Uvod
S obzirom na artroza od zglob sedla palca, postoje razni oblici terapije koji se mogu primijeniti. U principu se razlikuje između toga koji oblik terapije treba razmatrati pojedinačno, ovisi o stupnju bolesti i može varirati od pacijenta do pacijenta. U mnogim se slučajevima obično započinju metode konzervativne terapije, a kirurški zahvat obično se razmatra samo ako pacijent ne reagira na konzervativnu terapiju ili samo neznatno reagira na nju. - konzervativni i
- Kirurška terapija
Kirurška terapija
Napredniji oblici zglob sedla palca artroza često prkose konzervativnoj terapiji. Ako je bol traje ili se čak povećava unatoč takvom obliku terapije, treba razmotriti kiruršku terapiju. U međuvremenu, postoji i nekoliko mogućih pristupa na polju kirurške terapije.
Dakle, kirurška terapija danas ne znači automatski da je zglob ukočen. Ovo je sada samo iznimka. Nije moguće donijeti opću odluku o tome koji je oblik kirurške terapije prikladan za vas.
Svaki postupak - bilo konzervativni ili kirurški - mora se razmatrati pojedinačno. U principu su dostupni sljedeći operativni oblici terapije: 1. zraka (= palac) nalazi se na os trapezijumu, velikoj poligonalnoj kosti. Oko ovog os trapeza razvija se habanje, tzv zglob sedla palca artroza.
- Rezekcijska artroplastika
- Resekcija trapeza
Jednostavno rečeno, ovaj kirurški postupak podrazumijeva otvaranje zglobna kapsula i uklanjanje trapeza, a time i uklanjanje bilo kakvih znakova trošenja. Napokon, zglobna kapsula je ponovo pažljivo zatvorena. Resekcija je relativno jednostavan postupak koji čuva pokretljivost kao takvu.
Nedostatak je što se zrak palca znatno skraćuje, što u konačnici dovodi do gubitka snage mišića. Međutim, u pravilu je gubitak snage znatno manji od gubitka snage koji je bio prisutan prije operacije zbog bolesti. Možda je bolje govoriti o gubitku snage u odnosu na stanje prije bolesti!
Resekcija trapezija u kombinaciji s interpozicijom također je poznata u stručnim krugovima kao Epping plastika. U principu, ovaj se kirurški postupak sastoji od dva podkoraka, pri čemu je prvi podkorak sličan resekciji trapezija (a). Uz to, međutim, dio u obliku rascijepljene tetivne trake uklanja se iz vlastitog tetivnog tkiva tijela, koje se umetne u šupljinu stvorenu uklanjanjem trapeza izvlačenjem kroz rupu za bušenje na palcu.
Cilj ovog umetanja je spriječiti da 1. zraka (= palac) propadne u šupljinu. Prednost u usporedbi s "jednostavnom" resekcijom trapezija je što se postiže nešto manje skraćivanje grede palca. Međutim, potrebno je ukloniti dodatno tkivo tetiva, a ovdje se također može dogoditi smanjenje snage.
Alternativa interpoziciji vašeg vlastitog tetivnog tkiva je postavljanje implantata. Ovaj se implantat sastoji od smjese silikona i gume i naziva se takozvanim "Swansonovim implantatom" (Silastik-Spacer). Iako dvije gornje kirurške metode često pokazuju skraćivanje zrake palca i smanjeni prijenos sile, implantat to može izbjeći.
Međutim, nedostatak implantata trenutno je još uvijek priroda materijala. Znanost još nije u potpunosti uspjela razviti materijale koji ne pokazuju nikakve znakove abrazije. Stoga na "Swanson implantat" također može utjecati abrazija materijala.
Također se moraju uzeti u obzir prijelomi i pridruženi postupci zamjene. Isto tako, pojava sinovitis (= upala sluznice) i / ili cistične promjene na području kostiju. Konačno, moguća je i subluksacija implantata.
Arthrodeza je ukrućenje zgloba. Općenito, artrodeze sedlastog zgloba smiju se izvoditi samo ako je osigurano da metakarpo-falangealni zglob ostane nepromijenjen i bez ograničenja. To je važno, jer ovaj zglob mora preuzimati izbjegavajuće pokrete zbog ukrućenja sedlastog zgloba i stoga je zahtjevniji.
Glavni nedostatak ove operacije je što je palac znatno ograničen u svojoj pokretljivosti. Postoje razni modeli koji omogućuju endoprotetsku zamjenu sedla zgloba palca. Prije uporabe endoproteze treba osigurati da druga zglobova šake ne pokazuju nikakve promjene (artroza).
Upotreba stranog materijala uvijek može zahtijevati zamjensku operaciju, međutim, uporaba proteze obično postiže kirurški cilj (oslobađanje od bol) brže. Svaka operacija povezana je s rizicima. Prije operacije osobno ćete biti obaviješteni o mogućim rizicima.
Uz opće rizike, uvijek postoje i pojedinačni rizici povezani s vašom trenutnom tjelesnom stanje. Iz tog su razloga dolje navedeni kirurški rizici općenite prirode i trebali bi poslužiti samo kao putokaz. Popis kirurških rizika ni na koji način ne tvrdi da je potpun!
Infekcije ili poremećaji zarastanje rana općenito se nikada ne može isključiti tijekom operacija. Ako postoji ozbiljna infekcija, zglob će se možda morati ponovno otvoriti kirurški i liječiti infekciju. - Budući da ruka ima mnogo kože živci u usporedbi s drugim dijelovima tijela, kožni živci se mogu presjeći kroz kirurški otvor kože.
To može rezultirati trajnim gubitkom osjeta palca i lokaliziranim bol na mjestu ozljede. - Infekcije ili poremećaji u zarastanje rana općenito se nikada ne može isključiti tijekom operacija. Ako postoji ozbiljna infekcija, zglob će se možda morati ponovno otvoriti kirurški i liječiti infekciju. - Poremećaji u redu krv cirkulacija u ruci događa se rjeđe, ali može ozbiljno utjecati na sposobnost ruke da se kreće. Poremećaji cirkulacije obično su praćeni bolovima i oteklinama kože.
