CPAP je kratica za "kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima" i znači da se pogođena osoba noću prozračuje pozitivnim tlakom putem a disanje maska. Zbog kontinuiranog pozitivnog pritiska s kojim se disanje dovodi se zrak, dišni putovi se ne mogu zatvoriti. Stoga pogođena osoba više ne hrče ili nema disanje zastaje. Postupak se koristi za opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja (OSA). CPAP terapija smanjuje morbiditet povezan s OSA (učestalost bolesti) za gojaznost, hipertenzija (visoki krvni tlak), dijabetes mellitus, te kardio- i cerebrovaskularne bolesti, kao i njihova smrtnost (stopa smrtnosti). U velikoj kohortnoj studiji koja je koristila Danski nacionalni registar pacijenata, utvrđeno je sljedeće u vezi sa smrtnošću:
- Pozitivan učinak na smrtnost u sredovječnih muškaraca i više.
- Nema značajnog utjecaja na smrtnost žena; čini se da žene imaju manji rizik od umiranja od posljedica OSA-e.
Metaanaliza kohortnih studija također je pokazala da CPAP terapija bio povezan s 42% nižim rizikom od fibrilacija atrija recidiv. Još jedna prednost CPAP-a je demencija prevencija: ADNI (Alzheimerova bolest Studija Inicijative za neuroimaging) pokazala je da simptomi demencija započeti u prosjeku 10 godina kasnije s CPAP-om nego bez CPAP-a.
Indikacije (područja primjene)
- Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS) - to uzrokuje ozbiljne opuštanje prstenastih mišića oko gornjeg dišnog puta tijekom spavanja. Gornji dio dušnika se zbog toga urušava i dolazi do začepljenja (začepljenja) dišnog puta.
postupak
Uređaj se postavlja pored kreveta. Pacijent stavlja ugrađenu nosnu masku koja je povezana s uređajem putem duge cijevi. Uređaji najnovije generacije posebno rade gotovo bešumno i stoga se ne doživljavaju dosadno. Oni su u skladu sa smjernicom vrijednosti <30 dB (A) za neometano spavanje (prema WHO). Uređaji su povezani s utičnicom putem kabela za napajanje, a dostupni su i adapteri za napajanje od 12/24 volta koji omogućavaju upotrebu izvan kuće, na primjer u mobilnoj kući. Maske za disanje također su ovih dana postale mnogo manje i sličnije su kisik naočale od velikih maski. Točan postupak razgovara se i ispituje s pacijentom u laboratoriju za spavanje. Tamo se također podešava ventilator za pozitivni tlak. CPAP terapija obično se dobro podnosi i tolerira. Nosna maska mora se nositi svake večeri, jer maska ne liječi stanje. Kad se CPAP maska više ne nosi, simptomi apneje u snu će se vratiti. Više od 80% oboljelih ima koristi od ove metode, koja je metoda prvog izbora za opstruktivnu apneju u snu. Kvaliteta života se opet enormno povećava. Ova terapija dovodi do mirnog spavanja, a time i do smanjenja ostalih simptoma kao što je dnevna pospanost. U vlastitom interesu trebali biste sudjelovati u redovitim kontrolnim pregledima, koji bi se obično trebali provoditi jednom godišnje, kako biste što prije mogli otkriti moguća ograničenja zbog tlačnog opterećenja.
Moguće komplikacije
Glavne nuspojave CPAP-a ventilacija moguće je sušenje dišnih putova i dekubitusa ako maska za disanje ne odgovara pravilno. Sušenje dišnih putova može se nadoknaditi vlaženjem zraka za disanje. Noviji uređaji često imaju grijano i podesivo ovlaživač zraka. Točke pritiska mogu se spriječiti preciznim podešavanjem maske za disanje. Ostale nuspojave mogu uključivati iritacija oka zbog neusklađenih ili curećih cijevi. Nakon četiri do pet godina, CPAP uređaj s pozitivnim tlakom zamjenjuje se s zdravlje osiguravajuće društvo. Daljnje napomene
- Mrežna metaanaliza CPAP terapije i udlage izbočenja (udlaga hrkanja) pokazala je da se sistolički i dijastolički krvni tlak značajno smanjio:
- Metaanaliza deset kontroliranih ispitivanja nije pokazala snažne dokaze smanjenja kardiovaskularnih rizika (infarkt miokarda, cerebralni infarkt, srce neuspjeh i smrt) s pozitivnim pritiskom ventilacija.
- Liječenje CPAP-om imalo je pozitivan učinak na seksualnu kvalitetu života žena (razlika: 1.34; 95% interval pouzdanosti, 0.50-2.18; veličina učinka, 0.87); to nije vrijedilo za muškarce (veličina efekta: 0.19).
Razlike između dvije terapije nisu bile značajne.
