Tečaj Polymyalgia rheumatica
Tijek Polymyalgia rheumatica ovisi o tome koliko brzo terapija s kortizon je pokrenut. Neliječena, bolest može godinama uzrokovati simptome. Žalbe se mogu pojaviti u recidivima.
Dakle, mogu se izmjenjivati faze bolesti s malo ili nimalo simptoma, kao i faze bolesti s jakim simptomima. Ako se dogodi zajedno s arteritis temporalis, postoji rizik od slijepilo ako se ne liječi. Nakon početka liječenja lijekovima, simptomi se obično značajno povuku nakon nekoliko dana. Ne treba zaboraviti, međutim, nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom kortizon terapija. Iako je ova terapija vrlo učinkovita, kortizon terapija može dovesti do brojnih neželjenih učinaka kao što su osteoporoza, razvoj strije, razvoj mrene ili glaukom, dijabetes mellitus, poremećaji raspodjele masti s formiranjem lica ili bika punog mjeseca vrat i imunodeficijencije.
liječenje
Kao što je već spomenuto, terapija se provodi uz primjenu glukokortikoidi (kortizon). Njihov se učinak uglavnom temelji na protuupalnom učinku, koji smanjuje bol. Kortizon djeluje vrlo brzo, tako da bol obično se poboljšava za nekoliko sati do najviše dana.
Ako se simptomi poboljšavaju tijekom terapije, doza pripravka kortizona može se smanjivati korak po korak, tako da se može postići doza pri kojoj ne bi trebalo biti nikakvih nuspojava. Ni u kojem se slučaju doza ne smije smanjiti prebrzo, kao znakovi upale i bol tada će se odmah opet povećati. Međutim, ako terapija nema izravan učinak ili ako se njezina učinkovitost smanji, dozu je potrebno ponovno povećati.
Terapija kortizonom treba provoditi tijekom dvije godine. Ova duga terapija trebala bi smanjiti rizik od regresije bolesti. U prošlosti se bolest liječila znatno većim dozama kortizona, pa su, iako je bolest uspješno liječena, pacijenti tada patili od posljedica terapije kortizonom.
Nuspojave su često dovodile do razvoja osteoporoza. Danas se to obično više ne događa zbog smanjene doze. Za Vorbeugung obično dobivaju svi pacijenti kalcijum i / ili Vitamin D pripravci paralelni s Cortisonovom terapijom koja je propisana kao standard za profilaksu.
Ako terapija ne djeluje dovoljno, možete li se posavjetovati s podrškom za Methotrexat, tako da dozu Kortisona ne treba pretjerano povećavati. Metotreksat suzbija imunološki sustav, što dovodi do poboljšanja simptoma zbog vjerojatno autoimune komponente bolesti. Doza terapije kortizonom razlikuje se ovisno o tome je li čista polymyalgia rheumatica ili kombinacija polimijalgije i arteritis temporalis (također poznata kao gigantski arteritis ili Hortonova bolest).
Ako je prisutan i arteritis temporalis, obično se preporučuje visoka doza od 100 mg kortizona na dan. To je zbog rizika od slijepilo kod vremenskog arteritisa. Takav kortizon šok terapija u velikim dozama je namijenjena tome da se to spriječi. S čistim polymyalgia rheumatica, obično je dovoljna početna doza od 20-30 mg kortizona dnevno.
Uzima se ujutro, jer je razina kortizola u tijelu najviša i unos je stoga najfiziološkiji. Terapija kortizonom obično se mora nastaviti dulje vrijeme. Cilj je, međutim, polako smanjivati dozu kako ona napreduje.
U polimijalgiji s arteritisom, doza se smanjuje na 20-30 mg dnevno najranije nakon dva mjeseca. Ako je prisutna čista polimijalgija reumatika, doza se obično može smanjiti nakon otprilike dva mjeseca, na primjer na 10-15 mg dnevno. Zatim se provodi daljnje postupno smanjenje doze.
Nakon otprilike 6-9 mjeseci doza se može smanjiti na ispod 7.5 mg dnevno. To je prag doze ispod kojega bi se trebale pojaviti manje ozbiljne nuspojave u dugotrajnoj terapiji kortizonom. Potpuni prekid (tj. Daljnje smanjenje doze sve dok terapija u potpunosti ne bude prekinuta) obično se pokušava postići najranije nakon dvije godine.
Terapija kortizonom definitivno je najbolja dostupna terapija za polimijalgiju reumatika. Ipak, mnogi pacijenti ne mogu biti zadovoljni dugotrajnom terapijom kortizonom zbog nuspojava. Nažalost, ne postoji razumna ili čak osnovna usporediva alternativa terapiji kortizonom, tako da je terapija kortizonom zapravo neizbježna.
Jedna od alternativa, iako nije bez kortizona, je dodatno liječenje imunosupresivni lijekovi kao metotreksat, tako da se terapija nižim kortizonom može koristiti od početka. Naročito u početnoj fazi, nažalost nema zaobilaženja terapije kortizonom. Postoje mnogi homeopatski lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje polymyalgia rheumatica.
Na prvom mjestu ovdje stoji Traumeel®, tvar koja treba djelovati entzündungshemmend. Također se mogu koristiti kapi Aesculus Heel, Hamamelis-Homaccord ili Arteria Heel kapi. Međutim, učinak homeopatskih tvari nije znanstveno dokazan.
Pogotovo ako se radi o polimijalgiji s dodatnim arteritis temporalis, neliječena može dovesti do opasnih progresija, jer u ovom slučaju vid može biti akutno ugrožen. U tom slučaju treba što prije konzultirati liječnika konvencionalne medicine. Jedina provjerljivo učinkovita terapija polimijalgije je terapija kortizonom.
