Stadioni | Divertikulitis

Stadioni

Do danas ne postoji jedinstvena etapna klasifikacija divertikulitis. Međutim, klasifikacija prema Hansenu i Stocku prikladna je za kliničku rutinu. Ovdje su nalazi kliničkog pregleda, kolonoskopija ili debelo crijevo koristi se kontrastna klistir i računalna tomografija trbuha.

Dakle, klasifikacija služi kao osnova za terapiju koja odgovara fazi.

• Faza 0 odnosi se na divertikuloza, tj. izbočenje zida, ali bez upale. Sukladno tome, ova je faza asimptomatska.
• Faza 1 opisuje akutni nekomplicirani divertikulitis.

  Ovu fazu prati bol u donjem dijelu trbuha i eventualno groznica. Međutim, ne postoji rizik od perforacije crijeva i obično se može liječiti ambulantno.

• Faza 2 je akutno komplicirana divertikulitis. Ova se faza dalje dijeli na tipove 2a, 2b i 2c. Faza 2a opisuje peridivertikulitis.

  To znači da je upala ograničena na divertikulum. Ovdje postoji lokalni pritisak bol, lagana obrambena napetost u području upale, groznica i opipljiv otpor. U fazi 2b divertikulum se razvio u gnojni čir, fistula ili pokrivena perforacija.

  To znači da je crijevo perforirano na zahvaćenom mjestu, ali upala se još nije proširila na trbuh. Ovu fazu prati groznica, peritonizam i atonija crijeva. Faza 2c odnosi se na slobodno perforaciju divertikuluma.

  Crijevo je perforirano, a crijevni se sadržaj prazni u slobodnu trbušnu šupljinu. Ova je faza povezana sa simptomom akutni trbuh i životna je opasnost koja zahtijeva kirurško liječenje što je prije moguće.

• Faza 3 opisuje kronični rekurentni divertikulitis. To je popraćeno ponavljajućim donjim bol u trbuhu, zatvor i subileus.

Hansen Stock

Klasifikacija Hansen i Stock koristi se za dijeljenje divertikulitisa u tri klinička stupnja i pruža osnovu za terapiju prilagođenu stadiju. Ova se klasifikacija temelji na sinopsisu kliničkog pregleda, kolonoskopija, CT pregled abdomena i debelo crijevo pregled kontrastne klistirnice. Faza 0: Postoji samo divertikuloza (više zidnih izbočina u debelo crijevo zid) bez znakova upale i bez simptoma.

Faza 1: Postoji akutni, nekomplicirani divertikulitis bez rizika od perforacije, što može dovesti do bol u donjem dijelu trbuha i moguće groznica. Faza 2: Postoji akutni, komplicirani divertikulitis, koji je podijeljen u tri podforme i nosi rizik od perforacije. Faza 2a: Prisutan je flegmonski divertikulitis ili peridivertikulitis (koinfekcija neposrednog okruženja divertikulitisa), što dovodi do lokalnih bolova pod pritiskom i lokalne obrambene napetosti u obliku previše opipljivog otpora u donjem dijelu trbuha s pratećom groznicom.

Faza 2b: Ovo je apscesni divertikulitis, često u pokrivenom perforiranom stanju, koji, kao u fazi 2a, dovodi do lokalne obrambene napetosti / bolova pod pritiskom, vrućice i također do gubitka tonusa crijevnih mišića (crijevna paraliza) u zahvaćeni odjeljak debelog crijeva. Faza 2c: Postoji slobodna ruptura crijeva. Simptomi su simptomi akutni trbuh s difuznim upala trbušne maramice. Faza 3: Ovo je kronični, rekurentni divertikulitis, koji može dovesti do rekurentnog nižeg bol u trbuhu i zatvor simptomi, koji mogu završiti u preliminarnoj fazi crijevna opstrukcija.