Uvod
A materica prolaps opisuje prolaps maternice u aparatu za držanje. To znači da materica tone i može se gurnuti u rodnicu. The materica još nije vidljiv izvana. Međutim, može se dogoditi da maternica toliko potone da može doći do prolapsa maternice, tj. Maternice koja viri iz rodnice (tzv. Prolaps uteri). U tom slučaju maternica može biti vidljiva i izvana.
Uzroci
Uzrok prolaps maternice može biti slab vezivno tkivo. Kao rezultat, ligamentne strukture s kojima je maternica usidrena u zdjelici ne mogu više čvrsto držati maternicu u njenom stvarnom položaju. Drugi uzrok može biti slabost zdjelice.
Slabašan zdjelice mogu nastati nakon a trudnoća, na primjer. Ako je zdjelice mišići nisu dovoljno jaki, to znači da se ni maternica više ne može pravilno držati i maternica može pasti, ponekad uz istodobni prolaps dna zdjelice. Gojaznost također može biti uzrok slabih mišića dna zdjelice, a time i prolaps maternice.
Prolaps maternice također je uvijek povezan s činjenicom da su anteversio i anteflexio maternice suspendirani. To znači da maternica sada stoji vertikalnije u zdjelici (retroversio i retroflexio). Ako je prednji zid rodnice spušten, stražnji mjehur stijenka se također može spustiti (cistocela).
Ako je stražnji zid rodnice spušten, isto se događa i prednjem crijevnom zidu, tj rektum spušta se u rodnicu (rektokela). A trudnoća znači da je maternica izložena posebnim uvjetima. Organ, koji je inače prilično malen, naraste do puno veće veličine i pod znatnim je naprezanjem.
Budući da su nerođeno dijete i maternica puno teži, ova težina tada dodatno opterećuje dno zdjelice. Kao rezultat, mišići i ligamenti dna zdjelice već mogu biti izloženi povećanom naprezanju tijekom trudnoća a može se razviti određena slabost. Blago spuštanje maternice tijekom trudnoće ne mora nužno značiti da je razina alarma najviša.
Kritičnije postaje, naravno, kada se maternica prolabira do određenog stupnja. Ako se to dogodi, mogu se umetnuti takozvani pesari. Pesar u ovom slučaju bio bi tvrdi plastični komad u obliku prstena koji ginekolog umetne i podupire maternicu i cerviks u njihovoj posturalnoj funkciji.
Međutim, takav pesar treba redovito provjeravati i mijenjati kako bi se osiguralo ispravno pristajanje i spriječile infekcije. Čimbenik rizika za prolaps maternice je prirodni porod. Kako prirodni porod posebno opterećuje ligamentni aparat i mišiće zdjelice, poslije može doći do slabog zdjeličnog dna.
Pogotovo ako su se dogodile dodatne porođajne ozljede, to povećava rizik od slabljenja mišića i ligamenata. Slabost dna zdjelice tada zauzvrat može uzrokovati spuštanje maternice. Mnogo je mogućnosti za liječenje slabosti zdjelice nakon rođenja.
Sa svakom sljedećom trudnoćom ili rođenjem rodnice rizik od slabosti zdjelice, a time i prolaps maternice povećava. Sljedeći čimbenik stresa u prirodnom rođenju je produljeno razdoblje protjerivanja ili primjena opstetrijskih pinceta. Međutim, općenito je istina da se prolaps maternice ne događa odmah nakon svakog prirodnog rođenja.
Kao preventivnu mjeru važno je izbjegavati težak fizički rad u puerperij. To bi imalo daljnji učinak na oslabljenu muskulaturu nakon rođenja i pospješilo razvoj prolapsa maternice. Na isti se način preporučuje određena količina postporođajne tjelovježbe kako bi se ojačali mišići pod stresom i suzbila slabost dna zdjelice.
Samo carski rez ne predstavlja faktor rizika za prolaps maternice. Carski rez otvara maternicu kroz rez na donjem dijelu trbuha i tako se dijete rađa. To znači da se zdjelična tkiva i mišići dna zdjelice ne moraju širiti kao što bi se to dogodilo u prirodnom porodu, jer se maternica otvara iznad tih struktura. Upravo je to prekomjerno istezanje to kasnije uzrokuje spuštanje maternice, zbog čega ne postoji nužno veći rizik od spuštanja maternice nakon carskog reza.
Međutim, svaka trudnoća predstavlja faktor rizika za prolaps maternice u kasnijem životu. Starost je značajan čimbenik rizika za razvoj prolapsa maternice. Pogotovo tijekom menopauza a nakon toga tkivo potpornog aparata u zdjelici gubi sve više i više elastičnosti i time omogućuje samo spuštanje maternice.
Osim toga, krv opskrba mišića dna zdjelice je također slabija, zbog čega mišići gube snagu. Te su promjene djelomično uzrokovane činjenicom da tijelo mijenja svoj hormon uravnotežiti za vrijeme menopauza. Stoga lokalna terapija hormonom estrogenom može biti učinkovita u suzbijanju maternice depresija za vrijeme menopauza. Hormon se primjenjuje u obliku krema ili čepića u neposrednoj blizini maternice ili se vaginalni prsten može koristiti za lučenje hormona.
