Lentigo maligni melanom (LMM) | Melanoma

Lentigo maligni melanom (LMM)

Lentigo maligna je porast atipičnih melanocita unutar epiderme. Te stanice imaju tendenciju da se razviju u lentigo-malignu bolest melanoma (LMM). Lentigo maligna može godinama - čak i desetljećima - rasti vodoravno kao pretkanceroza.

Prijelaz u fazu vertikalnog rasta (duboki rast), a time i u lentigo-malignu bolest melanoma karakterizira stvaranje malih kvržica. Na ovom se području stanice tumora vertikalno šire u oba smjera. Prognoza je relativno dobra zbog dugog vodoravnog rasta. Relativna učestalost ove kliničke slike je 10%, pri čemu su posebno pogođeni lice i stražnja strana ruke. Prosječna dob bolesti je 68 godina, što je znatno više nego kod površinskog širenja malignih bolesti melanoma (SSM) i primarni nodularni maligni melanom (NMM).

Akrolentiginozni maligni melanom

(Akren = ruke, noge, nos, uši; zloćudan = zloćudan; lentigines = mrlje, slične pjegama, ali veće i tamnije) U ovom prilično rijetkom melanomu do izražaja dolazi horizontalni rast, kasnije opisan kao vertikalni rast s stvaranjem crnkastih čvorova. Ova je bolest izgledom i rastom slična lentigo-malignom melanomu (LMM). U tamnoputih ljudi akrolentiginozni maligni melanom (ALM) najčešća je vrsta melanoma.

Budući da njegova lokalizacija nije uvijek lako dostupna, ALM se često dijagnosticira kasno i zato ima nepovoljnu prognozu. Relativna učestalost ove kliničke slike je 5%. Acras = završeci tijela (ruka, noga, nos, uho ...) i posebno su pogođeni kreveti za nokte.

Prosječna starost bolesti je 63 godine. Prva i najvažnija mjera u slučaju zloćudnog melanoma je njegovo potpuno uklanjanje, pri čemu se mora osigurati dovoljna sigurnosna udaljenost kako ne bi preostalo tkivo, koje nije vidljivo na prvi pogled, i dovelo do daljnjeg rasta melanoma . Kirurško uklanjanje izbjegava se samo u starijih osoba u vrlo uznapredovalom stadiju malignog melanoma bez ikakve šanse za oporavak.

U slučaju posebno velikih melanoma može biti potrebna transplantacija kože, što je moguće ili kao autologna donacija ili kao donacija treće strane. Uz to, takozvani sentinel limfa čvor, tj limfa Čvor koji je prvi u području limfne drenaže melanoma, uklanja se. Ovaj čvor je označen radioaktivnom tvari tehnecijum 99 i uklonjen malim rezom kože.

Zatim se pregledava i ovaj čvor kako bi se isključilo metastaziranje. Ako se u ovom sentinelu otkrije metastaza limfa čvor, uklanjaju se i pregledavaju i ostale stanice limfnih čvorova. Ako je limfni čvor već povećan, cijelo područje limfnih čvorova izravno se uklanja bez prethodnog ispitivanja sentinel limfni čvor.

Daljnja terapija ovisi o stadiju bolesti i određuje se pregledom tkiva kirurški uklonjenog melanoma i pregledom udaljenog metastaze. Postoje razni pokušaji liječenja zloćudnog melanoma uz kirurško uklanjanje: Kirurško uklanjanje melanoma i / ili terapija interferonima ostaju sredstvo izbora.

• Kemoterapija: Kemoterapija se koristi za već postojeće udaljene metastaze.

  Postoji mogućnost provođenja terapije samo jednim lijekom ili korištenjem sheme dva ili tri različita lijeka. Kombinirana terapija razmatra se samo ako je fizička stanje dopušta ovaj povećani stres. Kombinirana terapija pogodna je za 25-55% liječenih osoba.

  Kada se daje samo jedan lijek, samo 14-33% koristi od terapije, iako se očekuje znatno manje nuspojava. Lijek se ne može postići kemoterapija.

• interferon terapija: Interferoni su proteini koji se prirodno javljaju u tijelu i dodatno se daju tijelu tijekom ove terapije. Oni aktiviraju prirodne stanice ubojice u tijelu, koje mogu aktivno uništavati Raka stanice.

