Lumbosakralni pleksus odgovara noga živčani pleksus. Ovaj pleksus nosi kralježnicu živci iz lumbalnog i torakalnog područja kralježnice te inervira motoriku i senzor nogu. Motorički i senzorni deficiti postoje u parezi pleksusa.
Što je lumbosakralni pleksus?
spinalni živci su periferne leđna moždina živci koji su dodijeljeni jednoj strani određenih segmenata leđne moždine kroz njihov prednji i stražnji korijen. Između dva kralješka, kralježnice živci svaki izlazi iz spinalnog kanala u parovima. Ljudski je organizam opremljen s 31 uparenim kralježničkim živcima. Pojedini spinalni živci imenuju se prema spinalnom segmentu. Lumbalno i torakalno područje takvi su dijelovi kralježnice. Lumbalno područje sadrži pet parova lumbalnih živaca nazvanih L1 do L5. Torakalna regija sadrži dvanaest parova prsnog živca označenih od Th1 do Th12. Grane kralježničnog živca susreću se u različitim živčanim pleksusima tijela. Jedan od takvih živčanih pleksusa je lumbosakralni pleksus. Ovaj lumbalno-križni pleksus nosi grane trbušnog živca (rami ventrales) kralježničnih živaca iz lumbalnog i torakalnog segmenata. Lumbosakralni pleksus pleksus živca povremeno je podijeljen u pojedinačne pleksuse: lumbalni, pudendalni, sakralni i trtni pleksus.
Anatomija i struktura
U lumbosakralnom pleksusu dva živčana pleksusa donjeg dijela tijela čine funkcionalnu jedinicu. Prvi od ovih pleksusa je lumbalni pleksus. Ovaj živčani pleksus nosi kralježnične živce od segmenata L1 do L3, a također prima pojedina vlakna iz prsnog segmenta Th12 i lumbalnog segmenta L4. Drugi pleksus lumbosakralnog pleksusa je sakralni pleksus. Ovaj pleksus zauzvrat nosi kralježnične živce od segmenata L5 do S3 i sadrži izolirana vlakna iz L4, kao i S4. Iz hiatus sacralis zadnji kičmeni živac izlazi. Ovaj živac odgovara kokcigealnom živcu, koji s prednjim granama četvrtog i petog. Sakralni živac tvori treći živčani pleksus: pleteni kokcigeus. U osnovi se medicinska literatura ne slaže oko toga koji segmenti točno sudjeluju u stvaranju lumbosakralnog pleksusa. Javljaju se manje ili više jaka odstupanja. Ono što je sigurno jest da unutar pleksusa postoji razmjena živčanih vlakana iz različitih leđna moždina segmenti. Lumbalni živci pokazuju mali karakter pleksusa. Torakalni živci pokazuju različite križne veze.
Funkcija i zadaci
Lumbosakralni pleksus je somatski živčani pleksus. Ova vrsta pleksusa uvijek proizlazi iz prednjih grana kralježničnih živaca i nije uključena samo u motoričku već i u osjetljivu inervaciju različitih struktura. Senzorna inervacija znači isporuku osjetljivih živčanih vlakana u pojedina područja tkiva. Stimuli mogu putovati osjetljivim putovima od tkiva do središnjeg živčani sustav. Motorna inervacija odnosi se na slanje motoričkih živčanih vlakana duž kojih zapovijedi iz središnje živčani sustav mogu doći do organa uspjeha. U živčanim pleksusima poput lumbosakralnog pleksusa dolazi do razmjene pojedinih živčanih vlakana. Iz ove razmjene izranjaju novi živci. Svaki od novostvorenih živaca sadrži nekoliko dijelova leđna moždina segmenti i, u slučaju lumbosakralnog pleksusa, inerviraju donje ekstremitete, zdjelicu i trbušni zid. Donji plexus lumbalis koristi novostvorene živce kako bi pružio motoričku opskrbu, na primjer, glavnom, manjem i kvadratnom lumborum mišiću. Isto se odnosi na razne ekstenzore i adduktori od bedro mišići. Novoformirani osjetni živci opskrbljuju prednji dio bedro kao i prednja i unutarnja strana donje noga. Dakle, lumbalni pleksus zamjenom dovodi do iliohipogastričnog, ilioingualnog, genitofemoralnog, cutaneus femoris lateralis, femoralisnog i obturatoriusnog živca. Nakon razmjene vlakana, subplexus sacralis opskrbljuje stopalo, niže noga, i stražnji aspekt bedro s novonastalim živcima osjetljive kvalitete vlakana. Opskrba motora ekstenzora kuka, fleksora koljena i svega Potkoljenica kao i mišići stopala je također zadatak sakralnog pleksusa. Dakle, razmjenom pojedinih živčanih vlakana, subplexus tvori superiorni glutealni živac, inferiorni glutealni živac, stražnji cutaneus femoris, živčani živac i pudendalni živac, kao i anokoccigealni živci.
Bolesti
Pareza lumbosakralnog pleksusa je klinička stanje koji se mogu dogoditi nakon oštećenja pleksusa živčanog nogu. Pleksus inervira gotovo cijelo stopalo, Potkoljenica, i motorička funkcija bedara. Stoga kliničku sliku nakon oštećenja živčanog pleksusa karakteriziraju motorički deficiti. Senzorni poremećaji u području nogu i zdjelice također se javljaju kao rezultat oštećenja pleksusa. Koja noga i mišići stopala su paralizirani ili ograničeni u motoričkoj funkciji ovisi o točnoj lokalizaciji oštećenja. Uzrok oštećenja pleksusa može biti, na primjer, trauma nakon nasilnog udara. Najčešće su to prijelomi zdjelice, prijelomi zdjeličnog prstena ili prijelomi acetabulara. Lezija pleksusa obično je povezana s ozljedom mekog tkiva, organa ili krvnih žila. Prijelomi prednjeg zdjeličnog prstena ili sakroilijačne regije također mogu uzrokovati ozljedu pleksusa s naknadnom parezom. Sakralni prijelomi jednako često rezultiraju neurološkim deficitima zbog ozljede pleksusa. Rjeđe se pareza pleksusa javlja kao rezultat kirurške intervencije, na primjer nakon zamjene kuka ili vaskularne intervencije trbušne aorte. Ishemijske lezije pleksusa mogu se javiti i nakon bubrega transplantacija. Rijetke su porođajne palzije lumbosakralnog pleksusa. Češći su uzročni tumori poput maternice, prostata, karcinomi jajnika ili bubrega. Metastatsko zahvaćanje pleksusa noge također uzrokuje paralizu. Uz krvarenja poput psoas hematoma, aneurizme velikog trbuha arterija također može uzrokovati paralizu pleksusa. Lezija sakralnog pleksusa dodatno se često javlja u ženskoj populaciji pred kraj trudnoća ili tijekom poroda, a u ovom je slučaju obično povezan s položajnim abnormalnostima nerođenog djeteta. Osim ovoga, upala u kontekstu idiopatskog neuritisa pleksusa nogu uzrokuje parezu živčanog pleksusa zbog imunoloških čimbenika. Dijabetes može biti još jedan uzrok paralize.
