi hipotireoze. Pacijent pati od trajnog umor i iscrpljenost. Sposobnost suočavanja s pogođenom osobom stres također se znatno smanjuje sa sindromom netireoidne bolesti, tako da teške tjelesne aktivnosti ili sportske aktivnosti obično više nisu moguće. Stoga je kvaliteta života pogođene osobe znatno ograničena i smanjena sindromom ne-štitnjače. Tijelo također više nije u stanju pravilno se boriti protiv raznih infekcija i upala, tako da se infekcije i upale mogu češće javljati. Liječenje sindroma netireoidne bolesti obično se provodi uz pomoć hormona štitnjače. Nema posebnih komplikacija za pacijenta. Međutim, većina oboljelih ovisi o dugotrajnom terapija, jer se bolest ne može u potpunosti umanjiti. Međutim, očekivani životni vijek pogođene osobe ne smanjuje sindrom netireoidne bolesti. Međutim, daljnji tijek ove bolesti također snažno ovisi o osnovnoj bolesti.
Kada treba ići liječniku?
Ako se pojave hormonalni simptomi ili ako se ponavljaju opće bolesti poput groznica ili gastrointestinalnih tegoba, treba se obratiti liječniku. Nespecifični znakovi bolesti koji se javljaju mjesecima ili godinama mogu ukazivati na sindrom netiroidne bolesti. Ovo je ozbiljna promjena u metabolizmu hormona štitnjače, koju u svakom slučaju mora razjasniti liječnik. Medicinski savjet potreban je najkasnije kada se pojave znakovi bolesti unutarnji organi su primijećeni. Sindrom netireoidne bolesti često se javlja nakon operacija ili u vezi s pothranjenost. Ljudi koji redovito uzimaju lijekove ili su pretrpjeli fizičke traume također su među rizičnim skupinama i trebali bi posjetiti svog obiteljskog liječnika ako se pojave opisani znakovi bolesti. Ako vrtoglavica, pojavljuju se palpitacije ili teška malaksalost, treba kontaktirati hitnu medicinsku pomoć. U slučaju sumnje, pogođena osoba mora se odvesti u bolnicu. Sindrom netireoidne bolesti liječi liječnik za štitnjaču. Ovo može biti internist ili navedeni stručnjak. Pojedinačne simptome može istražiti i liječiti odgovarajući stručnjak u dogovoru s liječnikom primarne zdravstvene zaštite.
Liječenje i terapija
Liječenje sindroma ne-štitnjače vrlo je kontroverzno. Postavlja se pitanje je li opća zamjena terapija s hormonima štitnjače je uopće koristan ili čak štetan. Istina je da tijelo pati od nedovoljne opskrbe energijom. Međutim, to bi mogla biti svrha izmijenjenog metabolizma hormona štitnjače u težini osnovne bolesti. Organizam treba zaštititi od preopterećenja. Iako su studije pokazale da supstitucija hormonima štitnjače poboljšava srčani volumen pacijenata, to ne poboljšava njihove šanse za preživljavanje. Sindrom netireoidne bolesti može se uspješno liječiti samo u kontekstu terapija osnovne bolesti.
Outlook i prognoza
Sindrom netireoidne bolesti nije bolest sama po sebi. Stoga se ne mogu napraviti općenito valjane prognoze za daljnji razvoj zdravlje. Cjelokupna situacija pacijenta i prisutna osnovna bolest moraju se uzeti u obzir kako bi se pružili izgledi za budućnost zdravlje promjene. Sindrom se dijagnosticira samo ljudima koji pate od teških bolesti. Često su već prisutna ozbiljna organska oštećenja, koja donose nepovoljnu prognozu. Kvaliteta života je ograničena i pacijentu može biti potrebna intenzivna medicinska njega ili dugotrajna terapija. U većini slučajeva oporavak se postiže samo uz puno truda, kao i ogromnu promjenu životnih okolnosti. Ako se osnovna bolest ne može uspješno liječiti, pacijentu prijeti prerana smrt. Samo ako to medicinskim mogućnostima dovodi do poboljšanja općeg stanja zdravlje stanje, uočava se ublažavanje pritužbi. U slučaju nepovratnog oštećenja organa, često postoji potreba za donatorskim organom kako bi se mogle dogoditi promjene. Transplantacija povezan je s drugim ozbiljnim komplikacijama i nuspojavama. Ako se sve odvija bez značajnih smetnji, moguće je poboljšanje zdravlja. Pacijenti se moraju redovito pregledavati čak i ako je tijek bolesti povoljan. Moraju se ispitati metabolički sustav kao i općenito funkcioniranje organa. Podrška lijekovima često je potrebna dugoročno.
Prevencija
Budući da sindrom netireoidne bolesti sam po sebi nije bolest, ne može biti preporuka za njegovo prevenciju. Međutim, rizik od pojave svake od osnovnih bolesti općenito se može spriječiti zdravim načinom života s uravnoteženim načinom života dijeta, tjelesna aktivnost i izbjegavanje alkohol i pušenje.
Nastavak
U većini slučajeva, samo nekoliko ili ograničeno praćenje mjere dostupni su onima pogođenim sindromom netireoidne bolesti. Prvo i najvažnije, stanje gladi pogođene osobe mora se prekinuti. Tek tada može doći do oporavka, iako potpuno izlječenje nije uvijek moguće. Stoga se u slučaju sindroma ne-štitnjače treba odmah obratiti liječniku kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje simptoma ili, u najgorem slučaju, smrt oboljele osobe. Ti su bolesnici u pravilu ovisni o uzimanju raznih pripravaka ili lijekova. Uvijek je važno osigurati pravilno uzimanje doze i redovito uzimanje lijekova kako bi se ublažili simptomi. Treba se pridržavati svih uputa liječnika. Nadalje, redovite provjere i ispitivanja Štitnjača su vrlo važni u slučaju sindroma netireoidne bolesti. Daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o vremenu dijagnoze i težini simptoma, tako da opće predviđanje nije moguće. Međutim, u nekim slučajevima se ovom bolešću smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Ova se bolest uvijek javlja samo zajedno s drugim bolestima, od kojih su neke teške, koje se prije svega moraju liječiti. Sukladno tome, pogođeni pacijenti mogu pokušati što manje smanjiti posljedice sindroma svojih bolesti bez štitnjače. Primjerice, preporučljivo je održavati normalnu tjelesnu težinu i smanjiti postojeću prekomjernu težinu. U tu svrhu dostupno je nekoliko prehrambenih opcija, o kojima se mora razgovarati s liječnikom koji također liječi osnovnu bolest. Budući da netireoidne bolesti otežavaju borbu protiv infekcija, važno je imati jake imunološki sustav. Osamdeset posto svih imunoloških stanica nalazi se u crijevima, pa treba obratiti pažnju na zdrave crijevna flora. To se može postići ne samo jedenjem svježeg, s malo masnoća i mnogo vlakana dijeta, ali i što većim vježbanjem, redovnom svakodnevnom rutinom i dobrom noćnom snu. Unos probiotici se također pokazao korisnim. To su živi mikroorganizmi koji se oralnim uzimanjem unose u crijevo, gdje se množe i pomažu u izgradnji zdravih crijevna flora. Visoko-doza probiotici dostupni su u slobodnoj prodaji u ljekarnama. Pacijentima može biti vrlo stresno patiti i od osnovne bolesti i od sindroma ne-štitnjače, pogotovo jer potonja također umanjuje radost vježbanja. Ova skupina pacijenata mogla bi naći olakšanje s dodatkom psihoterapija.