  Uz operativni zahvat, interferon terapija je trenutno učinkovita i odobrena metoda u liječenju melanoma.

• Radioterapija: Radioterapija se koristi za neoperabilne tumore i neoperabilni limfni čvor metastaze. Vidljivi ostaci tumora nakon kirurškog uklanjanja također se zrače. U 70% slučajeva tumor se može držati pod kontrolom, ali ravnomjerno radioterapija nije u stanju izliječiti bolest.
• Cjepiva: Za liječenje cjepivom, Raka pacijentu se uzimaju stanice, modificiraju se u laboratoriju, a zatim se ponovno daju u modificiranom obliku.

  Tijelo bi trebalo uništiti ove modificirane stanice i na taj način bolje prepoznati i također uništiti druge Raka stanice u tijelu. Do sada ova terapija nije dovela do uspjeha.

• Terapija antitijelima: Nova metoda pokušava proizvesti ciljano antitijela u laboratoriju protiv površine proteini tumorskih stanica. Ovi antitijela vežu se za tumorsku stanicu i uzrokuju njezinu razgradnju imunološki sustav.

  Za zloćudni melanom utvrđeno je da je antitijelo Ipilimumab učinkovito. Terapija je učinkovita samo kod svakog šestog bolesnika i povezana je s mnogim nuspojavama. Stoga se ova opcija za liječenje melanoma može preporučiti samo u ograničenoj mjeri.

• Imela terapija: Imela je biljka koja može utjecati na imunološki sustav.

  Ovaj se učinak koristi za liječenje tumora. Međutim, imela Sumnja se da terapija potiče rast tumora i stoga se ne smije koristiti.

• Hipertermična perfuzija udova: U ovoj se metodi kemoterapijska sredstva ubrizgavaju u velikim dozama u krvotok jednog udova, koji je zatim povezan s ostatkom tijela tijekom liječenja. Uz to, ovaj se dio tijela pregrijava kako bi uništio stanice zbog visoke temperature.

  Prednost je u tome što se odvajanjem uda od tijela postiže znatno veća doza od kemoterapija može se odabrati, što tijelo obično ne bi podnosilo. Budući da odvajanje od cirkulacije tijela kao komplikacija može stvoriti amputacija neophodnog zahvaćenog dijela tijela, ova se metoda koristi vrlo rijetko i samo za određene vrste tumora. Ova se terapijska opcija ne preporučuje kod metastaza u limfnim čvorovima.

• Imunološka stimulacija: Cilj imunološke stimulacije je potaknuti tijelo da napada strane stanice, posebno stanice raka.

  Do sada testirani agensi Levamisol i BCG nisu u stanju posebno usmjeriti tijelo prema uništavanju tumorskih stanica. Stoga je terapija neučinkovita i ne preporučuje se.

Maligni melanom jedan je od najopasnijih karcinoma. Melanomi su stoga zloćudni, brzo metastazirajući tumori koji potječu od melanocita.

Melanociti su stanice kože koje su pohranile pigment melanin. Između ostalog, melanin uzrokuje preplanulost kože. Ovaj se tumor vrlo brzo i rano širi limfni sustav (limfa) i krv.

Ova činjenica to čini tako opasnim. Ostali tumori kože, poput karcinoma bazalnih stanica, rasipaju se vrlo rijetko, što ih čini relativno bezopasnima u usporedbi. Ovisno o vrsti melanoma, razlikuje se i biološko ponašanje tumora.

Neki metastaziraju češće od drugih. Tijek bolesti, međutim, jednak je kod svih melanoma. Razvijaju se iz jednostaničnog klona, ​​koji ima predispoziciju za degeneraciju, iz čega se razvija primarni tumor.

To u početku raste unutar epiderme (epiderme), tzv melanom in situ, i kasnije, kada je probio bazalnu membranu kože, kao invazivni melanom. Taj se rast naziva vertikalni rast. Što je melanom površnije urastao u kožu, to je veća šansa za ozdravljenje. Osobe s kožom osjetljivom na sunce izloženije su riziku od ostalih. Crveno-plava kosa i odgovarajuće svijetli ton kože podrazumijeva gotovo pet puta veći rizik od crne kose s tamnijim tonom kože.