Mikrolaringoskopija (MLS) je medicinski postupak koji se koristi u područjima otolaringologije, fonijatrije (proučavanje zacjeljivanja glasa) i fonohirurgije (kirurški postupci na vokalnom aparatu). Koristi se i za dijagnostičko promatranje i za terapijsko liječenje grkljan (grkljanski aparat). Mikrolaringoskopija omogućuje, između ostalog, uzimanje biopsija, kao i potpuno kirurško uklanjanje benignih (benignih) i malignih (malignih) promjena na području grkljan.
Indikacije (područja primjene)
- Ablacija benignih (benignih) promjena u tkivu - npr. Fibromi (proliferacija stanica vezivnog tkiva), hiperkeratoze (pretjerana keratinizacija), polipi ili čvorići na glasnicama (sinonimi: čvorovi na glasnicama; čvorovi pjevača ili vrištača); to su manje-više simetrična uzvišenja na rubu glasnica, slična rožnici na koži
- Reinkeov edem (edem margine vokalnog nabora u takozvanom Reinkeovom prostoru, prostor u obliku proreza između epitelijum i temeljni vezivno tkivo) - tipično, staklorepičasta oteklina vokalni nabori različitog stupnja. Simptomi: Smanjenje srednje visine govora, glas zvuči grubo promuklo (disfonija). Ako se edem (oteklina) poveća, moguća je afonija (bez glasa). Zbog suženja glotisa (glotisa), disanje problemi se mogu pojaviti kao dodatna komplikacija.
- Micanje ožiljci, sinehije (priraslice).
- Procjena ekstenzije tumora u malignim čirima (npr. karcinom vokalnog nabora).
- Kirurški zahvati na grkljan (grkljan).
- Probno izrezivanje (biopsija)
Kontraindikacije
- Opće bolesti koje stoje na putu anestezija.
- Bolesti koje zabranjuju maksimalno ležanje glava (npr. prolaps diska / hernija diska vratne kralježnice)
- Tetanus (trismus) - teško usta otvaranje, npr. lokalne upale žvačnih mišića.
- Preuski grkljan
Kirurški postupak
Mikrolaringoskopija se izvodi pod općim anestezija. Pacijent leži na leđima, dok mu liječnik stoji iza leđa glava. Pacijentova pojas za rame je postavljen u blago povišen položaj, a glava je maksimalno naslonjen („smješten u vrat“). Ako je a zubna proteza je prisutan, uklanja se, a pacijent je zdrav denticija je zaštićen zubnom udlagom. Pacijent se prvo intubira tankom cijevi (umetanje plastične cijevi u dušnik za ventilacija). Sada je kruta cijev (npr. Kleinsasserov instrument) napredovala u pacijentovu cijev usta mimo jezik do grkljana. Nakon što je Kleinsasserova cijev pravilno postavljena, pričvršćena je za pacijentovu grudi s prsnim osloncem. Zatim se progura kirurški mikroskop (ili endoskop) kako bi kirurg dobio željeni pogled na grkljan. Sada se, osim pregleda, mogu izvoditi i kirurški zahvati u području grkljana.
Nakon operacije
- Nakon mikrolaringoskopije, pacijent bi trebao voditi brigu o svom glasu, iako ova mjera ovisi o vrsti operacije izvedene na larinksnom aparatu.
- Moguće, logopedski tretman (govor terapija) može održati.
- Da bi se spriječilo razdražljivost kašalj, antitusici (droge koji ublažava ili smiruje kašalj); kortikosteroidi sprečavaju stvaranje opasnog edema (oticanje).
Moguće komplikacije
- Medijastinitis (upala medijastinuma).
- Disfonija (promuklost)
- Dispneja (otežano disanje; bez daha)
- Traheostomija /koniotomija (treheotomija) s umetanjem dušničke kanile (dušnička cijev).
- Upala pluća (upala pluća)
- Ožiljci i sinehije
- Ponavljanje (recidiv bolesti).
- Afonija (gubitak glasa; bez glasa).
- Lezije sluznice
- Disfagija (poremećaj gutanja)
- Šteta na sljedećem živci: jezični živac, hipoglosni živac, glosofaringealni živac.
- Ozljeda nepca
- Oštećenje zuba, gubitak zuba
