Bolovi u Ahilovoj tetivi (Achillodynia): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Najčešći uzrok Ahilodinija je kronična zlouporaba ili prekomjerna upotreba prvenstveno zbog sportskih aktivnosti (trčanje i skakački sportovi). Na primjer, skakački pokret sportaša rezultira intenzivnim vlačnim stres na Ahilna tetiva, posebno s jedne strane. Visoka stres može prouzročiti mikro oštećenja (mikroprekidi / mikrorazdere) tetive koja je često lokalizirana u njezinu središtu (dva do šest centimetara iznad kalkanalnog nastavka). Jer ovo područje Ahilna tetiva je u osnovi slabo perfuziran (područje "sliva"), ozljede ne zarastaju dobro. Tako se može javiti lokalna upala. Ako je stres se nastavlja ili ako su razdoblja oporavka prekratka, mikro oštećenja se mogu akumulirati (nakupiti). Dugoročno, degenerativne promjene nastaju u i oko Ahilna tetiva (tendinoza), koja također može utjecati na paratenon (rastresita vlaknasta vezivno tkivo koji oblaže kolagen vlakna tetive s vanjske strane; Klizno tkivo Ahilove tetive). Kao rezultat, dolazi do tipičnog zadebljanja Ahilove tetive. Uz to, neovaskularizacija (nova krv posuđe u zahvaćenom tkivu), što je djelomično odgovorno za bol. Otpornost Ahilove tetive na stres ovisi o nekoliko čimbenika: Doba sportaša (kolagena vezivno tkivo slabi s godinama), trening stanje, moguće prethodno oštećenje Ahilove tetive i opća metabolička situacija (hiperuricemija/ povećana krv mokraćne kiseline razine, hiperlipoproteinemija / poremećaji metabolizma masti).

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Anatomske inačice - noga odstupanje u duljini (uglavnom zbog skraćivanja nogu), pes cavovarus (šuplje stopalo).

Uzroci ponašanja

  • Tjelesna aktivnost
    • Kronična zlouporaba / prekomjerna upotreba sportskih aktivnosti:
      • Sportovi koji uključuju puno trčanje i skakanje ili brzo ubrzanje i usporavanje - atletičari i atletičari su posebno pogođeni, ali isto tako i sportaši u drugim sportovima u trčanju i skakanju (npr. balet, tenis, squash, nogomet, odbojka, rukomet, košarka, badminton)
        • S odlučujuće su:
          • Učestalost i trajanje opterećenja, intenzitet treninga, trajanje faza regeneracije.
          • Površina - tvrdi pod je nepovoljan.
          • Vanjske temperature - prehladno je nepovoljno
          • Obuća - anatomija stopala mora se uzeti u obzir.
        • Posebno duže nenavikle sportske aktivnosti favoriziraju mikro rupture (mikro-suze) na Ahilovoj tetivi
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).

Uzroci povezani s bolestima

  • Tendoza umetanja Ahilove tetive * - neupalna bolest umetanja tetive Ahilove tetive.
  • Odstupanje osi (odstupanje osi) donjeg noga.
  • Apophysitis calcanei* - bolest ploče rasta kalkaneusa (kalkanealna apofiza); simptomatologija: osjetljivost i oteklina u području ploče rasta kalkaneusa; vrhunac bolesti 5-12 godina; dječaci su češće pogođeni nego djevojčice [peta bol].
  • Artritidi (upalne bolesti zglobova) gležanj zajedničko.
  • Artritis urica (giht)
  • Osteoartritis zglobnog zgloba
  • Dijabetes mellitus
  • Bursitis subachillea * (burzitis u gležanj zglob; zahvaćena bursa nalazi se između Ahilove tetive i kalkana).
  • Bursitis subcutanea calcanea * (burzitis na Ahilovoj tetivi).
  • Pete poticaj
  • Deformacije stopala - npr. Visoki luk, plosko stopalo, ravno stopalo, ravno podnožje stopala.
  • Giht
  • Haglundova deformacija (Haglundova peta) - varijanta koštanog oblika kalkaneusa s naglašenim istaknutošću proksimalnih gomoljnih kalkaneja (kalkanalna gomoljastost); bolno oticanje [peta bol].
  • haluks rigidus (sinonimi: osteoartritis od metatarsofalangealni zglob; ukočenost metatarsofalangealnog zgloba; hallux non extensus; hallux flexus; hallux limitus; habanje metatarsofalangealnog zgloba) - artritične promjene u metatarsofalangealnom zglobu koje su postale krute.
  • Defekt unutarnje rotacije kukova
  • Kapsularna ligamentna insuficijencija vanjskog ligamenta gornjeg dijela gležanj zglob (OSG).
  • Bolesti kostiju
  • Hrskavica oštećenja gornjeg / donjeg zgloba gležnja (OSG / USG).
  • Nakon djelomičnog puknuća (djelomičnog kidanja) Ahilove tetive.
  • Os trigonum impingement sindrom* (suženje strukture tetiva u zgloba gležnja zbog dodatne kosti gležnja (Os trigonum)).
  • Osteohondroza dissecans * - ograničeno aseptična nekroza kosti ispod zglobnog hrskavica, koji može završiti odbacivanjem zahvaćenog područja kosti s gornjom hrskavicom kao slobodnim zglobnim tijelom (zglobni miš).
  • Paratenonitis crepitans achillea - aseptična upala kliznog tkiva tetiva tetive bez ovojnica tetive.
  • Djelomična Puknuće Ahilove tetive - djelomično puknuće Ahilove tetive.
  • Metabolički poremećaji dovode do trajne iritacije tetivnog tkiva zbog naslaga masti ili kristala:
    • Cerebrotendinozna ksantomatoza (CTX) * (HLA-B 277) - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem; bolest skladištenja lipida; prvi klinički simptom holestaza i / ili kronični proljev u dojenačkoj dobi; u dobi između 20 i 40 godina, ksantomi se mogu pojaviti na Ahilovoj tetivi, između ostalog (zbog povećanog skladištenja lipoproteina u plazmi).
    • Hiperlipoproteinemije (poremećaji metabolizma lipida): hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija.
    • Hiperurikemija (giht)
  • Prijelom stresa *
  • Tendopatija medijalne maljele * (neupalna bolest tetive zbog prekomjerne upotrebe, zlouporabe ili trošenja).

* pseudo-aksilonija

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

  • hiperkolesterolemija
  • hipertrigliceridemije
  • hiperuricemija

Liječenje

  • Inhibitori aromataze
  • Kortizon; glukokortikoidi
  • Fluorokinolonski antibiotici

operacije

  • Nakon ozljede vanjskog ligamenta gornjeg dijela zgloba gležnja (OSG) s kapsularnim šavom ligamenta.
  • Nakon operacije na Ahilovoj tetivi.