Sinonimi u širem smislu
Karcinom dojke, Ca-dojke, invazivni duktalni karcinom dojke, invazivni lobularni karcinom dojke, upalni karcinom dojke, Pagetova bolest, karcinom in situ
Je li rak dojke jednak raku dojke?
U principu postoji mnogo različitih vrsta rak dojke, ovisno o tipu stanice od koje se rak izvorno razvija. Međutim, neki od ovih karcinoma dojke vrlo su rijetki i u praksi igraju samo manju ulogu. Dva najvažnija karcinoma dojke razvijaju se iz stanica mliječnih kanala (duktuli = lat.
kanal) i lobuli mliječne žlijezde (lobuli = lat. lobules) i zato se nazivaju „duktalni“ i „lobularni“ rak dojke. 85-90% od rak dojke slučajevi potječu iz tkiva mliječnih kanala, tj. to su duktalni karcinomi.
Odlučujući je čimbenik raste li tumor unutar mliječnih kanala i je li njihova vanjska granica - koja se naziva i bazalna membrana - netaknuta ili je tumor prerastao tu granicu u susjedno tkivo. Daljnja je razlika između neinvazivno rastućih prekanceroznih lezija, poznatih i kao karcinomi in situ, kod kojih je vanjska granica netaknuta, i invazivno rastućih karcinoma kod kojih je tumor prešao vanjsku granicu. Ova je razlika važna jer utječe na prognozu dojke Raka i mogućnosti liječenja.
Lobularna dojka Raka odgovoran je za 10-15% slučajeva raka. I ovdje se pravi razlika između neinvazivnih i invazivno rastućih tumora. Ako je tumor ograničen na tkivo mliječnih žlijezda, naziva se lobularni karcinom in situ, ako raste izvan tkiva, naziva se invazivni lobularni karcinom.
Rak dojke: Klasifikacija
WHO klasifikacija iz 2001. A. Neinvazivni tumori B. Invazivni karcinomi dojke C. Posebni oblici
- Česti karcinomi: duktalni karcinom in situ (DCIS), lobularni karcinom in situ (LCIS)
- Česti karcinomi: invazivni duktalni karcinom dojke, invazivni lobularni karcinom dojke
- Rijetki karcinomi: mucinozni karcinom dojke, medularni karcinom dojke, papilarni karcinom dojke, tubularni karcinom dojke, apokrini karcinom dojke
- Česti karcinomi: Pagetova bolest bradavice, upalni karcinom dojke
Karcinom in situ
Karcinom in situ je maligna proliferacija tkiva koja neinvazivno raste u tkivo. To znači da je njegov rast ograničen na površinski sloj tkiva. To je dakle preliminarna faza Raka to se još uvijek može liječiti kirurški.
Ako se potpuno ukloni, degeneracija u invazivni oblik raka u većini slučajeva više nije moguća. Međutim, ako karcinom ostane in situ, postoji rizik od degeneracije, što je samo pitanje vremena, ovisno o pojedincu i prirodi karcinoma. "DCIS" se ponekad naziva i prekanceroznom fazom (prekanceroza).
Budući da još nije probio bazalnu membranu, br metastaze moglo nastati. Procjenjuje se da je prijelazno razdoblje s DCIS-a na invazivni duktalni karcinom kraće od deset godina. Jasne dokaze da je nalaz karcinom in situ može pružiti samo patolog (istražujući uzorak tkiva raka dojke) nakon uklanjanja cijelog sumnjivog područja.
Prije toga, niti jedan od postupaka snimanja ne može isključiti mogućnost da sumnjivo područje nije puknulo bazalnu membranu na malom mjestu i tako se razvilo u invazivan (istiskujući) rast. Međutim, čak i uz najpažljivije ispitivanje tkiva od strane patologa, potonji nije uvijek u mogućnosti pružiti pouzdane informacije o tome je li bazalna membrana ostala netaknuta. Ako se tumor proširio za više od 5 cm, postoji 60% vjerojatnosti da je došlo do invazivnog rasta kroz bazalnu membranu.
Ne razvija se svaki DCIS u invazivni oblik. Pretpostavlja se da je cca. 50% DCIS-a kasnije će postati invazivno, ali o tome nema pouzdanih podataka.
DCIS se pojavljuje neovisno u obje dojke u 10 - 30% slučajeva. Duktualni karcinom in situ obično se ne može opipati kao kvržica ili otvrdnuće u dojci i ultrazvuk obično ne pokazuje niti jedan nalaz. DCIS se najčešće otkriva slučajno putem mamografija probir (vidjeti: Mamografija).
Najsumnjivije su raspršene kalcifične lezije, takozvane mikrokalcifikacije, koje na slici često nisu veće od jednog milimetra, ali zbog svog sastava djeluju svijetlo bijelo. To, međutim, ne znači da je DCIS skriven iza svake kalcifikacije u mamografija. Također, nisu vidljivi svaki DCIS zbog kalcifikacija mamografija.
