Operativna terapija iščašenja ramena
Nakon iščašenja ramena, glavni prioritet je postizanje što bržeg smanjenja. Inače, neujednačenost može rezultirati oštećenjem mekog tkiva i poremećajem cirkulacije. Ako takav pokušaj smanjenja nije uspješan na konzervativan način, oboljeli apsolutno trebaju kirurško liječenje.
Uz ovu glavnu indikaciju, postoje i druga zviježđa koja zahtijevaju operaciju za liječenje iščašenja ramena. Unatoč uspješnom konzervativnom pokušaju smanjenja, operacija će možda i dalje biti potrebna u posebnim slučajevima kada nestabilnost i dalje traje. Dislokacije povezane s traumom također se mogu operirati, bez obzira radi li se o dislokaciji po prvi puta ili o ponavljanju.
Ako su pacijenti mladi i bave se sportom, također je poželjno kirurško liječenje. Razlog tome je što postoji povećani rizik od ponovljenog iščašenja ramena nakon korištenja isključivo konzervativnog liječenja. Operacija smanjuje ovu vjerojatnost ponovnog pojave.
Općenito je operacija nužna kada pacijenti žele ponovno staviti punu težinu na svoja ramena nakon oporavka, a cilj je potpuno obnavljanje funkcionalnosti. Općenito, odluku o operaciji uvijek treba donijeti pojedinačno, uzimajući u obzir različite aspekte. Uz već spomenute čimbenike, kao što su dob i stupanj aktivnosti, važni su i aspekti poput postojećeg oštećenja ramena, stupnja nestabilnosti ili neuroloških deficita.
Dodatne ozljede kostiju, hrskavica ili živčano tkivo uzrokovano iščašenjem također su pokazatelj operacije. Tijek operacije u prisutnosti iščašenja ramena može se razlikovati u pogledu vrste pristupne rute i vrste rekonstrukcije. Danas se preferira artroskopska varijanta u odnosu na otvorenu operaciju.
Za otvoreni pristupni put, sprijeda se pravi rez dužine približno 10 cm. U Artroskopija, operacija se izvodi prema principu ključanice. Oba instrumenta i mini kamera umetnuti su kroz tri mala ureza za liječenje ozlijeđenih struktura.
To mogu biti zglobna kapsula, ligamenti ili zglob usna, takozvani „labrum glenoidale“. U slučaju ozbiljnijih iščašenja, možda su pogođene i koštane strukture, koje se također mogu liječiti intraoperativno. Točan kirurški postupak ovisi o tome koje su strukture ozlijeđene.
Oštećenje labruma i kapsule može se operirati otvoreno ili artroskopski, pri čemu se labrum češće tretira artroskopski. U slučaju ozljede kapsule, može se izvršiti zatezanje kapsule ili pomicanje kapsule, što je postupak smanjenja kapsule. U slučaju iščašenja ramena, suza na rotatorna manžeta može se dogoditi, što se također može artroskopski rekonstruirati.
Uključenost kostiju ponekad se manifestira kao kidanje prijelom od tuberculum majus iz rame. U takvom slučaju, fragment se može učvrstiti pričvršćivanjem vijkom ili fiksiranjem sidrenim sidrom. Koji se postupak u konačnici koristi, obično se odlučuje od slučaja do slučaja.
Sve u svemu, rame Artroskopija preferira se otvorena operacija jer je manje rizična. Općenito, uvijek postoje opći i specifični rizici povezani s operacijom. To je slučaj i za kirurško liječenje iščašenja ramena. Opći rizici operacije iščašenja ramena uključuju krvarenje s hematom formacija, ozljeda okolnog živca i mekog tkiva, infekcija, tromboza i plućna embolija.
U kasnijem tečaju, zarastanje rana poremećaji ožiljaka također igraju ulogu. Ovisno o tome je li izvedena otvorena ili artroskopska operacija, opseg rizika može varirati. Iscjeljenje rana poremećaji su manje vjerojatni u slučaju artroskopskog pristupa nego u otvorenoj kirurgiji s velikim rezom kože.
Općenito je prihvaćeno da Artroskopija manje je rizično u slučaju dislokacije ramena od kirurgije otvorenog pristupa. Specifični rizici operacije uključuju, na primjer, trajno ograničenje kretanja do ukrućenja ramenski zglob. Kao kasna posljedica, kirurško liječenje ramena također može dovesti do artroza, tj. neupalni, degenerativni hrskavica šteta.
artroza od ramenski zglob je medicinski poznat kao omartroza. Također postoji mogućnost da metal ili strano tkivo uneseni tijekom operacije mogu dovesti do komplikacija. To uključuje opuštanje ili infekciju materijala.
Nakon iščašenja ramena, pacijenti bi se trebali pridržavati posebnih smjernica koje određuju koliko dugo se treba suzdržavati od bavljenja sportom nakon operacije i koliko naprezanja treba primijeniti. Tijekom prvih 6 tjedana rame treba zaštititi što je više moguće i ne podvrgavati ga previše naprezanju. Nošenje čistog utega zabranjeno je prva 3 mjeseca.
Koliko dugo se ne biste trebali baviti određenom vrstom sporta, razlikuje se od osobe do osobe. Takozvani „ciklični“ sportovi poput trčanje ili vožnja biciklom može se nastaviti nakon samo 3 mjeseca. 6-mjesečna pauza odnosi se na sportove poput plivanje ili sviranje tenis, jer je rame u tim sportovima izloženo većem naprezanju.
Sportovi s visokim rizikom za rame, poput rukometa ili borilačkih vještina, trebali bi se pauzirati najmanje 9 mjeseci. Kao opća smjernica, oni koji su pogođeni ne bi trebali biti oslobođeni bol a njihova puna sposobnost rada pod pritiskom trebala bi se povratiti terapijskim mjerama. Na kraju, pojedinačni postupak ozdravljenja može trajati dok traje sportski dopust.
