Piotrovski refleks je refleks stopala prednjeg mišića tibialisa. Fiziološki je prisutan samo slabo ili ga uopće nema. Povećani refleksni pokreti mogu ukazivati na neurološka oštećenja piramidalnih putova leđna moždina.
Što je Piotrovski refleks?
Piotrowkijev refleks nastaje nakon udarca u distalni kraj prednjeg dijela potkoljenice (mišića potkoljenice). Poznati kao znakovi piramidalnog trakta, neurologistsIn svjesni su brojnih simptoma koji ukazuju na oštećenje piramidalnih putova. Piramidalni trakti dio su piramidalnog sustava koji se nalazi u leđna moždina i igra važnu ulogu u dobrovoljnoj i refleksnoj motoričkoj funkciji. Superiorna mjesta prebacivanja piramidalnih putova su dva središnja motorička neurona koja su povezana traktima. Snažni Piotrowkijev refleks ocjenjuje se kao nesigurni znak piramidalnog trakta. To je refleksna plantarna fleksija nakon udarca u distalni kraj prednjeg dijela tibialis mišića (mišića potkoljenice). Plantarna fleksija je fleksija stopala ili prstiju u smjeru tabana. Slično je kretanju nogom na papučici gasa automobila. Piotrowkijev refleks može se pokrenuti i kod zdravih ljudi, ali je obično teško vidljiv. U patološkim uvjetima pojačava se. Sve plantarno refleks su vanjski refleksi. Njihovi efektori i afektori se stoga ne nalaze u istom organu. Polisinaptički sklop pokreće refleksne pokrete.
Funkcija i zadatak
Piotrowkijev refleks nije vitalni refleks i već je u potpunosti nazadovao ili se barem smanjio kod većine ljudi. Stoga je refleksno kretanje danas uglavnom relevantno u kontekstu neurološkog refleksnog pregleda, tijekom kojeg može igrati ulogu slabog dijagnostičkog alata. Piotrovski refleks je refleks prednjeg mišića tibislisa. Ovaj je mišić dugački skeletni mišić u obliku vretena koji pripada donjem noga muskulatura. Podrijetlo potječe od kondila lateralis i gornje polovice bočne tibije. Vlakna međukozne membrane i mišićnog septuma prate ga i odvajaju od mišića ekstenzora digitoruma. Tetiva mišića prolazi ispod retinaculum extensorum superius na medijalnoj strani gležanj prema stopalu. Na razini stopala, tetiva mišića se veže za os cuneiforme mediale i os metatarsale I. Mišić je inerviran profundalnim fibularnim živcem, koji je povezan s segmentnim traktima L5 i S1. Nerv je grana zajedničkog fibularnog živca koji potječe iz živčani živac. Profundalni fibularni živac je mješoviti živac i grana se na bifurkaciji zajedničkog fibularnog živca. Nakon prodoran prednji intermuskularni kruralni septum, proteže se ispod mišića extensor digitorum longus u medijalnom i kaudalnom smjeru, gdje prelazi prednju površinu međukozne kruralne membrane. U srednjoj liniji donjeg noga, živac se spaja s prednjom tibijom arterija i prati ovu arteriju do gležanj zglobni. Motorno, profundalni fibularni živac opskrbljuje tibialis prednji mišić pored mnogih drugih mišića donjeg dijela noga. Njegovi osjetljivi dijelovi opskrbljuju koža nožnih prstiju. Piotrovski refleks aktivira se putem nevus fibularis profundus. Segmenti živčanog puta L5 i S1 posreduju u reakciji motoričkog refleksa. Na distalnom kraju prednjeg dijela tibialis mišića leže efektori refleksnog pokreta. Refleksni luk zatvaraju efektori koji se protežu natrag do prednje sluznice tibije za opskrbu motorom.
Bolesti i poremećaji
Budući da je Piotrovski refleks samo nesigurni znak piramidalnog puta, njegova se prisutnost ili odsutnost ne može bezuvjetno koristiti kao dijagnostički alat. Kao prvo, strani refleks, poput refleksa Piotrowskog, može doživjeti dobne fiziološke promjene i tako se jednostavno iscrpiti nakon određene dobi. S druge strane, neki ljudi u osnovi nemaju Piotrovski refleks, dok su drugi obdareni fiziološki snažnim Piotrovskim refleksom. U refleksnom pregledu testirane su obje noge na refleksno kretanje. Ako je intenzitet refleksnog odgovora na jednoj nozi znatno jači od druge, onda to može ukazivati na piramidalnu leziju. Naravno, čak i tada, općenita slika pacijenta daje okvir za dijagnozu. Ako je ta slika u skladu s piramidalnim oštećenjem i ako su uz Piotrovski refleks prisutni i drugi znakovi piramidalnog trakta, onda je piramidalno oštećenje dijagnoza koja se može braniti. Piramidalno oštećenje može se pojaviti kao posljedica traume. Leđna moždina tumori ili infarkti leđne moždine također su zamislivi uzroci. Neurološke bolesti također mogu biti povezane s oštećenjem piramidalnih putova. Najpoznatija od ovih bolesti je autoimuna bolest Multipla skleroza, imunološki sustav pacijenta napada tjelesno vlastito živčano tkivo središnje živčani sustav kroz pogrešno programiranje. Ovi imunološki napadi uzrokuju upala u živčanom tkivu i tako uništavaju živčane stanice. Kada se ovaj proces dogodi u piramidalnim putovima, može doći do ozbiljne nepokretnosti. Takvi mogu ozbiljno utjecati na motoričku funkciju različitih udova upala. Simptomi detaljno ovise o lokalizaciji, veličini i agresivnosti upala. Neurološke degenerativne bolesti poput ALS također mogu nepovratno oštetiti motor živčani sustav i piramidalni trakti. U rijetkim su slučajevima lezije koje zauzimaju prostor leđne moždine uzrok znakova piramidalnog trakta. Takve lezije koje zauzimaju prostor mogu biti ciste ili tumori različitih stupnjeva malignosti.
