TNM za rak dojke
TNM klasifikacija podijeljena je na tri područja, gdje „T“ označava veličinu tumora, a „N“ za broj zahvaćenih limfa čvorovi i "M" za udaljene metastaze. Točna specifikacija u svakoj kategoriji omogućuje dobru prognozu i istodobno određuje mogućnosti liječenja. Primjerice, mali tumor koji se još nije proširio prvenstveno se operira, čime se postižu dobre šanse za oporavak.
S druge strane, možda će trebati prvo ozračiti veliki tumor kako bi izgubio na volumenu prije nego što ga se može operirati. S medicinske točke gledišta, detalji rak dojke mora biti puno precizniji, tako da se veličina tumora podijeli na T1 (<2 cm), T2 (2-5 cm), T3 (> 5 cm) i T4 (bilo koji rak dojke koji utječe na stijenku ili kožu dojke). Broj pogođenih limfa čvorovi su također naznačeni konkretnije dodatnim imenovanjem točne regije (aksila, ključna kost, Itd.).
Konačna klasifikacija rezultira individualnom shemom za svakog pacijenta, koja uvijek služi kao referenca za tijek liječenja. Poboljšanja ili pogoršanja stoga su objektivna s medicinske točke gledišta. Međutim, ova klasifikacija također nudi nekim pacijentima priliku da bolje razumiju svoju bolest i dobiju okvirnu predodžbu o njezinu opsegu.
Kakva je prognoza?
Prognoza pojedinačnih karcinoma dojke rezultat je interakcije mnogih važnih čimbenika. Stoga se ne može dati u generaliziranom obliku. Pored vrste rak dojke, limfa zahvaćenost čvorova igra posebno važnu ulogu.
U osnovi, najvažniji prognozni čimbenik je zahvaćenost limfnih čvorova u pazuhu. Odatle se formiraju tumori dojke metastaze u drugim organima, što enormno pogoršava preživljavanje. Nepovoljan prognostički čimbenik je prisutnost receptora Her2 na površini tumora.
Takvi se karcinomi dojke imaju tendenciju ponašati agresivno, zbog čega je njihova prognoza lošija u usporedbi s tumorima bez receptora Her2. Najgori čimbenik prognoze je negativni status hormonskog receptora rak dojke. To znači da ne postoje receptori za hormoni kao što su estrogen ili progesteron.
To znači da ne postoje terapijske mogućnosti s lijekovima koji ciljaju ove receptore. Prognoza za takve tumore je prema tome loša. "G" u klasifikaciji dojke Raka označava "ocjenjivanje" i ne opisuje ništa drugo osim stanica iz uzorka tumora.
Patolog koristi definirane karakteristike stanica kako bi procijenio kako stanice maligne izgledaju i klasificira ih od dobro diferenciranih do slabo diferenciranih. Diferencijacija znači koliko stanice izgledaju kao stvarne stanice izvornog tkiva ili, jednostavno rečeno, imaju li još uvijek sličnost sa zdravim tjelesnim stanicama. Što više podsjećaju na vlastite stanice, to je prognoza bolja.
G1 znači da Raka je dobro diferenciran. Prognoza je stoga u principu dobra s histološkog gledišta. G2 znači da Raka stanice iz uzorka manje su slične stvarnim endogenim stanicama.
Stoga se degeneracija tkiva treba smatrati težom nego u stadiju G1. U medicinskoj terminologiji, G2 je opisan kao umjereno diferenciran. Tipična karakteristika ovdje je, na primjer, oblik i veličina staničnih jezgri, što jasnije odstupa od norme nego u G1.
Pod G3 se podrazumijeva slabo diferencirani tumor. Stanice stoga više nemaju sličnosti s izvornim stanicama u tkivu dojke. To obično znači da je ovaj rak vrlo agresivan i brzo se širi. Prognoza je prema tome lošija nego za ostale G-faze. Za terapiju to znači pridržavanje dovoljnih sigurnosnih margina tijekom operacije i nakon nje kemoterapija ili zračenje ako je potrebno.
