Sindrom opstruktivne apneje u snu: terapija

Opće mjere

  • položajni terapija: spavanje po mogućnosti u bočnom položaju! (Bitna komponenta terapije pozitivnim tlakom za blagu do umjerenu pozicijsku opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja (OSA)).
    • Ako je potrebno, prevencija ležećeg položaja (RLV) protiv hrkanje (npr. prsluk protiv hrkanja).
  • Suzdržite se od pijenja alkohol navečer! Općenito ograničena konzumacija alkohola (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
  • Težite normalnoj težini! (Može se preporučiti svim pacijentima s OSA!).
    • Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
    • Fizički trening; sportaši hrču - bez obzira na težinu - rjeđe od nesportaša.

    U mužjaka umjereno pretežak pacijenata, smanjenje težine od 10 do 15% rezultiralo je s oko 50% smanjenja indeksa apneje i hipopneje (AHI) *.

  • Pozornost na higijenu spavanja
  • Provjera ispravnosti za vožnju:
    • Za vozače kamiona, autobusa i vozila za prijevoz putnika (vozila skupine 2) mora se isključiti dnevna pospanost!
    • Za vozače automobila i dvokotača (vozila skupine 1) primjenjuju se isti zahtjevi (privatna odluka).
  • Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest: izbjegavajte sedaciju ili opuštanje droge.
  • Izbjegavanje lijekova:
    • Ekstaza (također XTC, Molly i drugi) - metilendioksimetilamfetamin (MDMA); doziranje u prosjeku 80 mg (1-700 mg); strukturno pripada skupini amfetamini.

* Indeks apneje i hipopneje (AHI) koristi se za dijagnozu i određivanje ozbiljnosti OSA.

Konvencionalne nehirurške terapijske metode

  • Ugradnja maske za noćni pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP maska; cpap - kontinuirani pozitivni tlak zraka; nosni kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima disanje); to napuhuje gornji dišni put tijekom inspiracije, tako da nema trenja mekano nepce/ uvula uz stražnju stijenku ždrijela. [Standard terapija] Terapija dovodi do poboljšanja kvalitete života, kao i pozitivnog utjecaja na dnevnu pospanost, kao i na komorbiditete tipične za OSA. Metaanaliza kohortnih studija uspjela je pokazati da CPAP terapija bio povezan s 42% nižim rizikom od fibrilacija atrija recidivi.
  • Udlage za mandibularno napredovanje (sinonimi: udlaga za mandibularno napredovanje (UPS); uređaj za terapiju hrkanjem; udlaga za hrkanje) propisane su za sindrom apneje u snu kada je male težine ili pojedinac odbije pozitivan pritisak na CPAP ventilacija. Ovaj terapijski sustav propisuje liječnik u laboratoriju za spavanje, a postavlja ga stomatolog. Nakon razdoblja prilagodbe od četiri do šest tjedana, udlagu treba pregledati i izvršiti sve potrebne prilagodbe. Udlage izbočenja sastoje se od dva dijela udlage, jednog za Gornja čeljust i jedan za Donja čeljusti spoj na šarkama, koji se također koristi za podešavanje stupnja izbočenja (pomicanje donje čeljusti iz položaja za mirovanje). Sljedeći zahtjevi za upotrebu UPS-a trebaju biti zadovoljeni:
    1. Dovoljan broj fiksnih i zdravih zuba po čeljusti ili, pak, dovoljan broj nosivih nosača implantati.
    2. Dovoljna sposobnost otvaranja usta
    3. Neupadljiva klinička funkcionalna analiza

    Pogrešno poravnavanje zuba u zdravih zuba kao nuspojave nije se moglo dokazati. Međutim, suho usta ili kao rezultat može doći do pojačanog lučenja sline hrkanje.

  • Podražaj kranijalnog hipoglosnog živca gornjih dišnih putova (sinonimi: električna stimulacija hipoglosnog živca (HNS); N. hypoglossus pejsmejker; tzv.jezik pejsmejker"; UAS = poticanje gornjih dišnih putova); senzor detektira ili analizira pojedinačno disanje pacijenta i prosljeđuje te podatke generatoru pulsa. Potrebna je stimulacija gornjeg dišnog puta, sprječavajući njegovo urušavanje tijekom disanje - alternativna terapija za pacijente koji ne uspiju CPAP terapiju i udlage mandibule; odobreni postupak terapije od strane Hrane i lijekova Administracija (FDA) u SAD-u za bolesnike s OSA-om (s BMI <32 kg / m i utvrđenim anteroposteriornim kolapsom, na razini velofaringeusa).

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
    • Ukupno 5 obroka svježeg povrća i voća dnevno (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće).
  • Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
    • Prehrana bogata:
      • Minerali (magnezij)
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Izdržljivost trening (kardio trening); sportaši hrču rjeđe od nesportaša, bez obzira na težinu.
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.